radhydРадиационная гигиенаRadiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene1998-426X2409-9082NIIRG10.21514/1998-426X-2024-17-3-103-113radhyd-1066Research ArticleНАУЧНЫЕ СТАТЬИRESEARCH ARTICLESРеферентные диагностические уровни при проведении рентгенографических исследований в г. МосквеDiagnostic reference levels for the city of Moscow during X-ray examinationshttps://orcid.org/0000-0002-3230-3722ДружининаЮ. В.DruzhininaYu. V.

Дружинина Юлия Владимировна - эксперт отдела дозиметрического контроля и медицинской физики НПКЦ ДиТ ДЗМ; преподаватель кафедры радиационной гигиены и радиационной безопасности им. Ф.Г. Кроткова РМАНПО МЗ РФ.

127051, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1

Yulia.V. Druzhinina - Expert of department of dosimetry and medical radiation physics, Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Healthcare Department; Lecturer of the Department of Radiation Hygiene and Radiation Safety named after. F.G. Krotkov of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education.

Petrovka Str., 24, building 1, Moscow, 127051

DruzhininaYV2@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6623-9610ЛантухЗ. А.LantukhZ. A.

Лантух Зоя Александровна - начальник отдела дозиметрического контроля и медицинской физики.

Москва

Zoya A. Lantukh - Head of the department of dosimetry and medical physics, Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Healthcare Department.

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-8871-8700ТолкачевК. В.TolkachevK. V.

Толкачев Кирилл Владимирович - эксперт отдела дозиметрического контроля и медицинской физики.

Москва

Kirill V. Tolkachev - Expert of department of dosimetry and medical radiation physics, Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Healthcare Department.

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4867-0746СолдатовИ. В.SoldatovI. V.

Солдатов Илья Владимирович - начальник испытательной лаборатории.

Москва

Ilya V. Soldatov - Head of Laboratory, Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Healthcare Department.

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-9217-7011ШатёнокМ. П.ShatenokM. P.

Шатёнок Мария Петровна - эксперт отдела дозиметрического контроля и медицинской физики.

Москва

Mariya P. Shatenok - Expert of department of dosimetry and medical radiation physics, Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Healthcare Department.

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5191-7535ВодоватовА. В.VodovatovA. V.

Водоватов Александр Валерьевич - кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций.

Санкт-Петербург

Aleksandr V. Vodovatov - Candidate of Biological Sciences, lead research fellow, Head of the Laboratory of radiation hygiene of medical facilities, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2921-067XДружининаП. С.DruzhininaP. S.

Дружинина Полина Сергеевна - младший научный сотрудник, лаборатория радиационной гигиены медицинских организаций.

Санкт-Петербург

Polina S. Druzhinina - Junior researcher, Laboratory of radiation hygiene of medical facilities, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2809-0223ШацкийИ. Г.ShatskyI. G.

Шацкий Илья Геннадьевич - научный сотрудник, лаборатория радиационной гигиены медицинских организаций.

Санкт-Петербург

Ilya G. Shatsky - Researcher, Laboratory of radiation hygiene of medical facilities, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-0640-7368РыжовС. А.RyzhovS. A.

Рыжов Сергей Анатольевич - вице-президент Ассоциации медицинских физиков России, научный сотрудник НПКЦ ДиТ ДЗМ; начальник отдела радиационной безопасности и медицинской физики НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева МЗ РФ.

Москва

Sergey A. Ryzhov - Vice president of the Association of Medical Physicists in Russia, research fellow in the Research and Practice Center of Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Healthcare Department; head of the radiation safety and medical physics department of the Dmitry Rogachev National Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Moscow

Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияResearch and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Healthcare Department; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationНаучно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города МосквыРоссияResearch and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human WellbeingRussian FederationНаучно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы; Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияResearch and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Healthcare Department; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202407102024173103113Copyright © Дружинина Ю.В., Лантух З.А., Толкачев К.В., Солдатов И.В., Шатёнок М.П., Водоватов А.В., Дружинина П.С., Шацкий И.Г., Рыжов С.А., 20242024Дружинина Ю.В., Лантух З.А., Толкачев К.В., Солдатов И.В., Шатёнок М.П., Водоватов А.В., Дружинина П.С., Шацкий И.Г., Рыжов С.А.Druzhinina Y.V., Lantukh Z.A., Tolkachev K.V., Soldatov I.V., Shatenok M.P., Vodovatov A.V., Druzhinina P.S., Shatsky I.G., Ryzhov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radhyg.ru/jour/article/view/1066

