radhydРадиационная гигиенаRadiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene1998-426X2409-9082NIIRGradhyd-252Research ArticleНаучные статьиScientific articlesОценка рисков медицинского облучения на основе данных радиационно-гигиенической паспортизации в субъектах Российской ФедерацииMedical irradiation risk assessment based on the data of radiation-hygienic passportization in the regions of the Russian FederationГоликовВ. Ю.GolikovV. Ju.

Senior Researcher

sg235@rambler.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Санкт-ПетербургРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-BeingRussian Federation20151701201684614Copyright © Голиков В.Ю., 20162016Голиков В.Ю.Golikov V.J.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radhyg.ru/jour/article/view/252

Целью работы являлась разработка методологии оценки коллективного риска медицинского облучения на основе результатов радиационно-гигиенической паспортизации в субъектах Российской Федерации, т.е. используя значения коллективных эффективных доз для широких групп медицинских технологий: флюорографии, рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии. Использование концепции эффективной дозы для определения рисков медицинского облучения имеет ряд существенных ограничений. Половозрастной состав работников или всего населения (именно для этих категорий лиц была развита концепция эффективной дозы) может существенно отличаться от такового у пациентов. Оценки  пожизненного риска возникновения стохастических эффектов у детей в 2–3 раза выше, номинальных значений, которые используются в концепции эффективной дозы, а для пожилых людей (около 60 лет на момент облучения) они, наоборот, в 4–5 раз ниже. В работе предлагается алгоритм оценки корректирующих факторов к значениям эффективных доз с целью учета половозрастной зависимости коэффициентов риска радиогенного рака, что позволяет более корректно оценивать коллективный риск от проведения рентгенорадиологических медицинских исследований. В связи с тем, что возрастной состав пациентов, как правило, смещен в сторону пожилых людей, для которых коэффициент риска меньше номинального, используемого в концепции эффективной дозы, значения этих корректирующих факторов для большинства рентгенорадиологических исследований меньше единицы. Таким образом, использование концепции эффективной дозы в большинстве случаев приводит к консервативной оценке коллективного риска медицинского облучения.

This article is aimed at methodology development for collective risk assessment of medical irradiation, basing on results of radiation-hygienic passportization in the Russian Federation regions, i.e. using values of collective effective doses for big groups of medical technologies: photoroentgenography, roentgenography, roentgenoscopy, and computer tomography. Use of the effective dose concept for medical irradiation risk definition involves a number of essential restrictions. Age and sex of the employees and of general population (effective dose concept has been developed for these groups of people) may essentially differ from those in patients. Lifelong risk of stochastic effects occurrence in children is 2-3 times higher than the rating values used in effective dose concept, while for elderly people (about 60 years at irradiation time) it’s 4-5 times lower. The article suggests the algorithm of effective doses values correcting factors assessment for consideration of dependence of radiogenic cancer risk factors on age and sex. This enables to assess more correctly collective risk of radiology and nuclear medicine imaging. Since patients tend to be elderly and their risk factor is below the rating used in the effective dose concept, the values of these correcting factors for most radiology and nuclear medicine imaging are below one. Thus, in most cases, the effective dose concept leads to conservative assessment of medical irradiation collective risk.

