radhydРадиационная гигиенаRadiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene1998-426X2409-9082NIIRG10.21514/1998-426X-2024-17-3-29-38radhyd-1059Research ArticleНАУЧНЫЕ СТАТЬИRESEARCH ARTICLESПроблемы обращения с биологическими отходами пациентов в радионуклидной диагностикеProblems of management of patient biological waste in radionuclide diagnosticshttps://orcid.org/0000-0001-9153-3061ЧипигаЛ. А.ChipigaL. A.

Чипига Лариса Александровна - кандидат технических наук, научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций СПб НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Роспотребнадзора; научный сотрудник РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова МЗ РФ; доцент кафедры ядерной медицины и радиационных технологий НМИЦ им. В.А. Алмазова МЗ РФ.

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 8

Larisa A. Chipiga - Candidate of Engineering Sciences, research fellow, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being; research fellow, A.M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies of the Ministry of Health of the Russian Federation; docent, Almazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Mira Str., 8, Saint Petersburg, 197101

larisa.chipiga@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0640-7368РыжовС. А.RyzhovS. A.

Рыжов Сергей Анатольевич - вице-президент Ассоциации медицинских физиков России; начальник отдела радиационной безопасности и медицинской физики НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева; научный сотрудник НПКЦ ДиТ ДЗМ.

Москва

Sergey A. Ryzhov – vice-president, Association of Medical Physicists in Russia; research fellow, Research and Practice Center of Diagnostics and Telemedicine Technologies; head of the radiation safety and medical physics department, Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5191-7535ВодоватовА. В.VodovatovA. V.

Водоватов Александр Валерьевич - кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций СПб НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Роспотребнадзора; доцент кафедры общей гигиены СПбГПМУ.

Санкт-Петербург

Aleksandr V. Vodovatov - Candidate of Biological Sciences, Head of Laboratory, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human WellBeing; docent, Saint Petersburg State Pediatric Medical University.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4340-8666ЗвоноваИ. A.ZvonovaI. A.

Звонова Ирина Александровна - доктор технических наук, главный научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций.

Санкт-Петербург

Irina A. Zvonova - Doctor of Technical Sciences, Chief Researcher of Protection Laboratory, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2663-9091ПетряковаА. В.PetryakovaA. V.

Петрякова Анастасия Валерьевна - младший научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций СПб НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Роспотребнадзора; инженер по радиационной безопасности Городской больницы № 40 Курортного района.

Санкт-Петербург

Anastasia V. Petryakova - acting junior researcher, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; radiation safety engineer, Saint Petersburg City Hospital No. 40.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-1630-0564СтанжевскийА. А.StanzhevskyA. A.

Станжевский Андрей Алексеевич - доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе.

Санкт-Петербург

Andrey A. Stanzhevsky - M.D., Deputy Director for Research, A.M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0009-0000-1293-7608КиселевК. Д.KiselevK. D.

Киселев Кирилл Дмитриевич - сотрудник отдела радиационной безопасности и медицинской физики НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева; обучающийся Инженерно-физического института биомедицины НИЯУ МИФИ Минобрнауки РФ.

Москва

Kirill K. Kiselev - employee of the radiation safety and medical physics department, Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of the Ministry of Health of the Russian Federation; student of the Institute for physics and engineering in biomedicine of National research nuclear university МЕРҺІ, Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation.

Moscow

https://orcid.org/0009-0002-4756-7971ГлотоваИ. В.GlotovaI. V.

Глотова Ирина Владимировна - сотрудник отдела радиационной безопасности и медицинской физики НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева; обучающийся Инженерно-физического института биомедицины НИЯУ МИФИ Минобрнауки РФ.

Москва

Irina V. Glotova - employee of the radiation safety and medical physics department, Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of the Ministry of Health of the Russian Federation; student of the Institute for physics and engineering in biomedicine of National research nuclear university МЕРҺІ, Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation.