Одним из эффективных инструментов оптимизации доз облучения пациентов при лучевой диагностике являются референтные диагностические уровни. В отношении рентгенографических исследований установление референтных диагностических уровней хотя и является общепринятой зарубежной практикой, однако у персонала отечественных отделений лучевой диагностики отсутствует понимание процесса разработки и использования данного инструмента. В данной статье показан опыт формирования региональных референтных диагностических уровней на основе данных измерений аккредитованной испытательной лаборатории «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы». На базе работы 216 рентгеновских цифровых аппаратов для 8 наиболее распространенных видов исследований были разработаны референтные диагностические уровни для рентгенографии г. Москвы. Результирующие значения, установленные в величине произведение дозы на площадь (сГр-см2) и эффективной дозе (мЗв), были сопоставлены с ранее определенными локальными уровнями г. Рязани и национальными референтными диагностическими уровнями различных стран. Анализ показал преемственность величин, некоторые виды исследований были представлены к оптимизации. Разработанные референтные диагностические урони являются показателями качества работы отделений лучевой диагностики и будут применены для оптимизации дозы облучения пациента при диагностических исследованиях г. Москвы.

Diagnostic reference levels are one of the effective tools for optimizing patient radiation doses in diagnostic radiology. The staff of domestic radiology departments does not have an understanding of the development process and use of diagnostic reference levels during X-ray examinations, although this tool is a generally accepted in practice abroad. The article shows the experience of forming regional diagnostic reference levels based on measurements provided by the accredited testing laboratory of the Scientific and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Healthcare Department. The diagnostic reference levels for radiography in Moscow were developed for eight of the most common types of examinations based on the operation of 216 digital X-ray machines. The resulting levels, expressed in the dose-area product (cGy-cm2) and effective dose (mSv), were compared with the local diagnostic reference levels for the Ryazan region, Russia, and national diagnostic reference levels for other countries. The analysis showed continuity in the values. Some types of studies have been optimized. The developed diagnostic reference levels are the quality performance indicators foe diagnostic radiology departments and will be used to optimize a patient radiation dose during diagnostic studies in Moscow.

