Дружинина Полина Сергеевна – младший научный сотрудник, лаборатория радиационной гигиены медицинских организаций.
197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 8
Polina S. Druzhinina – Junior research fellow, Laboratory of radiation hygiene of medical facilities, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing.
Mira Str., 8, Saint Petersburg, 197101
Чипига Лариса Александровна – кандидат технических наук, научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций Санкт-Петербургского НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; научный сотрудник РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова; доцент кафедры ядерной медицины и радиационных технологий НМИЦ им. В.А. Алмазова.
Санкт-Петербург
Larisa A. Chipiga – Candidate of Engineering Sciences, Research fellow, Laboratory of radiation hygiene of medical facilities, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; research fellow, A. Granov Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies, Ministry of Healthcare of the Russian Federation; docent, V. Almazov National Medical Research Centre, Ministry of Healthcare of the Russian Federation.
Saint Petersburg
Водоватов Александр Валерьевич – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций Санкт-Петербургского НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; доцент кафедры общей гигиены СПбГПМУ.
Санкт-Петербург
Aleksandr V. Vodovatov – Candidate of Biological Sciences, Head of Laboratory of radiation hygiene of medical facilities, Saint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; docent, Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation.
Saint Petersburg
Солдатов Илья Владимирович – начальник испытательной лаборатории.
Москва
Ilya V. Soldatov – Head of the testing laboratory, Scientific and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Department of Health.
Moscow
Лантух Зоя Александровна – начальник отдела дозиметрического контроля и медицинской физики.
Москва
Zoya A. Lantukh – Head of the Department of Dosimetric Monitoring and Medical Physics, Scientific and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Department of Health.
Moscow
Толкачев Кирилл Владимирович – эксперт отдела дозиметрического контроля и медицинской физики.
Москва
Kirill V. Tolkachev – Expert of the department of dosimetric monitoring and medical physics, Scientific and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Department of Health.
Moscow
На сегодняшний день в Российской Федерации существующая методика оценки эффективных доз пациентов при проведении компьютерной томографии в виде коэффициентов перехода от произведения дозы на длину сканирования предусматривает зону от головы до верхней трети бедра, но не учитывает возможности сканирования всего тела с захватом нижних конечностей. При этом для некоторых нозологий используются протоколы, которые могут захватывать и нижние конечности. Целью исследования было определить коэффициенты перехода от произведения дозы на длину сканирования к эффективной дозе для компьютерно-томографического сканирования всего тела с захватом нижних конечностей пациента. Коэффициенты для компьютерно-томографического сканирования всего тела с захватом нижних конечностей были определены для выборки компьютерных томографов, которые являются частью аппаратов позитронно-эмиссионной томографии, совмещенных с компьютерной томографией, разных моделей для взрослых и детей различных возрастных групп. В программном обеспечении NCICT 3.0 были рассчитаны поглощенные дозы в органах и тканях с учетом специфики модели аппаратов и длины сканирования. Эффективные дозы определялись в соответствии с методикой, представленной в 60 Публикации МКРЗ и в Нормах радиационной безопасности 99/2009. Отдельного внимания были удостоены коэффициенты перехода от произведения дозы на длину сканирования к поглощенной дозе в матке для возможности прогностической оценки доз в плоде у беременных женщин. В работе представлены усредненные значения полученных эффективных доз, поглощенных доз в матке и коэффициентов перехода по всем рассмотренным моделям аппаратов. Коэффициенты перехода для протоколов с автоматической модуляцией силы тока трубки оказались ниже по сравнению с протоколами без автоматической модуляции силы тока трубки, особенно для детей следующих возрастных групп: 0 лет – в 9 раз, 1 год – в 6 раз, 5 лет – в 5 раз, 10 лет – в 3 раза, 15 лет – в 2 раза; для взрослых различие составило около 20%. Сравнение коэффициентов перехода от произведения дозы на длину сканирования к эффективной дозе для компьютерно-томографического сканирования зоны всего тела, ограниченной верхней третью бедра, представленные в методических указаниях 2.6.1.3584-19, со значениями, полученными в настоящей работе для зоны всего тела с захватом нижних конечностей без автоматической модуляции силы тока трубки, показало, что для всех возрастных групп, за исключением новорожденных, коэффициенты перехода для зоны сканирования с захватом нижних конечностей ниже представленных в методических указаниях. Использование коэффициентов перехода из методических указаний 2.6.1.3584-19 для компьютерно-томографических исследований всего тела с захватом нижних конечностей будет приводить к существенной переоценке доз пациентов. Рассчитанные коэффициенты перехода от произведения дозы на длину сканирования к поглощенной дозе в матке и от произведения дозы на длину сканирования к эффективной дозе для компьютерно-томографического исследования всего тела с захватом нижних конечностей для разных возрастных групп пациентов целесообразно использовать для прогностической оценки поглощенной дозы в плоде у беременных женщин и для оценки эффективных доз пациентов.
Today in the Russian Federation, the existing method for assessing patients` effective doses during computed tomography in the form of conversion coefficients from the dose-length product provides for the area from the head to the upper third of the femur but does not consider the possibility of scanning the whole body including the lower extremities. In this case, for some nosologies, the lower extremities may be involved. The aim of the study was to develop conversion coefficients from the dose-length product to the effective dose for whole-body computed tomography scanning including the patient's lower extremities. The coefficients for whole-body computed tomography scans (including the lower extremities) were determined for a sample of computed tomography scanners that are part of positron emission tomography combined with computed tomography devices of different models for adults and children of different age groups. In NCICT 3.0 software absorbed organ doses were calculated taking into account the specific model of devices and scan length. Effective doses were determined in accordance with the methodology presented in Publication 60 of the International Commission on Radiological Protection and Radiation Safety Standards 99/2009. Separately, conversion coefficients were developed from the dose-length product to the absorbed dose in uterus to enable predictive assessment of doses in the fetus in pregnant women. The study presents the average values of the received effective doses, absorbed doses in uterus and conversion coefficients for all considered models of devices. Conversion coefficients for protocols with automatic tube current modulation were lower compared to those for protocols without automatic tube current modulation, especially for pediatric patients: for children with an average age of 0 years – 9 times, for children an average age of 1 year – 6 times, for children an average age of 5 years – 5 times, for children an average age of 10 years – 3 times, for children an average age of 15 years – 2 times; for adults the difference was 20%. Comparison of the conversion coefficients from the dose-length product to the effective dose for computed tomographic scanning of the whole body area limited to the upper third of the femur, presented in guidelines 2.6.1.3584-19, with the values obtained in this study for the whole body area with the lower extremities without automatic tube current modulation showed that for all age groups, with the exception of newborns, the conversion coefficients for the scanning area with the lower extremities are lower than those presented in the guidelines. Using the conversion coefficients from the Guideline 2.6.1.3584-19 for whole-body computed tomography scanning with the lower extremities will lead to a significant overestimation of patient doses. The calculated conversion coefficients from the dose-length product to the absorbed dose in uterus and from the dose-length product to the effective dose for computed tomography examination of the whole body with the lower extremities for different age groups of patients are suitable for assessing the effective doses of patients and for prognostic estimates of absorbed dose in the fetus in pregnant women.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.