radhydРадиационная гигиенаRadiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene1998-426X2409-9082NIIRG10.21514/1998-426X-2025-18-1-59-69radhyd-1110Research ArticleНАУЧНЫЕ СТАТЬИRESEARCH ARTICLESЗащитные мероприятия для отдельных категорий лиц при контакте с пациентом после радионуклидной терапииPrecautions for certain categories of individuals in contact with a patient after radionuclide therapyЧипигаЛ. А.ChipigaL. A.

Лариса Александровна Чипига, кандидат технических наук, старший научный сотрудник, научный сотрудник, доцент

кафедра ядерной медицины и радиационных технологий

197101; ул. Мира, д. 8; Санкт-Петербург

Larisa A. Chipiga, Candidate of Engineering Sciences, Research Fellow, Docent

197101; Mira Str., 8; Saint Petersburg

larisa.chipiga@gmail.comЛихачеваА. В.LikhachevaA. V.

Анастасия Валерьевна Лихачева, младший научный сотрудник, инженер порадиационной безопасности

лаборатория радиационной гигиены медицинских организаций

Санкт-Петербург

Anastasia V. Likhacheva, Acting Junior Researcher, Radiation Safety Engineer

Saint Petersburg

ЗвоноваИ. А.ZvonovaI. A.

Ирина Александровна Звонова, доктор технических наук, главный научный сотрудник

лаборатория радиационной гигиены медицинских организаций

Санкт-Петербург

Irina A. Zvonova, Doctor of Engineering Sciences, Chief Researcher

Protection Laboratory

Saint Petersburg

ВодоватовА. В.VodovatovA. V.

Александр Валерьевич Водоватов, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией, доцент

лаборатория радиационной гигиены медицинских организаций; кафедраобщей гигиены

Санкт-Петербург

Aleksandr V. Vodovatov, Candidate of Biological Sciences, Head of Laboratory, Docent

Saint Petersburg

ТоскинО. Ю.ToskinO. Yu.

Олег Юрьевич Тоскин, руководитель отдела

отдел радиационной безопасности

Москва

 Oleg Yu. Toskin, Head of Department

Radiation Safety Department

Moscow

СапельниковА. А.SapelnikovA. A.

Александр Александрович Сапельников, инженер

отдел радиационной безопасности

Москва

Aleksandr A. Sapelnikov, Radiation Safety Engineer

Moscow

ВеличкинаК. С.VelichkinaK. S.

Кристина Сергеевна Величкина, инженер

Санкт-Петербург

Kristina S. Velichkina, Engineer

Saint Petersburg

ТерентьеваА. С.TerentevaA. S.

Анастасия Сергеевна Терентьева, инженер

Санкт-Петербург

Anastasia S. Terenteva, Engineer

Saint Petersburg

СтанжевскийА. А.StanzhevskyA. A.

Андрей Алексеевич Станжевский, доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе

Санкт-Петербург

Andrey A. Stanzhevsky, Doctor of Medical Sciences, Deputy Director for Research

Saint Petersburg

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Министерство здравоохранения Российской Федерации; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Министерство здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; A. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies of the Ministry of Health of the Russian Federation; Almazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Городская больница № 40 Курортного районаРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; The City Hospital No 40 of the Kurortny DistrictRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human WellbeingRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; Saint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationАкционерное общество «Европейский медицинский центр»РоссияEuropean Medical CenterRussian FederationОбщество с ограниченной ответственностью «Научно-технический центр экспертиз безопасности ТУК»РоссияTechnical Scientific Centre for Safety Assessment of RM PackagesRussian FederationРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Министерство здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2025060420251815969Copyright © Чипига Л.А., Лихачева А.В., Звонова И.А., Водоватов А.В., Тоскин О.Ю., Сапельников А.А., Величкина К.С., Терентьева А.С., Станжевский А.А., 20252025Чипига Л.А., Лихачева А.В., Звонова И.А., Водоватов А.В., Тоскин О.Ю., Сапельников А.А., Величкина К.С., Терентьева А.С., Станжевский А.А.Chipiga L.A., Likhacheva A.V., Zvonova I.A., Vodovatov A.V., Toskin O.Y., Sapelnikov A.A., Velichkina K.S., Terenteva A.S., Stanzhevsky A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radhyg.ru/jour/article/view/1110

