radhydРадиационная гигиенаRadiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene1998-426X2409-9082NIIRGradhyd-47Research ArticleНаучные статьиScientific articlesРАДИАЦИОННО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАДИОНУКЛИДНОЙ ТЕРАПИИ В АМБУЛАТОРНОМ РЕЖИМЕRADIATION-HYGIENIC JUSTIFICATION OF OUTPATIENT RADIONUCLIDE THERAPYНаркевичБ. Я.NarkevichB. Ja.

Тел. (499) 324-10-54.    E-mail: narvik@yandex.ru

Tel. (499) 324-10-54. E-mail: narvik@yandex.ru

narvik@yandex.ruШиряевС. В.ShiryaevS. V.narvik@yandex.ruКлеповА. Н.KlyopovA. N.narvik@yandex.ruЛипановаН. Н.LipanovaN. N.narvik@yandex.ruЛысакЮ. В.LysakYu. V.narvik@yandex.ruИнститут медицинской физики и инженерии, Москва; Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, МоскваРоссияInstitute of Medical Physics and Engineering, Moscow; Cancer Research Center after N.N. Blokhin of RAMS, MoscowRussian FederationРоссийский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, МоскваРоссияCancer Research Center after N.N. Blokhin of RAMS, MoscowRussian FederationОбнинский институт атомной энергетики – филиал НИЯУ «МИФИ», ОбнинскРоссияInstitute of Nuclear Power Engineering in National Research Nuclear University MEPhI, ObninskRussian FederationНациональный исследовательский ядерный университет «МИФИ», МоскваРоссияNational Research Nuclear University MEPhI, MoscowRussian Federation201414082015722129Copyright © Наркевич Б.Я., Ширяев С.В., Клепов А.Н., Липанова Н.Н., Лысак Ю.В., 20152015Наркевич Б.Я., Ширяев С.В., Клепов А.Н., Липанова Н.Н., Лысак Ю.В.Narkevich B.J., Shiryaev S.V., Klyopov A.N., Lipanova N.N., Lysak Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radhyg.ru/jour/article/view/47

В  расчетных  исследованиях  определена  возможность  использования  в  амбулаторном  режиме различных терапевтических радиофармпрепаратов (РФП), меченных одним из 19 β-γ-излучающих радионуклидов или из 6 α-β-γ-излучающих радионуклидов. Критерием допустимости амбулаторного режима является эффективная доза облучения отдельных лиц из населения, которые эпизодически или постоянно контактируют с больным после введения ему РФП. На основе пределов доз, установленных в НРБ-99/2009, рассчитаны максимально допустимые активности указанных радионуклидов для различных геометрий и сценариев облучения. Показано, что даже для наиболее консервативных условий облучения госпитализации подлежат больные, проходящие курсы радионуклидной терапии только с 111In и 131I.

The possibility of the use of the different therapeutic radiopharmaceuticals labeled with one of the 19 β-γ-emitting radionuclides or 6 α-β-γ-emitting radionuclides in the outpatient regime was identified in the estimateinvestigations. A criterion for admissibility of outpatient regime is effective dose of individuals from the population who occasionally or permanently contact the patients after the radiopharmaceutical introduction. Basing on the dose limits established by the Radiation Safety Standard-99/2009, maximal allowable activities of the mentioned radionuclides were calculated for various geometries and exposure scenarios. It is shown that only patients taking radionuclide therapy courses with 111In and 131I have to be hospitalized even in the case of the most conservative exposure conditions.

