radhydРадиационная гигиенаRadiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene1998-426X2409-9082NIIRG10.21514/1998-426X-2024-17-4-96-107radhyd-1094Research ArticleСАНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОРSANITARY AND EPIDEMIOLOGICAL SURVEILLANCEПредложения по изменению подходов к реагированию на нештатные ситуации при медицинском облучении пациентов в рамках актуализации санитарно-эпидемиологического законодательстваSuggestions for amendments to responding approaches to events in medical exposure of patients within the updating sanitary and epidemiological legislationhttps://orcid.org/0000-0002-5191-7535ВодоватовА. В.VodovatovA. V.

Водоватов Александр Валерьевич – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций СПб НИИ РГ им. проф. П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; доцент кафедры общей гигиены СПбГПМУ.

197101, ул. Мира 8, Санкт-Петербург

Aleksandr V. Vodovatov – Candidate of Biological Sciences, Head of Laboratory, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; docent, Saint Petersburg State Pediatric Medical University.

Mira Str., 8, Saint Petersburg, 197101

vodovatoff@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9153-3061ЧипигаЛ. А.ChipigaL. A.

Чипига Лариса Александровна – кандидат технических наук, научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций СПб НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; научный сотрудник РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова МЗ РФ; доцент кафедры ядерной медицины и радиационных технологий НМИЦ им. В.А. Алмазова МЗ РФ.

Санкт-Петербург

Larisa A. Chipiga – Candidate of Engineering Sciences, Research Fellow, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; research fellow, A.M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies of the Ministry of Health of the Russian Federation; docent, Almazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-0640-7368РыжовС. А.RyzhovS. A.

Рыжов Сергей Анатольевич – вице-президент Ассоциации медицинских физиков России; начальник отдела радиационной безопасности и медицинской физики НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева; научный сотрудник НПКЦ ДиТ ДЗМ.

Москва

Sergey A. Ryzhov – Vice President, Association of Medical Physicists in Russia; research fellow, Research and Practice Center of Diagnostics and Telemedicine Technologies; Head of the radiation safety and medical physics department, Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-2663-9091ЛихачеваА. В.LikhachevaA. V.

Лихачева Анастасия Валерьевна – младший научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций СПб НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; инженер по радиационной безопасности СПб ГБУЗ «Городская больница №40».

Санкт-Петербург

Anastasia V. Likhacheva – Acting Junior Researcher, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; radiation safety engineer, Saint Petersburg City Hospital No. 40.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-3139-2479БиблинА. М.BiblinA. M.

Библин Артем Михайлович – старший научный сотрудник, руководитель информационно-аналитического центра СПб НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Санкт-Петербург

Artem M. Biblin – Senior Research Fellow, Head of Information-analytical center, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing.

Saint Petersburg

ГорскийГ. А.GorskyG. A.

Горский Григорий Анатольевич – кандидат медицинских наук, заместитель директора по инновационной работе СПб НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева; доцент кафедры гигиены условий воспитания, обучения, труда и радиационной гигиены СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Санкт-Петербург

Grigory A. Gorsky – Candidate of Medical Sciences, Deputy Director of the Innovation work, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; docent, I. Mechnikov North Western State Medical University.

Saint Petersburg

ВишняковаН. М.VishnyakovaN. M.

Вишнякова Надежда Михайловна – доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе СПб НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Санкт-Петербург

Nadezhda M. Vishnyakova – Doctor of Medical Sciences, Deputy Director, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights and Human Wellbeing.

Saint Petersburg

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance of Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; Saint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Министерство здравоохранения Российской Федерации; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, РоссияРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance of Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; A. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies of the Ministry of Health of the Russian Federation; Almazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationАссоциация медицинских физиков России; Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева; Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города МосквыРоссияAssociation of Medical Physicists of Russia; Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of the Ministry of Health of the Russian Federation; Research and Practical Clinical Centre of Diagnostics and Telemedicine Technologies of Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Городская больница №40 Курортного районаРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance of Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; The City Hospital No 40 of the Kurortny DistrictRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance of Consumer Rights Protection and Human WellbeingRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance of Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; I. Mechnikov North Western State Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И МечниковаРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance of Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; I. Mechnikov North Western State Medical UniversityRussian Federation20241601202517496107Copyright © Водоватов А.В., Чипига Л.А., Рыжов С.А., Лихачева А.В., Библин А.М., Горский Г.А., Вишнякова Н.М., 20252025Водоватов А.В., Чипига Л.А., Рыжов С.А., Лихачева А.В., Библин А.М., Горский Г.А., Вишнякова Н.М.Vodovatov A.V., Chipiga L.A., Ryzhov S.A., Likhacheva A.V., Biblin A.M., Gorsky G.A., Vishnyakova N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radhyg.ru/jour/article/view/1094