   Пациенты, проходящие радионуклидную терапию с радиофармацевтическими препаратами, могут становиться источником внешнего облучения для окружающих людей. Выписка таких пациентов требует строгого соблюдения требований к радиационной безопасности, чтобы минимизировать воздействие на окружающих лиц, особенно детей и беременных женщин.

   Целью работы было определение защитных мероприятий по ограничению времени контакта пациента после радионуклидной терапии с окружающими лицами и разработка рекомендаций, позволяющих снизить дозы окружающих лиц.

   Для анализа были рассмотрены различные сценарии: контакт с детьми и совместный сон с партнерами. Определение необходимых временных ограничений было проведено с использованием литературных данных и расчетов методом Монте-Карло на различном расстоянии от пациента. Результаты показали, что при проведении радионуклидной терапии 225Ac, 223Ra, 89Sr и 90Y доза облучения окружающих от контакта с пациентом не превысит ограничения в 0,3 мЗв даже при отсутствии ограничительных мер. Однако для пациентов, прошедших терапию с 131I, 177Lu и 153Sm, требуются ограничительные меры по сокращению времени близкого контакта с детьми и совместного сна с партнерами. Предложенные меры обеспечивают радиационную безопасность людей, контактирующих с пациентом, ограничивая их облучение пределами доз для населения, и помогают пациентам сохранять социальные контакты, что важно для их восстановления.

   Patients undergoing radionuclide therapy with radiopharmaceuticals may become a radiation source of external exposure. Release of the patients requires strict abidance of radiation safety regulations to minimize exposure to individuals in contact with patient, especially children and pregnant women.

   The purpose of the current study was to determine precautions for patients after radionuclide therapy to limit the contact time with others and to develop guidelines to reduce doses to individuals in contact with patient.

   Two cases were considered for analysis: contact with young children and co-sleeping with partners. Determination of the necessary time limitations was performed using open-assessed publications and Monte Carlo calculations at different distances from the patient. The results showed that radionuclide therapy with 225Ac, 223Ra, 89Sr, and 90Y would not exceed the limit of 0.3 mSv to individuals in contact with patient after radionuclide therapy, even in the case of no precautions. However, for patients with 131I, 177Lu and 153Sm, precautions to limit the time of close contact with children and co-sleeping with partners are required. The suggested precautions ensure the radiation safety of individuals in contact with the patient after radionuclide therapy by limiting the exposure limits and allow patients to maintain social contacts, which is important for their rehabilitation.