радионуклидная терапиятерапевтические радиофармпрепаратыамбулаторный режим примененияradionuclide therapytherapeutic radiopharmaceuticalsoutpatient mode of applicationReferencesНормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009): Санитарные правила и нормативы (СанПиН 2.6.1.2523 – 09): утв. и введены в действие 01.09.2009 г.Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009): Санитарные правила и нормативы (СанПиН 2.6.1.2523 – 09): утв. и введены в действие 01.09.2009 г.ICRP. Release of Patients after Therapy with Unsealed Radionuclides. Recommendation of the ICRP Publication 94. // Annals of the ICRP. – 2004. – V. 34, № 2. – 80 p.ICRP. Release of Patients after Therapy with Unsealed Radionuclides. Recommendation of the ICRP Publication 94. // Annals of the ICRP. – 2004. – V. 34, № 2. – 80 p.IAEA Publication 1207. Applying of Radiation Safety Standards in Nuclear Medicine. Safety Reports Series No. 40. – Vienna: IAEA, 2005.IAEA Publication 1207. Applying of Radiation Safety Standards in Nuclear Medicine. Safety Reports Series No. 40. – Vienna: IAEA, 2005.Баллонов, М.И. Радиологические критерии выписки пациента из клиники после радионуклидной терапии или брахитерапии с имплантацией закрытых источников / М.И. Баллонов, В.Ю. Голиков, И.А. Звонова // Радиационная гигиена. – 2009. – Т. 2, № 4. – С. 5–9.Баллонов, М.И. Радиологические критерии выписки пациента из клиники после радионуклидной терапии или брахитерапии с имплантацией закрытых источников / М.И. Баллонов, В.Ю. Голиков, И.А. Звонова // Радиационная гигиена. – 2009. – Т. 2, № 4. – С. 5–9.Наркевич, Б.Я. Уровни облучения отдельных лиц из населения от пациентов с введенными радиофармпрепаратами / Б.Я.Наркевич, Н.П.Зиновьева // Медико-радиологическая и радиационная безопасность. – 2002. – Т. 47, № 1. – С. 27–33.Наркевич, Б.Я. Уровни облучения отдельных лиц из населения от пациентов с введенными радиофармпрепаратами / Б.Я.Наркевич, Н.П.Зиновьева // Медико-радиологическая и радиационная безопасность. – 2002. – Т. 47, № 1. – С. 27–33.Шишканов, Н.Г. О радиационной безопасности отдельных лиц из населения при общении с пациентами, прошедшими курс радиоиодотерапии / Н.Г. Шишканов, Ю.М. Бакун, Р.А. Розиев // Медикорадиологическая и радиационная безопасность. – 2001. – Т. 46, № 5. – С. 34–46.Шишканов, Н.Г. О радиационной безопасности отдельных лиц из населения при общении с пациентами, прошедшими курс радиоиодотерапии / Н.Г. Шишканов, Ю.М. Бакун, Р.А. Розиев // Медикорадиологическая и радиационная безопасность. – 2001. – Т. 46, № 5. – С. 34–46.Чабань, Ю.М. Радиационная безопасность населения при проведении радиойодтерапии / Ю.М. Чабань [и др.]. – М.: Гоэтар-Медиа, 2009. – С. 142–151.Чабань, Ю.М. Радиационная безопасность населения при проведении радиойодтерапии / Ю.М. Чабань [и др.]. – М.: Гоэтар-Медиа, 2009. – С. 142–151.Клёпов, А.Н. Применение методов математического моделирования в ядерной медицине / А.Н. Клёпов [и др.]. – Обнинск: СОЦИН, 2006. – 204 с.Клёпов, А.Н. Применение методов математического моделирования в ядерной медицине / А.Н. Клёпов [и др.]. – Обнинск: СОЦИН, 2006. – 204 с.Гусев, Н.Г. Защита от излучения протяженных источников / Н.Г. Гусев [и др.]. – М.: Госатомиздат, 1961. – 250 с.Гусев, Н.Г. Защита от излучения протяженных источников / Н.Г. Гусев [и др.]. – М.: Госатомиздат, 1961. – 250 с.ICRU Report 57. Conversion Coefficients for Use in Radiological Protection Against External Radiation. – 1998. – 137 p.ICRU Report 57. Conversion Coefficients for Use in Radiological Protection Against External Radiation. – 1998. – 137 p.