рентгенорадиологические исследованиямедицинское облучениепациентыриск радиогенного ракаэффективная дозаradiology and nuclear medicine imagingmedical irradiationpatientsradiogenic cancer riskeffective doseReferencesМеждународная комиссия по радиационной защите. Публикация 103 МКРЗ / под ред. Д. Валентина. – М.: ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, 2009.Mezhdunarodnaja komissija po radiacionnoj zashhite. Publikacija 103 MKRZ/Pod red. D. Valentina [International Commission on Radiation Protection. Publication 103 MKRZ/ under the editorship of D. Valentine], М, A.I. Burnazyan FMBTS, 2009.Martin, C.J. Effective dose: how should it be applied to medical exposures? Br J Radiol, 2007. 80, 639-647.Martin, C.J. Effective dose: how should it be applied to medical exposures? Br J Radiol, 2007. 80, 639-647.Brenner, D.J. Effective dose: a flawed concept that could and should be replaced. Br J Radiol, 2008, 81, 521-523.Brenner, D.J. Effective dose: a flawed concept that could and should be replaced. Br J Radiol, 2008, 81, 521-523.Балонов, М.И. Риск стохастических эффектов облучения вследствие рентгенографических исследований: зависимость от пола и возраста пациента/ М.И. Балонов, В.Ю. Голиков, С.А. Кальницкий [и др.]// Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2011. – Т 56, № 4. – C. 71-79.Balonov M.I., Golikov V.Ju., Kal’nickij S.A. [et al] Risk stohasticheskih jeffektov obluchenija vsledstvie rentgenograficheskih issledovanij: zavisimost’ ot pola i vozrasta pacienta [Risk of irradiation stochastic effects due to radiographic imaging: dependence on the patient’s sex and age]. Medicinskaja radiologija i radiacionnaja bezopasnost ‘- Medical radiology and radiation safety, 2011, vol. 56, No 4, pp. 71-79.United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation 2006 Report: Effects of ionizing radiation – UNSCEAR, 2006, Volume 1. United Nations, New York.United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation 2006 Report: Effects of ionizing radiation – UNSCEAR, 2006, Volume 1. United Nations, New YorkWall, B.F., Haylock, R., Jansen, J.T.M., Hillier, M.C., Hart, D., Shrimpton, P.C., Radiation Risks from Medical X-ray Examinations as a Function of the Age and Sex of the Patient. Report HPACRCE-028. Health Protection Agency, 2011,Chilton.Wall, B.F., Haylock, R., Jansen, J.T.M., Hillier, M.C., Hart, D., Shrimpton, P.C., Radiation Risks from Medical X-ray Examinations as a Function of the Age and Sex of the Patient. Report HPACRCE-028. Health Protection Agency, 2011,Chilton.Методические рекомендации. Оценка радиационного риска у пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований (МР 2.6.1. 098-15). – М.: Роспотребнадзор, 2015.Metodicheskie rekomendacii. Ocenka radiacionnogo riska u pacientov pri provedenii rentgenoradiologicheskih issledovanij(MR 2.6.1. 098-15) [Guidelines. Radiation risk assessment in patients at carrying out of radiology and nuclear medicine imaging (МР 2.6.1. 098-15)], M, Rospotrebnadzor, 2015.European Guidance on Estimating Population Doses from Medical X-Ray Procedures. Radiation Protection, 2008, №154, European Commission.European Guidance on Estimating Population Doses from Medical X-Ray Procedures. Radiation Protection, 2008, No154, European Commission.Голиков, В.Ю. Уровни облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований в Санкт-Петербурге и Ленинградской области / В.Ю. Голиков, М.И. Балонов, С.А. Кальницкий // Радиационная гигиена. – 2011. – Т. 4, № 1. – С. 5–13.Golikov V.Ju., Balonov M.I., Kal’nickij S.A. Urovni obluchenija pacientov pri provedenii rentgenologicheskih issledovanij v Sankt-Peterburge i Leningradskoj oblasti [Levels of patients irradiation at carrying out of radiological imaging in Saint-Petersburg and the Leningrad region] ] Radiacionnaja gigiena-Radiation Hygiene,2011,Volume 4, No 1, pp. 5-13.Братилова, А.А. Уровни облучения пациентов при проведении рентгеновской компьютерной томографии в медицинских организациях Санкт-Петербурга и Ленинградской области / А.В. Братилова, В.Ю. Голиков, С.А. Кальницкий // Радиационная гигиена. – 2014. – T. 7, № 3. – C. 33–38.Bratilova A.V., Golikov V.Ju., Kal’nickij S.A. Urovni obluchenija pacientov pri provedenii rentgenovskoj komp’juternoj tomografii v medicinskih organizacijah Sankt-Peterburga i Leningradskoj oblasti [Levels patients irradiation at carrying out of X-ray computer tomography in the medical institutions of Saint-Petersburg and the Leningrad region]. Radiacionnaja gigiena -Radiation Hygiene, 2014, vol. 7, No 3, pp. 33-38.Балонов, М.И. Современные уровни медицинского облучения в России / М.И. Балонов [и др.] // Радиационная гигиена. – 2015. – Т. 8, № 3. – С. 67–79.Balonov M.I., Golikov V.Ju., Zvonova I.A. [et al] Sovremennye urovni medicinskogo obluchenija v Rossii [Modern levels of medical irradiation in Russia]. ]. Radiacionnaja gigiena-Radiation Hygiene, 2015, vol. 8, No 3, pp. 67-79.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.