ядерная медицинарадионуклидная терапиярадиофармацевтический лекарственный препаратрадиологические критерии выпискирадиационная безопасностьnuclear medicineradionuclide therapyradiopharmaceuticalpatient release criteriaradiation safetyРабота выполнена в рамках отраслевой программы Роспотребнадзора «Разработка и научное обоснование комплекса мер по обеспечению радиационной защиты в ядерной медицине»The work was performed as a part of the program of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing «Development and scientific justification of a set of measures to ensure radiation protection in nuclear medicine»ReferencesEvaluation of Medical Exposure to Ionizing Radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR) 2020/2021 Report Volume I. Annex A.Evaluation of Medical Exposure to Ionizing Radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR) 2020/2021 Report Volume I. Annex A.Scott A.M., Zeglis B.M., Lapi S.E. et al. Trends in nuclear medicine and the radiopharmaceutical sciences in oncology: workforce challenges and training in the age of theranostics // Lancet Oncology. 2024. Vol. 25, No 6. P. e250-e259. DOI: 10.1016/S1470-2045(24)00037-8. Erratum in: Lancet Oncology. 2024. Vol. 25, No 8. e336 p. DOI: 10.1016/S1470-2045(24)00378-4.Scott AM, Zeglis BM, Lapi SE, Scott PJH, Windhorst AD, Abdel-Wahab M, et al. Trends in nuclear medicine and the radiopharmaceutical sciences in oncology: workforce challenges and training in the age of theranostics. Lancet Oncology. 2024;25(6):e250-e259. DOI: 10.1016/S1470-2045(24)00037-8. Erratum in: Lancet Oncology. 2024;25(8):e336. DOI: 10.1016/S1470-2045(24)00378-4.International Commission on Radiological Protection. Release of patients after therapy with unsealed radionuclides. ICRP Publication 94 // Annals of the ICRP. 2004. Vol. 34, No (2).International Commission on Radiological Protection. Release of patients after therapy with unsealed radionuclides. ICRP Publication 94. Annals of the ICRP. 2004;34(2).International Atomic Energy Agency. Release of Patients After Radionuclide Therapy. Safety Reports Series No. 63. IAEA. Vienna, 2009.International Atomic Energy Agency. Release of Patients After Radionuclide Therapy. Safety Reports Series No. 63. IAEA. Vienna; 2009.Балонов М.И., Голиков В.Ю., Звонова И.А. Радиологические критерии выписки пациента из клиники после радионуклидной терапии или брахитерапии с имплантацией закрытых источников // Радиационная гигиена. 2009. Т. 2, № 4. С. 5-9.Balonov MI, Golikov VYu, Zvonova IA. Radiological Criteria for Patient Release from Clinic after Radionuclide Therapy of Brachytherapy with Sealed Source Implantation. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2009;2(4): 5-9. (In Russian).Звонова И.А., Балонов М.И., Голиков В.Ю. Критерии освобождения пациентов, прошедших радионуклидную терапию, и критерии пересечения ими государственной границы Российской Федерации // Дозиметрия радиационной защиты. 2011. Т. 147, № 1-2. С. 254-257. DOI: 10.1093/rpd/ncr308.Release criteria for patients having undergone radionuclide therapy and criteria or their crossing the state border of the Russian Federation. Radiation Protection Dosimetry. 2011;147(1-2): 254-257. DOI: 10.1093/rpd/ncr308.Наркевич Б.Я., Лысак Ю.В. Обеспечение радиационной безопасности при амбулаторном режиме применения терапевтических радиофармпрепаратов // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Т. 60, № 4. С. 27-35.Narkevich BYa, Lysak YuV. Radiation Safety in the Outpatient Regimen for the Use of Therapeutic Radiopharmaceuticals. Meditsinskaya radiologiya i radiatsionnaya bezopasnost = Medical Radiology and Radiation Safety. 2015;60(4): 27-35. (In Russian).Чипига Л.А., Звонова И.А., Водоватов A.B. и др. Совершенствование подхода к определению радиологических критериев выписки пациентов после радионуклидной терапии // Радиационная гигиена. 2023. Т. 16, № 2. С. 19-31. DOI: 10.21514/1998-426X-2023-16-2-19-31.Chipiga LA, Zvonova IA, Vodovatov AV, Petryakova AV, Stanzhevsky AA, Vazhenina DA, et al. Improvement of the approach to definition of patient release criteria after radionuclide therapy. