Александр Валерьевич Водоватов, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией, доцент
лаборатория радиационной гигиены медицинских организаций; кафедра общей гигиены
197101; ул. Мира 8; Санкт-Петербург
РИНЦ Author ID: 859255
Aleksandr V. Vodovatov, Candidate of Biological Sciences, Head of Laboratory
Laboratory of Radiation Hygiene of Medical Facilities
197101; 8, Mira Str.; Saint Petersburg
РИНЦ Author ID: 859255
Елена Алексеевна Косарлукова, исполняющая обязанности младшего научного сотрудника
Информационно-аналитический центр
Санкт-Петербург
Elena A. Kosarlukova, Acting Junior Researcher
Information Analytical Center
Saint Petersburg
Ксения Евгеньевна Костина, исполняющая обязанности младшего научного сотрудника
лаборатория радиационного контроля
Санкт-Петербург
Ksenia E. Kostina, Acting Junior Researcher
Laboratory of Radiation Control
Saint Petersburg
Леонид Викторович Репин, младший научный сотрудник
информационно-аналитический центр
Санкт-Петербург
РИНЦ Author ID: 653792
Leonid V. Repin, Junior Researcher
Information Analytical Center
Saint Petersburg
РИНЦ Author ID: 653792
Григорий Анатольевич Горский, кандидат медицинских наук, заместитель директора по инновационной работе, доцент
кафедра гигиены условий воспитания, обучения, труда и радиационной гигиены
Санкт-Петербург
РИНЦ Author ID: 656343
Grigory A. Gorsky, Candidate of Medical Sciences, Deputy Director of the Innovation Work, Docent
Saint Petersburg
РИНЦ Author ID: 656343
Дмитрий Александрович Лихун, начальник отдела
отдел надзора по радиационной гигиене
Санкт-Петербург
Dmitry A. Likhun, Head of the Department
Radiation Hygiene Supervision Department
Saint Petersbur
Золотым стандартом ранней диагностики злокачественных новообразований молочной железы является маммография (рентгеновское исследование молочной железы), выполняемая на цифровых и аналоговых рентгеновских аппаратах. Данная процедура выполняется всем женщинам в возрасте от 40 до 75 лет на регулярной основе (1 раз в год или два года); при этом выполняют маммографию обеих молочных желез в двух проекциях (4 рентгеновских снимка). Дозы от маммографии в соответствие с Нормами радиационной безопасности НРБ 99/2009 не должны превышать 1 мЗв в год. Таким образом, достоверная оценка уровней облучения пациентов для данной процедуры является особо актуальной.
Целью исследования являлась оценка уровней облучения при проведении маммографических процедур в медицинских организациях Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
Материалы и методы: Сбор данных был выполнен в 99 медицинских организациях Санкт-Петербурга и Ленинградской области в период 2023-2025 гг. для 141 цифрового маммографа. Для каждого маммографа выполнили оценки поглощённых доз в молочной железе и эффективных доз пациентов для различных толщин молочной железы в состоянии компрессии (2, 4, 6, 8 и 10 см) и проекций облучения (прямой и косой) в соответствии с методическими указаниями МУ 2.6.1.2944-11.
Результаты исследования и обсуждение: Средние эффективные дозы за 1 маммографию в прямой или косой проекциях находились в диапазоне 0,05-0,07 мЗв; эффективные дозы за маммографическое исследование (2 снимка в прямой и 2 снимка в косой проекциях) – 0,2-0,3 мЗв. При этом наблюдались существенные различия в диапазонах доз облучения пациентов: отношение минимальной и максимальной поглощенной дозы в молочной железе и эффективной дозы составляли до 60 раз соответственно. Основными факторами, определяющими дозы облучения пациентов, являются экспозиция и радиационный выход рентгеновского аппарата. Достоверной корреляции между дозами облучения пациентов и анодным напряжением, расстоянием источник-приемник и комбинацией анода и дополнительной фильтрации не установлено. Толщина молочной железы в состоянии компрессии также достоверно не влияла на эффективную дозу.
Заключение: Несмотря на то, что средние уровни облучения пациентов при проведении цифровой маммографии являются приемлемыми и сопоставимы с международной практикой, для ряда аппаратов уровни облучения являются аномально высокими. Для таких аппаратов проведение мероприятий по оптимизации радиационной защиты пациентов является приоритетным.
The gold standard for early diagnosis of malignant breast neoplasms is mammography (X-ray examination of the breast) performed using digital and analogue X-ray units. This procedure is routinely conducted for all women aged 40 to 75 years on a regular basis (once every one or two years); mammography of both breasts is performed in two projections (four X-ray images). Doses from mammography, in accordance with the Norms of the Radiation Safety NRB 99/2009, shall not exceed 1 mSv per year. Hence, reliable assessment of patient doses for this procedure is important.
The aim of this study was to evaluate the patient doses from mammographic procedures in medical facilities in St. Petersburg and the Leningrad Region.
Materials and Methods: Data collection was performed at 99 medical facilities in St. Petersburg and the Leningrad Region for 141 digital mammography units during the period 2023–2025. For each mammography unit, mean glandular dose and effective dose was assessed for various compressed breast thicknesses (2, 4, 6, 8, and 10 cm) and projections (craniocaudal and mediolateral oblique), in accordance with the methodological guidelines MU 2.6.1.2944-11.
Results and Discussion: The mean effective doses per single mammographic image in either the craniocaudal or mediolateral oblique projection varied from 0.05 to 0.07 mSv; effective doses per complete mammographic examination (two craniocaudal and two mediolateral oblique images) varied from 0.2 to 0.3 mSv. At the same time, substantial differences in patient dose ranges were observed: the ratio between the minimum and maximum mean glandular dose and effective dose reached up by the factor of 60, respectively. The primary factors determining patient exposure doses were the exposure and the X-ray tube output. No significant correlation was found between patient doses and tube voltage, focal-image distance, or the anode/filter combination. Compressed breast thickness also did not significantly influence the effective dose.
Conclusion: Although the mean patient exposure levels during digital mammography are acceptable and comparable with international practice, patient doses for several mammography units are anomalously high. For such units, the implementation of patient radiation protection optimization measures is a priority.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.