Машкович, В.П. Защита от ионизирующих излучений : справочник / В.П. Машкович [и др.]. – М.: Энергоатомиздат, 1995. – 496 с.Машкович, В.П. Защита от ионизирующих излучений : справочник / В.П. Машкович [и др.]. – М.: Энергоатомиздат, 1995. – 496 с.ICRP Publication 107. Nuclear Decay Data for Dosimetric Calculations // Annals of the ICRP. – V. 38, № 3. – P. 7–96.ICRP Publication 107. Nuclear Decay Data for Dosimetric Calculations // Annals of the ICRP. – V. 38, № 3. – P. 7–96.Neves, M. Chemical and biological evaluation of 153Sm and 46/47Sc complexes of indazolebisphosphonates for targeted radiotherapy / М.Neves [et al.] // Appl. Radiat. Isotopes. – 2011. – V. 69, № 1. – P. 80–84.Neves, M. Chemical and biological evaluation of 153Sm and 46/47Sc complexes of indazolebisphosphonates for targeted radiotherapy / М.Neves [et al.] // Appl. Radiat. Isotopes. – 2011. – V. 69, № 1. – P. 80–84.Novak-Hofer, I. Copper-67 as a therapeutic nuclide for radimmunotherapy / I. Novak-Hofer [et al.] // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2002. – V. 29, № 6. – P. 821–830.Novak-Hofer, I. Copper-67 as a therapeutic nuclide for radimmunotherapy / I. Novak-Hofer [et al.] // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. – 2002. – V. 29, № 6. – P. 821–830.Lewington, V.J. Bone-seeking radionuclides for therapy / V.J. Lewington // J. Nucl. Med. – 2005. – V. 46, № 1, Suppl. – P. 38S–47S.Lewington, V.J. Bone-seeking radionuclides for therapy / V.J. Lewington // J. Nucl. Med. – 2005. – V. 46, № 1, Suppl. – P. 38S–47S.Fondell, A. Two-step targeting for effective radionuclide therapy. Preclinical evaluation of 125I-labelling anthracycline delivered by tumor targeting liposomes / A. Fondell. – Uppsala Univ., 2011.Fondell, A. Two-step targeting for effective radionuclide therapy. Preclinical evaluation of 125I-labelling anthracycline delivered by tumor targeting liposomes / A. Fondell. – Uppsala Univ., 2011.Gerard, S.K. 131I dosimetry and thyroid stunning / S.K. Gerard [et al.] // J. Nucl. Med. – 2003. – V.44, № 12. – P. 2039–2040.Gerard, S.K. 131I dosimetry and thyroid stunning / S.K. Gerard [et al.] // J. Nucl. Med. – 2003. – V.44, № 12. – P. 2039–2040.Pinch, C. Radiation synovectomy using 165Dy ferric-hydroxide and oxidative DNA damage in patients with different types of arthritis / C. Pinch [et al.] // J. Nucl. Med. -2000. – V. 41, № 2. – P. 250–257.Pinch, C. Radiation synovectomy using 165Dy ferric-hydroxide and oxidative DNA damage in patients with different types of arthritis / C. Pinch [et al.] // J. Nucl. Med. -2000. – V. 41, № 2. – P. 250–257.Valkema, R. Phase I study of peptide receptor radionuclide therapy with [111In-DTPA]octreotide: the Rotterdam experience / R. Valkema [et al.] // Seminars Nucl. Med. – 2002. – V. 32, № 2. – P.110–122.Valkema, R. Phase I study of peptide receptor radionuclide therapy with [111In-DTPA]octreotide: the Rotterdam experience / R. Valkema [et al.] // Seminars Nucl. Med. – 2002. – V. 32, № 2. – P.110–122.Giralt, S.166Ho-DOTPM plus melphalan followed by peripheral blood stem cell transplantation in patients with multiple myeloma: results of two phase ½ trials / S. Giralt [et al.] // Blood. – 2003. – V. 102, № 7. – P. 2684–2691.Giralt, S.166Ho-DOTPM plus melphalan followed by peripheral blood stem cell transplantation in patients with multiple myeloma: results of two phase ½ trials / S. Giralt [et al.] // Blood. – 2003. – V. 102, № 7. – P. 2684–2691.170Tm-EDTMP: a potential cost-effective alternative 89SrCl2 for bone pain palliation // Nucl. Med. Biol. – 2009. – V. 36, № 5. – P. 