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2023;16(2): 19-31. (In Russian). DOI: 10.21514/1998-426X-2023-16-2-19-31.Mattsson S., Hoeschen C. Radiation Protection in Nuclear. Medicine. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2013. 159 p.Mattsson S, Hoeschen C. Radiation Protection in Nuclear. Medicine. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2013. 159 p.Чипига Л.А., Водоватов А.В., Звонова И.А. и др. Обращение с биологическими отходами пациентов после проведения радионуклидной терапии // Радиационная гигиена. 2022. Т. 15, № 2. С. 19-30. DOI: 10.21514/1998-426X-2022-15-2-19-30.Chipiga LA, Vodovatov AV, Zvonova IA, Stanzhevsky AA, Petryakova AV, Anokina EE, et al. Management of biological waste of patients after radionuclide therapy. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2022;15(2): 19-30. (In Russian). DOI: 10.21514/1998-426X-2022-15-2-19-30.Чипига Л.А., Водоватов А.В., Петрякова А.В. и др. Обоснование дифференцированного подхода к обращению с биологическими отходами пациентов в подразделениях ядерной медицины // Радиационная гигиена. 2022. Т. 15, № 4. С. 34-44. DOI: 10.21514/1998-426X-2022-15-4-34-44.Chipiga LA, Vodovatov AV, Petryakova AV, Zvonova IA, Stanzhevsky AA, Maistrenko DN, et al. Justification of differential approach to management of patient biological waste in nuclear medicine departments. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2022;15(4): 34-44. (In Russian). DOI: 10.21514/1998-426X-2022-15-4-34-44.Demir M., Abuqbeitah M., Uslu-Beşli L. et al. Evaluation of radiation safety in 177Lu-PSMA therapy and development of outpatient treatment protocol // Journal of Radiological Protection. 2016. Vol. 36, No. 2. P. 269-278. DOI: 10.1088/0952-4746/36/2/269.Demir M, Abuqbeitah M, Uslu-Beşli L, Yıldırım Ö, Yeyin N, Çavdar İ, et al. Evaluation of radiation safety in 177Lu-PSMA therapy and development of outpatient treatment protocol. Journal of Radiological Protection. 2016;36(2): 269-278. DOI: 10.1088/0952-4746/36/2/269.Wanke C., Pinkert J., Szermerski B., Geworski L. Assessment of the radiation exposure of relatives and caregivers of patients treated with Ra-223 - Results of a German multicenter study // Zeitschrift fur Medizinische Physik. 2021. Vol. 31, No 1. 58-64. DOI: 10.1016/j.zemedi.2020.09.002.Wanke C, Pinkert J, Szermerski B, Geworski L. Assessment of the radiation exposure of relatives and caregivers of patients treated with Ra-223 - Results of a German multicenter study. Zeitschrift fur Medizinische Physik. 2021;31(1): 58-64. DOI: 10.1016/j.zemedi.2020.09.002.Dauer L.T., Williamson M.J., Humm J. et al. Radiation safety considerations for the use of ²²³RaCl₂ DE in men with castration-resistant prostate cancer // Health Physics. 2014. Vol. 106, No 4. P. 494-504. DOI: 10.1097/HP.0b013e3182a82b37.Dauer LT, Williamson MJ, Humm J, O'Donoghue J, Ghani R, Awadallah R, et al. Radiation safety considerations for the use of ²²³RaCl₂ DE in men with castration-resistant prostate cancer. Health Physics. 2014;106(4): 494-504. DOI: 10.1097/HP.0b013e3182a82b37.Serencsits B., Chu B.P., Pandit-Taskar N. et al. Radiation Safety Considerations and Clinical Advantages of α-Emitting Therapy Radionuclides // Journal of Nuclear Medicine Technology. 2022. Vol. 50, No 1. P. 10-16. DOI: 10.2967/jnmt.121.262294.Serencsits B, Chu BP, Pandit-Taskar N, McDevitt MR, Dauer LT. Radiation Safety Considerations and Clinical Advantages of α-Emitting Therapy Radionuclides. Journal of Nuclear Medicine Technology. 2022;50(1): 10-16. DOI: 10.2967/jnmt.121.262294.NCRP report № 155. Management of Radionuclide Therapy Patients. National Council on Radiation Protection and Measurements, New York, 2007.NCRP report № 155. Management of Radionuclide Therapy Patients. National Council on Radiation Protection and Measurements, New York; 2007.International Commission on Radiological Protection. Conversion Coefficients for Radiological Protection Quantities for External Radiation Exposures. ICRP Publication 116 // Annals of the ICRP. 2010. Vol. 40, No (2-5).International Commission on Radiological Protection. Conversion Coefficients for Radiological Protection Quantities for External Radiation Exposures. ICRP Publication 116. Annals of the ICRP. 2010;40(2-5).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.