Идентификация, предотвращение и реагирование на нештатные ситуации, возникающие при медицинском облучении, являются неотъемлемой частью системы обеспечения радиационной безопасности в медицине. Существующие в Российской Федерации подходы, представленные в действующих нормативно-методических документах, нуждаются в актуализации и гармонизации с международной практикой. При этом основное внимание целесообразно уделять нештатным ситуациям, возникающим с пациентами, так как случаи потенциального переоблучения персонала и населения представлены исчерпывающе. В работе представлены предложения по изменению терминологии применительно к нештатным ситуациям при медицинском облучении пациентов и разработаны критерии выявления таких нештатных ситуаций. Определены схемы действия персонала при выявлении и реагировании на нештатные ситуации, связанные с переоблучением пациентов. Результаты работы целесообразно интегрировать в раздел по радиационной безопасности при медицинском облучении актуализированной редакции ОСПОРБ-99/2010.

Identification, prevention and response to events in medical exposure are an integral part of the radiation safety system in medicine. The existing approaches in the Russian Federation, presented in the current regulatory and methodological documents, need to be updated and harmonised with international practice. At the same time, it is advisable to focus on events related with patients, because of potential overexposure of workers and public is presented comprehensively. The study presents suggestions for amendments to terminology in medical exposure events of patients and development of classification of the events criteria as well. Schemes to identify and respond to events in medical exposure that related to overexposure of patients are defined. It is advisable to implement the results of the study into the section on radiation safety in medical exposure in the updated version of OSPORB-99/2010.