Moscow

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Министерство здравоохранения Российской Федерации; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Министерство здравоохранения Российской Федерации; Ассоциация медицинских физиков РоссииРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; A. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies of the Ministry of Health of the Russian Federation; Almazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; Association of Medical Physicists of RussiaRussian FederationАссоциация медицинских физиков России; Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Министерство здравоохранения Российской Федерации; Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий, Департамент здравоохранения города МосквыРоссияAssociation of Medical Physicists of Russia; Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of the Ministry of Health of the Russian Federation; Research and Practical Clinical Centre of Diagnostics and Telemedicine Technologies of Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; Saint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human WellbeingRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Городская больница №40 Курортного районаРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; The City Hospital No 40 of the Kurortny DistrictRussian FederationРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Министерство здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Министерство здравоохранения Российской Федерации; Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ», Министерство образования и науки Российской ФедерацииРоссияDmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of the Ministry of Health of the Russian Federation; National Research Nuclear University «MEPhI», Ministry of Science and Higher Education of the Russian FederationRussian Federation2024061020241732938Copyright © Чипига Л.А., Рыжов С.А., Водоватов А.В., Звонова И.A., Петрякова А.В., Станжевский А.А., Киселев К.Д., Глотова И.В., 20242024Чипига Л.А., Рыжов С.А., Водоватов А.В., Звонова И.A., Петрякова А.В., Станжевский А.А., Киселев К.Д., Глотова И.В.Chipiga L.A., Ryzhov S.A., Vodovatov A.V., Zvonova I.A., Petryakova A.V., Stanzhevsky A.A., Kiselev K.D., Glotova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radhyg.ru/jour/article/view/1059

Образующиеся при проведении радионуклидной диагностики биологические отходы (моча) пациентов, содержащие радионуклиды, как правило, поступают непосредственно в систему водоотведения медицинской организации. Установление новых критериев отнесения жидких отходов к радиоактивным согласно постановлению Правительства от 19.10.2012 № 1069 может повлечь за собой внесение изменений в нормативные документы, выдвигающие требования к организации работы отделений радионуклидной диагностики. К таким требованиям можно отнести обязательную организацию системы спецканализации. Данное требование может повысить стоимость процедуры радионуклидной диагностики, что, в свою очередь, повлияет на ее доступность для пациентов. Целью настоящей работы являлась оценка активностей радионуклидов в моче пациентов после радионуклидной диагностики и удельной активности в сточных водах медицинской организации и в баках биотуалетов в транспорте для определения путей обращения с такими отходами. На основании опубликованных литературных данных были определены параметры модели биологического выведения для следующих радиофармпрепаратов: 99mТс-пирофосфат, 64Сu-моноклональные антитела, 18F-ФДГ, 68Ga-ПСМА-617. Были рассчитаны активности радионуклидов в моче пациентов, выводимой в медицинской организации и в общественном транспорте при перемещении пациента до места проживания после диагностической процедуры. Рассмотрены различные сценарии перемещения пациента. Получены величины выводимой активности, удельной активности и мощности дозы на расстоянии 1 м от бака биотуалета с отходами пациента для разных видов транспорта. Установлено, что при различных сценариях передвижения пациента рассчитанные значения удельной активности радионуклидов в баках биотуалетов превышает критерий отнесения жидких отходов к радиоактивным (вплоть до 180 раз для 68Ga-ПСМА-617 при перемещении на автобусе). Таким образом, в соответствии с нормативными требованиями необходим сбор и выдержка биологических отходов от пациентов после радионуклидных диагностических исследований на распад. Однако оценочные расчеты показали, что эффективные дозы у лиц из населения от контакта с такими отходами не превышают допустимых значений. Это объясняется коротким периодом полураспада диагностических радионуклидов. В связи с чем предложены пути обращения с жидкими отходами пациентов после диагностических процедур без системы спецканализации.