рентгенологические исследованияпациентыэффективная дозареферентный диагностический уровеньстандартная дозарентгенодиагностический аппаратmedical exposurepatientseffective dosediagnostic reference levelstandard doseX-ray diagnostic machineДанная статья подготовлена авторским коллективом в рамках НИР «Научное развитие медико-технологических и организационных аспектов обеспечения радиационной безопасности при оказании медицинской помощи», (№ ЕГИСУ: №123031500006-9) в соответствии с Приказом от 21.12.2022 г. № 1196 "Об утверждении государственных заданий, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств бюджета города Москвы государственным бюджетным (автономным) учреждениям подведомственным Департаменту здравоохранения города Москвы, на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов" Департамента здравоохранения города Москвы.This paper was prepared by the group of authors as a part of the research and development effort titled "Scientific advances in medical, technological and organizational aspects of radiation safety in health care" (USIS No.:№123031500006-9 ) in accordance with the Order No. 1196 dated December 21,2022 "On approval of state assignments funded by means of allocations from the budget of the city of Moscow to the state budgetary (autonomous) institutions subordinate to the Moscow Health Care Department, for 2023 and the planned peri-od of 2024 and 2025" issued by the Moscow Health Care Department.ReferencesПубликация МКРЗ 105. Радиационная защита в медицине. Под ред. русского перевода М.И. Балонов. СПб.: ФБУН НИИРГ, 2011.66 с.ICRP Publication 105. Radiation Protection in Medicine. Ed. Russian translation by Ml Balonov. St. Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene named after Prof. PV Ramzaev; 2011.66 p. (In Russian).Радиологическая защита при медицинском облучении ионизирующим излучением: руководство по безопасности № RS-G-1.5. Вена: МАГАТЭ, 2004. 208 с.Radiological protection during medical exposure to ionizing radiation: Safety manual No. RS-G-1.5. Vienna: IAEA; 2004. 208 p.International commission on radiation units and measurements, Patient dosimetry for X Rays Used in Medical Imaging. Rep. 74. ICRU Bethesda. MD. 2006. 220 p.International commission on radiation units and measurements, Patient dosimetry for X Rays Used in Medical Imaging. Rep. 74. ICRU Bethesda. MD; 2006. 220 p.Балонов М.И., Голиков В.Ю., Водоватов А.В. и др. Научные основы радиационной защиты в современной медицине. Том 1. Лучевая диагностика: Монография, пособия. Под ред. проф. М.И. Балонова. СПб.: НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева, 2019. Т.1.320 с.Balonov Ml, Golikov VYu, Vodovatov AV. Scientific foundations of radiation protection in modern medicine. Volume 1. Diagnostic radiology: Monograph, manuals. Ed. by Prof. Ml Balonov. St. Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene named after Prof. PV Ramzaev; 2019. Vol. 1.320 p. (In Russian).Водоватов А.В. Практическая реализация концепции референтных диагностических уровней для оптимизации защиты пациентов при проведении стандартных рентгенографических исследований // Радиационная гигиена. 2017. Т. 10, № 1. С. 47-55.Vodovatov AV. Practical implementation of the concept of diagnostic reference levels to optimize patient protection during standard radiographic examinations. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2017;10(1): 47-55. (In Russian).Акопова Н.А., Иванов С.И., Охрименко С.Е. Оптимизация доз облучения пациентов при проведении рентгенодиагностических исследований // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Т. 61, № 4. С. 48-51.Akopova NA, Ivanov SI, Okhrimenko SE. Optimization of radiation doses to patients during X-ray diagnostic examinations. Meditsinskaya radiologiya i radiatsionnaya bezopasnost = Medical radiology and radiation safety. 2016;61(4): 48-51. (In Russian).Стадник Л.Л., Шалепа О.Ю., Носик О.В. Оценка доз пациентов в рентгенографии и их оптимизация путем установления национальных диагностических рекомендованных уровней // Радиационная гигиена. 2014. Т. 7, №4. С. 84-88.Stadnik LL, Shalepa OYu, Nosik OV. Assessment of patient doses in radiography and their optimization by establishing determining national diagnostic reference levels. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2014;7(4): 84-88. (In Russian).Алехнович А.В., Акопова Н.А., Дружинина Ю.В. Анализ и интерпретация эффективных доз медицинского облучения по Рязанской области // Медицинская физика. 2019. №4 (84). С. 60-68.Alekhnovich AV, Akopova NA, Druzhinina YuV, Ermolina EP, Loginova SV, Cherednikova VI. Analysis and interpretation of effective doses of medical radiation in the Ryazan region. Meditsinskaya fizika = Medical Physics. 2019;4(84): 60-68. (In Russian).Roch Р., Celier D., Dessaud С. Using diagnostic reference levels to evaluate the improvement of patient dose optimisation and the influence of recent technologies in radiography and computed tomography // European Journal of Radiology. 2018. Vol. 98. P. 68-74. DOI: 10.1016/j.ejrad.2017.11.002.Roch P, Celier D, Dessaud C. Using diagnostic reference levels to evaluate the improvement of patient dose optimisation and the influence of recent technologies in radiography and computed tomography. European Journal of Radiology. 2018;98: 68-74. DOI: 10.1016/j.ejrad.2017.11.002.Valero M., Veit R., Kamenopoulou V. The Diagnostic Reference Levels (DRLs) in Europe. // European alara network. 