радиационная авариярадиационное происшествиемедицинское облучениепациентыперсоналradiation accidentradiation incidentmedical exposurepatientsworkersРабота выполнена в рамках отраслевой программы Роспотребнадзора «Разработка и научное обоснование комплекса мер по обеспечению радиационной защиты в ядерной медицине».The work was performed as a part of the program of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being “Development and scientific justification of a set of measures to ensure radiation protection in nuclear medicine”.ReferencesRicks R., Berger M., Holloway E. et al. REAC/TS Radiation Accident Registry: Update of Accidents in the United States. URL: https://www.irpa.net/irpa10/cdrom/00325.pdf (Дата обращения: 31.10.2024).Ricks R, Berger M, Holloway E, Goans E. REAC/TS Radiation Accident Registry: Update of Accidents in the United States. Available from: https://www.irpa.net/irpa10/cdrom/00325.pdf (Accessed: 31.10.2024).Yeung T.K., Bortolotto K., Cosby S. et al. Quality assurance in radiotherapy: evaluation of errors and incidents recorded over a 10 year period // Radiotherapy and Oncology. 2005. Vol. 74, No 3. P. 283–291. DOI: 10.1016/j.radonc.2004.12.003.Yeung TK, Bortolotto K, Cosby S, Hoar M, Lederer E. Quality assurance in radiotherapy: evaluation of errors and incidents recorded over a 10 year period. Radiotherapy and Oncology. 2005;74(3): 283–291. DOI: 10.1016/j.radonc.2004.12.003.IAEA: Investigation of an accidental exposure of radiotherapy patients in Panama, 2001.IAEA: Investigation of an accidental exposure of radiotherapy patients in Panama; 2001.Mayles W.P. The Glasgow incident--a physicist's reflections // Clinical Oncology. 2007. Vol. 19, No 1. P. 4–7. DOI: 10.1016/j.clon.2006.12.003.Mayles WP. The Glasgow incident--a physicist's reflections. Clinical Oncology. 2007;19(1): 4–7. DOI: 10.1016/j.clon.2006.12.003.Ash D. Lessons from Epinal // Clinical Oncology. 2007. Vol. 19, No 8. P. 614–615. DOI: 10.1016/j.clon.2007.06.011.Ash D. Lessons from Epinal. Clinical Oncology. 2007;19(8): 614–615. DOI: 10.1016/j.clon.2007.06.011.IAEA Safety Standards Series. No. GSR Part 3. Radiation Protection and Safety of Radiation Sources. STI/PUB/1578. IAEA: Vienna, 2014. 518 p.IAEA Safety Standards Series. No. GSR Part 3. Radiation Protection and Safety of Radiation Sources. STI/PUB/1578. IAEA: Vienna; 2014. 518 p.Radiation Protection and safety in medical uses of ionizing radiation. Specific safety guide SSG-46. IAEA: Vienna, 2018. 340 p.Radiation Protection and safety in medical uses of ionizing radiation. Specific safety guide SSG-46. IAEA: Vienna; 2018. 340 p.ICRP Publication 105. Radiation Protection in Medicine. Russian translation under M. Balonov. Saint Petersburg: NIIRG, 2011. 66 p. (In Russian).ICRP Publication 105. Radiation Protection in Medicine. Russian translation under M. Balonov. Saint Petersburg: NIIRG; 2011. 66 p. (In Russian).Водоватов А.В., Чипига Л.А., Рыжов C.A. и др. Радиационные аварии в лучевой и радионуклидной диагностике и терапии: сравнение российских и международных подходов к терминологии и классификации // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, № 1. С. 97–110. DOI: 10.21514/1998-426Х-2024-17-1-97-110.Vodovatov AV, Chipiga LA, Ryzhov SA, Petryakova AV, Biblin AM, Gorsky GA. Radiation accidents in X-ray and radionuclide diagnostics and therapy: comparison of Russian and international approaches to the terminology and classification. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2024;17(1): 97–110. (In Russian) DOI: 10.21514/1998-426X-2024-17-1-97-110.Водоватов А.В., Чипига Л.А., Рыжов С.А. и др. Анализ распространенности аварийных ситуаций в ядерной медицине в Российской Федерации // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, № 3. С. 93–102. DOI: 10.21514/1998-426X-2024-17-3-93-102.Vodovatov AV, Chipiga LA, Ryzhov SA, Petryakova AV, Biblin AM, Gorsky GA, et al. Analysis of the radiation accidents prevalence in nuclear medicine in the Russian Federation. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2024;17(3): 93–102. (In Russian) DOI: 10.21514/1998-426X-2024-17-3-93-102.European Society of Radiology (ESR). How to manage accidental and unintended exposure in radiology: an ESR white paper. Insights Imaging. 2019. Vol. 10, No 1. P. 23. DOI: 10.1186/s13244-019-0691-0.European Society of Radiology (ESR). How to manage accidental and unintended exposure in radiology: an ESR white paper. Insights Imaging. 2019;10(1): 23. DOI: 10.1186/s13244-019-0691-0.Martin C.J., Vassileva J., VaNo E. et al. Unintended and accidental medical radiation exposures in radiology: guidelines on investigation and prevention // Journal of Radiological Protection. 2017. Vol. 37, No 4. P. 883–906. DOI: 10.1088/1361-6498/aa881e.Martin CJ, Vassileva J, VaNo E, Mahesh M, Ebdon-Jackson S, Ng KH, et al. Unintended and accidental medical radiation exposures in radiology: guidelines on investigation and prevention. Journal of Radiological Protection. 2017;37(4): 883–906. DOI: 10.1088/1361-6498/aa881e.Jaschke W., Bartal G., Martin C.J., VaNo E. Unintended and Accidental Exposures, Significant Dose Events and Trigger Levels in Interventional Radiology // CardioVascular and Interventional Radiology. 2020. Vol. 43, No 8. P. 1114–1121. DOI: 10.1007/s00270-020-02517-2.Jaschke W, Bartal G, Martin CJ, VaNo E. Unintended and Accidental Exposures, Significant Dose Events and Trigger Levels in Interventional Radiology. CardioVascular and Interventional Radiology. 2020;43(8): 1114–1121. DOI: 10.1007/s00270-020-02517-2.Ash D., Bates T. Report on the clinical effects of inadvertent radiation underdosage in 1045 patients // Clinical Oncology. 1994. Vol. 6, No 4. P. 214–226. DOI: 10.1016/s0936-6555(05)80290-0.Ash D, Bates T. Report on the clinical effects of inadvertent radiation underdosage in 1045 patients. Clinical Oncology. 1994;6(4): 214–226. DOI: 10.1016/s0936-6555(05)80290-0.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.