Biological excretion from patients (urine) generated during radionuclide diagnostics enters directly into the hospital sewage system. The establishment of new clearance level according to Resolution of the Government of the Russian Federation No. 1069 of October 19, 2012 may entail amendments to regulatory documents for radionuclide diagnostics departments. One of these requirements is a mandatory dedicated sewage system. Establishment of the requirement may lead to an increase the cost of the radionuclide diagnostic examinations, and to a decrease the accessibility of radionuclide diagnostic. The aim of this study was to estimate the activity of radionuclides in patient urine after radionuclide diagnostic and activity concentration in sewage water in the hospital and in the transport tank of toilet for evaluation of paths of waste manage. Based on published literature data, models of biological excretion were constructed for the following radiopharmaceuticals: 99mTc-pyrophosphate, 64Cu-Labeled Monoclonal Antibody, 18F-FDG, 68Ga-PSMA-617. The activity of radionuclides in the patient waste in the hospital and in public transport during the patient transportation to home was calculated. Various scenarios of patient transportation were considered. The values of the excreted activity, activity concentration and dose rate at 1 m from the tank with sewage water for each type of transport were calculated. The calculated values of the radionuclide activity concentration in sewage water in transport tank of toilet for the majority scenarios exceed the clearance level (up to 180 times for 68Ga-PSMA-617 when traveling by bus). According the regulatory requirements, it is necessary to collect patient excretions after radionuclide diagnostic examinations and hold it for decay. However, estimated effective doses of individuals from the public from contact with biological patient waste do not exceed the acceptable value. This is due to the short half-life of diagnostic radionuclides. The paths of management system of biological patient waste were proposed.