2007. URL: https://www.eu-alara.net/index.php/activities/surveys/156-drls.html (Дата обращения: 12.04.2024).Valero M, Veit R, Kamenopoulou V. The Diagnostic Reference Levels (DRLs) in Europe. European alara network. 2007. Available from: https://www.eu-alara.net/index.php/activities/surveys/156-d rls.html (Accessed: 12.04.2024).Konate I., Monnehan G.A., Gogon B.D.L. Diagnostic Reference Level in Frontal Chest X-Ray in Western Cote d’Ivoire // World Journal of Nuclear Science and Technology. 2019. P. 147-158.Konate I, Monnehan GA, Gogon BDL. Diagnostic Reference Level in Frontal Chest X-Ray in Western Cote d’Ivoire. World Journal of Nuclear Science and Technology. 2019: 147-158.National Diagnostic Reference Levels (NDRLs) from 13 October 2022 U UK Health Security Agency. URL: https://www.gov.uk/government/publications/diagnostic-radiology-national-diagnostic-reference-levels-ndrls/ndrl (Дата обращения: 12.04.2024).National Diagnostic Reference Levels (NDRLs) from 13 October 2022. UK Health Security Agency. Available from: https://www.gov.uk/government/publications/diagnostic-radiology-national-diagnostic-reference-levels-ndrls/ndrl (Accessed: 12.04.2024).European Study on Clinical Diagnostic Reference Levels for X-ray Medical Imaging. Report and review on existing clinical DRLs 2018. URL: http://www.eurosafeimaging.org/wp/wpcontent/uploads/2017/09/D2.1_Report-and-review-on-existing-clinicalDRLs_final_published-on-website.pdf. (Дата обращения: 12.04.2024).European Study on Clinical Diagnostic Reference Levels for X-ray Medical Imaging. Report and review on existing clinical DRLs 2018. Available from: http://www.eurosafeimaging.org/wp/wpcontent/uploads/2017/09/D2.1_Report-and-review-on-existing-clinicalDRLs_final_published-on-website.pdf (Accessed: 12.04.2024).ICRP. Diagnostic Reference Levels in Medical Imaging. ICRP Publication 135.2017.46(1). 144 p.ICRP. Diagnostic Reference Levels in Medical Imaging. ICRP Publication 135. 2017;46(1): 144.Edyvean S. Establishing and Using DRLs for optimisation in Radiography. ICTP-IAEA Workshop on Establishment and Utilization of Diagnostic Reference Levels in Medical Imaging Imaging (smr3333): November 2019 Trieste, Italy. URL: https://indico.ictp.it/event/8729/session/2/contribution/12/material/slides/O.pdf (Дата обращения: 12.04.2024).Edyvean S. Establishing and Using DRLs for optimisation in Radiography. ICTP-IAEA Workshop on Establishment and Utilization of Diagnostic Reference Levels in Medical Imaging Imaging (smr3333): November 2019 Trieste, Italy. Available from: https://indico.ictp.it/event/8729/session/2/contribution/12/material/slides/O.pdf (Accessed: 12.04.2024).John Damilakis J., Frija G., Brkljacic B. ESR. How to establish and use local diagnostic reference levels: an ESR EuroSafe Imaging expert statement // Insights into Imaging. 2023. Vol. 14. https://DOI:10.1186/s13244-023-01369-x (Дата обращения: 12.04.2024).John Damilakis J, Frija G, Brkljacic B. ESR. How to establish and use local diagnostic reference levels: an ESR EuroSafe Imaging expert statement. Insights into Imaging. 2023; 14. https://DOI:10.1186/s13244-023-01369-x (Accessed: 12.04.2024).Zweers D., Geleijns K., Veldkamp W. Diagnostic Reference Levels (DRL’s) and Target Dose Levels in The Netherlands. 13th International Congress of the International Radiation Protection Association, SECC Glasgow, Scotland, may 1318, 2012. URL: https://www.irpa.net/members/P07.66%20v2.pdf (Дата обращения: 12.04.2024).Zweers D, Geleijns K, Veldkamp W. Diagnostic Reference Levels (DRL’s) and Target Dose Levels in The Netherlands. 13th International Congress of the International Radiation Protection Association, SECC Glasgow, Scotland, may 13-18 2012. Available from: https://www.irpa.net/members/P07.66%20v2.pdf (Accessed: 12.04.2024).Diagnostic Reference Levels Guidance on the establishment, use and review of diagnostic reference levels for medical exposure to ionising radiation. Regulation directorate health information and quality authority (HIQA). 2021. URL: https://www.hiqa.ie/sites/default/files/2021-07/Diagnostic-Reference-Levels_Undertaking-guidance.pdf (Дата обращения: 12.04.2024).Diagnostic Reference Levels Guidance on the establishment, use and review of diagnostic reference levels for medical exposure to ionising radiation. Regulation directorate health information and quality authority (HIQA). 2021. Available from: https://www.hiqa.ie/sites/default/files/2021-07/Diagnostic-Reference-Levels_Undertaking-guidance.pdf (Accessed: 12.04.2024).Дружинина Ю.В., Рыжов С.А., Солдатов И.В. и др. Возможности применения специализированного программного обеспечения для замены отчётных форм // Медицинская Физика. 2022. № 1(93). С. 26-27.Druzhinina YuV, Ryzhov SA, Soldatov IV, Lantukh ZA, Shatenok MP. Possibilities of applying a specialized software to replace reporting forms. Meditsinskaya fizika = Medical Physics. 2022; 1(93): 26-27. (In Russian).Шатёнок М.П., Рыжов С.А., Лантух З.А. Возможности программного обеспечения для мониторинга дозовой нагрузки пациентов в лучевой диагностике // Digital Diagnostics. 2022. Т. 3, № 3. С. 212-230.Shatenok MP, Ryzhov SA, Lantukh ZA, Druzhinina YuV, Tolkachev KV. Possibilities of software for monitoring the dose load of patients in radiation diagnostics. Digital Diagnostics. 2022; 3(3): 212-230. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.