561–568.170Tm-EDTMP: a potential cost-effective alternative 89SrCl2 for bone pain palliation // Nucl. Med. Biol. – 2009. – V. 36, № 5. – P. 561–568.Ando, A. Study of subcellular distribution of 169Yb and 111In in tumor and liver / A. Ando // Radioisotopes. – 1977. – V. 26, № 3. – P. 169–174.Ando, A. Study of subcellular distribution of 169Yb and 111In in tumor and liver / A. Ando // Radioisotopes. – 1977. – V. 26, № 3. – P. 169–174.Chakraborty, S.175Yb labeled hydroxyapatite: a potential agent for use in radiation synovectomy of small joints / S. Chakraborty [et al.] // Nucl. Med. Biol. – 2006. – V. 33, № 4. – P. 585–591. 2Chakraborty, S.175Yb labeled hydroxyapatite: a potential agent for use in radiation synovectomy of small joints / S. Chakraborty [et al.] // Nucl. Med. Biol. – 2006. – V. 33, № 4. – P. 585–591. 2Bakker, W.H. Practical aspects of peptide receptor radionuclide therapy 177Lu-[DOTA0,Tyr3] octreotat / W.H. Bakker [et al.] // Q. J. Nucl. Med Mol. Imaging. – 2006. – V. 50, № 4. – P. 265–271.Bakker, W.H. Practical aspects of peptide receptor radionuclide therapy 177Lu-[DOTA0,Tyr3] octreotat / W.H. Bakker [et al.] // Q. J. Nucl. Med Mol. Imaging. – 2006. – V. 50, № 4. – P. 265–271.Kannan, R. Functionalized radioactive gold nanoparticles in tumor therapy / R. Kannan [et al.] // Nanomedicine and Nanobiotechnology. – 2011. – V. 4, № 1. – P. 42–51.Kannan, R. Functionalized radioactive gold nanoparticles in tumor therapy / R. Kannan [et al.] // Nanomedicine and Nanobiotechnology. – 2011. – V. 4, № 1. – P. 42–51.Abrams, P.G. Radioimmunotherapy of Cancer / P.G. Abrams. – NY.: CRC Press. – 2000. – 416 p.Abrams, P.G. Radioimmunotherapy of Cancer / P.G. Abrams. – NY.: CRC Press. – 2000. – 416 p.Zalutsky, M.R., Targeted α-particle radiotherapy with 211Atlabeled monoclonal antibodies / M.R. Zalutsky[et al.] // Nucl. Med. Biol. – 2007. – V. 34, № 7. – P. 779–785.Zalutsky, M.R., Targeted α-particle radiotherapy with 211Atlabeled monoclonal antibodies / M.R. Zalutsky[et al.] // Nucl. Med. Biol. – 2007. – V. 34, № 7. – P. 779–785.Miao, Y. Melanoma therapy via peptide-targeted alpharadiation / Y. Miao [et al.] // Clin. Cancer Res. – 2005. – V. 11, № 15. – P. 5615–5621.Miao, Y. Melanoma therapy via peptide-targeted alpharadiation / Y. Miao [et al.] // Clin. Cancer Res. – 2005. – V. 11, № 15. – P. 5615–5621.Yong, K. Towards of 212Pb as a clinical therapeutic; getting the lead in / K. Yong [et al.] // Dalton Trans. – 2011. – V. 40, № 23. – P. 6068–6076.Yong, K. Towards of 212Pb as a clinical therapeutic; getting the lead in / K. Yong [et al.] // Dalton Trans. – 2011. – V. 40, № 23. – P. 6068–6076.Sartor, O. Targeted use of alpha particles: current status in cancer therapeutics / O. Sartor [et al.] // Nucl. Med. Radiat. Ther. – 2012. – V. 3, № 4.Sartor, O. Targeted use of alpha particles: current status in cancer therapeutics / O. Sartor [et al.] // Nucl. Med. Radiat. Ther. – 2012. – V. 3, № 4.Miederer, M. Realizing the potential of actinium-225 radionuclide generator in targeted alpha-particle therapy application / M. Miederer [et al.] // Adv. drug Deliv. Rev. – 2008. – V. 60, № 12. – P. 1371–1382.Miederer, M. Realizing the potential of actinium-225 radionuclide generator in targeted alpha-particle therapy application / M. Miederer [et al.] // Adv. drug Deliv. Rev. – 2008. – V. 60, № 12. – P. 1371–1382.Allen, B.J. Systemic targeted alpha radiotherapy for cancer / B.J. Allen // Радиационная онкология и ядерная медицина. – 2013. – № 2. – С. 82–98.Allen, B.J. Systemic targeted alpha radiotherapy for cancer / B.J. Allen // Радиационная онкология и ядерная медицина. – 2013. – № 2. – С. 82–98.Mukhopadhyay, B. Application of the carrier free radioisotopes of second transition series elements in the field of nuclear medicine / B. Mukhopadhyay // J. Nucl. Med. Radiat. Ther. – 2011. – V. 2, № 2. –Mukhopadhyay, B. Application of the carrier free radioisotopes of second transition series elements in the field of nuclear medicine / B. Mukhopadhyay // J. Nucl. Med. Radiat. Ther. – 2011. – V. 2, № 2. –Hillegonds, D.J. The management of painful bone metastases with an emphasis on radionuclide therapy / D.J. Hillegonds // J. Natl. Med. Assoc. – 2007. – V. 99, № 7. – P. 785–794.Hillegonds, D.J. The management of painful bone metastases with an emphasis on radionuclide therapy / D.J. Hillegonds // J. Natl. Med. Assoc. – 2007. – V. 99, № 7. – P. 785–794.Kucuk, O.N. Selective intraarterial radionuclide therapy with 90Y microspheres for unresectable primery and metastatic liver tumors / O.N. Kucuk [et al.] // World J. Surg. Oncol. – 2011. – V. 9, № 1. – P. 86–96.Kucuk, O.N. Selective intraarterial radionuclide therapy with 90Y microspheres for unresectable primery and metastatic liver tumors / O.N. Kucuk [et al.] // World J. Surg. Oncol. – 2011. – V. 9, № 1. – P. 86–96.Rajendran, J.G. Therapeutic Radioisotopes / J.G. Rajendran // In: Nuclear Medicine Therapy. Ed. by J.F. Eary, W. Brenner. – N.-Y., London: Informa Healthcare, 2007. – 195 p.Rajendran, J.G. Therapeutic Radioisotopes / J.G. Rajendran // In: Nuclear Medicine Therapy. Ed. by J.F. Eary, W. Brenner. – N.-Y., London: Informa Healthcare, 2007. – 195 p.Ehrhardt, G.I. A new Cd-115 leads to In-115m radionuclide generator / G.I. Ehrhardt [et al.] // J. Nucl. Med. – 1983. – V. 24, № 4. – P. 342–352.Ehrhardt, G.I. A new Cd-115 leads to In-115m radionuclide generator / G.I. Ehrhardt [et al.] // J. Nucl. Med. – 1983. – V. 24, № 4. – P. 342–352.Хабриев, Р.У. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых форм фармакологических веществ / Р.У. Хабриев. – М.: Медицина, 2005.Хабриев, Р.У. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых форм фармакологических веществ / Р.У. Хабриев. – М.: Медицина, 2005.Lubin, E. Definitive improvement in the approach to the treated patient as a radioactive source / E. Lubin // J. Nucl. Med. – 2002. – V. 43. – P. 364–365.Lubin, E. Definitive improvement in the approach to the treated patient as a radioactive source / E. Lubin // J. Nucl. Med. – 2002. – V. 43. – P. 364–365.Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии с помощью открытых радионуклидных источников. (СанПиН 2.6.1.2368 – 08). – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009, 74 с.Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии с помощью открытых радионуклидных источников. (СанПиН 2.6.1.2368 – 08). – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009, 74 с.Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010): СП 2.6.1.2612-10): зарегистрирован 11 августа 2010 г. Регистрационный № 18115. – М.: Минюст России, 2010. – 82 с.Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010): СП 2.6.1.2612-10): зарегистрирован 11 августа 2010 г. Регистрационный № 18115. – М.: Минюст России, 2010. – 82 с.Neves, M. Radionuclides used for therapy and suggestion for new candidates / M. Neves // J. Radioanalyt. Nucl. Chem. – 2005. – V. 266. – № 3. – P. 377–384.Neves, M. Radionuclides used for therapy and suggestion for new candidates / M. Neves // J. Radioanalyt. Nucl. Chem. – 2005. – V. 266. – № 3. – P. 377–384.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.