радионуклидная диагностикабиологические отходы пациентовоблучение населениякритерии отнесения к жидким радиоактивным отходамрадиационная безопасностьradionuclide diagnosticpatientbiological wastepublic exposureclearance levelradiation safetyРабота выполнена в рамках отраслевой программы Роспотребнадзора «Разработка и научное обоснование комплекса мер по обеспечению радиационной защиты в ядер-ной медицине», а также в рамках двух НИР: «Научное развитие медико-технологических и организационных аспектов обеспечения радиационной безопасности при оказании медицинской помощи» (№ ЕГИСУ: №123031500006-9) и «Разработка персонализированных методов радионуклидной диагностики и терапии у детей, а также радиологического контроля, в том числе с использованием технологии" искусственного интеллекта» (№ ЕГИСУ: №124021200036-9).The work was performed as a part of the program of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being «Development and scientific justification of a set of measures to ensure radiation protection in nuclear medicine» and within the framework of the research works «Scientific development of medical technological and organizational aspects of radiation safety in the provision of medical care» (No. EGISU: №123031500006-9) and «Development of personalized methods of radionuclide diagnostics and therapy of children and radiological control including using artificial intelligence technologies» (No. EGISU: 124021200036-9).ReferencesIAEA-TECDOC-1183. Management of radioactive waste from the use of radionuclides in medicine. IAEA: Vienna, 2000. 83 p.IAEA-TECDOC-1183. Management of radioactive waste from the use of radionuclides in medicine. IAEA: Vienna; 2000. 83 p.Чипига Л.А., Водоватов A.B., Звонова И.А. и др. Обращение с биологическими отходами пациентов после проведения радионуклидной терапии // Радиационная гигиена. 2022. Т. 15, № 2. С. 19-30. DOI: 10.21514/1998-426Х-2022-15-2-19-30.Chipiga LA, Vodovatov AV, Zvonova IA, Stanzhevsky AA, Petryakova AV, Anokina EE, et al. Management of biological waste of patients after radionuclide therapy. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2022; 15(2): 19-30. (In Russian). DOI: 10.21514/1998-426X-2022-15-2-19-30.Чипига Л.А., Водоватов А.В., Петрякова А.В. и др. Обоснование дифференцированного подхода к обращению с биологическими отходами пациентов в подразделениях ядерной медицины // Радиационная гигиена. 2022. Т. 15, №4. С. 34-44. DOI: 10.21514/1998-426Х-2022-15-4-34-44.Chipiga LA, Vodovatov AV, Petryakova AV, Zvonova IA, Stanzhevsky AA, Maistrenko DN, et al. Justification of differential approach to management of patient biological waste in nuclear medicine departments. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2022; 15(4): 34-44. (In Russian). DOI: 10.21514/1998-426X-2022-15-4-34-44.Официальный сайт Международного Медицинского Центра «УРО-ПРО» Сочи. URL: https://sochi.upclinic.ru/information/urologiya-seksologiya/rasstroystva-mocheispuskaniya-/ (Дата обращения: 11.06.2024).Official website of the International Medical Center «URO-PRO» Sochi. Available from: https://sochi.upclinic.ru/information/urologiya-seksologi-ya/rasstroystva-mocheispuskaniya-/ (Accessed: 11.06.2024).International Commission on Radiological Protection. Radiation dose to patients from radiopharmaceuticals: a compendium of current information related to frequently used substances. ICRP Publication 128. Ann. ICRP, 2015. 44(2S).International Commission on Radiological Protection. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals: A Compendium of Current Information Related to Frequently Used Substances. ICRP Publication 128. Annals of the ICRP; 2015;44(2S).International Commission on Radiological Protection. Nuclear Decay Data for Dosimetric Calculations. ICRP Publication 107. Ann. ICRP, 2008. 38 (3).International Commission on Radiological Protection. Nuclear Decay Data for Dosimetric Calculations. ICRP Publication 107. Annals of the ICRP; 2008;38 (3).Dowd M.T., Chen C.T., Wendel M.J., et al. Radiation dose to the bladder wall from 2-[18F] fluoro-2-deoxy-D-glucose in adult humans 11 Journal of Nuclear Medicine. 1991. Vol. 32, No 4. P. 707-712.Dowd MT, Chen CT, Wendel MJ, et al. Radiation dose to the bladder wall from 2-[18F] fluoro-2-deoxy-D-glucose in adult humans. Journal of Nuclear Medicine. 1991;32(4): 707-712. Chen CT, Harper PV, Lathrop KA. A simple dynamic model for calculating radiation absorbed dose to the bladder wall. 4th International Radiopharmaceutical Dosimetry Symposium; 1985:587-612.Chen C.T., Harper P.V., Lathrop K.A. A simple dynamic model for calculating radiation absorbed dose to the bladder wall I 4th International Radiopharmaceutical Dosimetry Symposium. 1985. P. 5-8.Kurth J, Krause BJ, Schwarzenbo"ck SM, Stegger L, Schafers M, Rahbar K. External radiation exposure, excretion, and effective half-life in 177Lu-PSMA-targeted therapies. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging research. 2018;8(1): 1-11. DOI: 10.1186/s13550018-0386-4.Kurth J., Krause B.J., Schwarzenbo"ck S.M., et al. External radiation exposure, excretion, and effective half-life in 177Lu-PSMA-targeted therapies // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging research. 2018. Vol. 8, No 1. P.1-11. DOI: 10.1186/sl3550-018-0386-4.Petryakova AV, Chipiga LA, Zvonova IA, Vodovatov AV, Gorsky GA, Stanzhevsky AA. Radiation safety problems during the patient traveling by public transport after radiopharmaceutical therapy with 1311. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2024; 17(2): 97-108. (In Russian). DOI: 10.21514/1998-426X-2023-17-2-97-108.Петрякова A.B., Чипига Л.А., Звонова И.А. и др. Проблемы радиационной безопасности при передвижении в общественном транспорте пациента после радионуклидной терапии с 1311 // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, №2. С. 97-108. DOI: 10.21514/1998-426Х-2023-17-2-97-108.Петрякова A.B., Чипига Л.А., Звонова И.А. и др. Проблемы радиационной безопасности при передвижении в общественном транспорте пациента после радионуклидной терапии с 1311 // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, №2. С. 97-108. DOI: 10.21514/1998-426Х-2023-17-2-97-108.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.