radhydРадиационная гигиенаRadiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene1998-426X2409-9082NIIRG10.21514/1998-426X-2017-10-2-106-114radhyd-511Research ArticleДискуссииDiscussionsРадон, курение и вирус папилломы человека как факторы риска рака легкого в эпидемиологическом исследовании экологического типаRadon, smoking and human papilloma virus as risk factors for lung cancer in an environmental epidemiological studyМалиновскийГ. П.MalinovskyG. P.

Малиновский Георгий Петрович – кандидат биологических наук, научный сотрудник 

Адрес для переписки: 620219, г. Екатеринбург, ул. Софьи Ковалевской, д. 20; E-mail: georgy@ecko.uran.ru

Georgy P. Malinovsky –Candidate of biological Science 

Address for correspondence: Sofia Kovalevskaya str., 20, Ekaterinburg, 620219; E-mail: georgy@ecko.uran.ru

georgy@ecko.uran.ruЯрмошенкоИ. В.YarmoshenkoI. V.ivy@ecko.uran.ruЖуковскийМ. В.ZhukovskyM. V.

Жуковский Михаил Владимирович – доктор технических наук, профессор, главный научный сотрудник, директор

michael@ecko.uran.ruИнститут промышленной экологии Уральского отделения Российской академии наукРоссияInstitute of Industrial Ecology, Ural Branch of the Russian Academy of SciencesRussian FederationИнститут промышленной экологии Уральского отделения Российской академии наукРоссияInstitute of Industrial Ecology, Ural Branch of the Russian Academy of Sciences,Russian Federation201704072017102106114Copyright © Малиновский Г.П., Ярмошенко И.В., Жуковский М.В., 20172017Малиновский Г.П., Ярмошенко И.В., Жуковский М.В.Malinovsky G.P., Yarmoshenko I.V., Zhukovsky M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radhyg.ru/jour/article/view/511Цель исследования

Цель исследования: проанализировать риск развития рака легких, вызванный воздействием радона в помещениях, с использованием экологического исследования, с учетом недавних данных о возможном влиянии вируса папилломы человека, на основе данных о смертности от рака легкого и облучении радоном в регионах России.

Материалы и методы

Материалы и методы: при анализе использовались линейные зависимости рака легкого от влияющих факторов. Средние объемные активности радона для областей России ранее были восстановлены на основе ежегодных отчетов формы № 4-ДОЗ. Информация о заболеваемости и смертности от злокачественных образований в России получена из ежегодных отчетов, выпускаемых Московским научно-исследовательским институтом им. П.А. Герцена. В качестве суррогата уровня инфицирования вирусом папилломы человека использовалась заболеваемость раком шейки матки. Распространенность курения была оценена по данным о заболеваемости раком языка.

Результаты

Результаты: учет курения и инфицирования вирусом папилломы человека позволяет получить оценки дополнительного относительного риска рака легкого при облуче-нии радоном в жилищах, согласующиеся с результатами исследований по типу случай – контроль.

Заключение

Заключение: анализ агрегированных по территориальному признаку данных о смертности от рака легкого в России, среднего уровня объемной активности радона в жилищах и значимых факторов риска рака легкого подтверждает линейную беспороговую концепцию радиационно-индуцированного канцерогенеза.

The aim of the study

The aim of the study: to analyze the risk of lung cancer caused by exposure to indoor radon using an environmental study, taking into account recent data on the possible effect of Human Papillomavirus, based on lung cancer mortality and radon exposure in the Russian regions.

Materials and methods

Materials and methods: in the analysis, linear dependencies of lung cancer against influencing factors were used. The average radon concentration for the regions of Russia was earlier reconstructed on the basis of the annual reports of the form 4-DOZ. Information on morbidity and mortality from malignant neoplasms in Russia was obtained from annual reports issued by the Р. Hertsen Moscow Oncology Research Institute. As a surrogate of the level of infection with Human Papillomavirus, the incidence of cervix cancer was used. The smoking prevalence was estimated applying data on the incidence of tongue cancer.

Results

Results: taking into account smoking and infection with Human Papillomavirus, it is possible to obtain estimates of lung cancer excess relative risk when induced by radon in dwellings consistent with the results of case-control studies.

Conclusion

Conclusion: the analysis of regionally aggregated data on deaths from lung cancer in Russia, the average level of indoor radon concentrations and significant risk factors for lung cancer confirms the linear threshold-free concept of radiation-induced carcinogenesis.

радонкурениевирус папилломы человекарак легкогоотносительный рискдоза – эффектRadonsmokingHuman Papillomaviruslung cancerrelative riskdose-effectReferencesПубликация 115 МКРЗ. Риск возникновения рака легкого при облучении радоном и продуктами его распада. Заявление по радону / под ред. М.В. Жуковского, С.М. Киселева, А.Т. Губина. – М.: Изд-во «ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России», 2013. – 92 с.ICRP, 2010. Lung cancer risk from radon and progeny and statement on radon. (ICRP Publication 115). Ann. ICRP, 40(1) (In Russian).Lubin J.H., Boice J.D., Edling C., Hornung R.W., Howe G., Kunz E., Kusiak R.A., Morrison H.I., Radford E.P., Samet J.M., Tirmarche M., Woodward A., Xiang Y.S., Pierce D.A.. Radon and lung cancer risk: A joint analysis of 11 underground miner studies. Bethesda, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health, 1994. (NIH Publication no. 94-3644).Lubin J.H., Boice J.D., Edling C., Hornung R.W., Howe G., Kunz E., Kusiak R. A., Morrison H.I., Radford E.P., Samet J.M., Tirmarche M., Woodward A., Xiang Y.S., Pierce D.A. Radon and lung cancer risk: A joint analysis of 11 underground miner studies. Bethesda, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health, 1994. (NIH Publication no. 94-3644).Lubin J.H., Boice J.D. Jr. Lung cancer risk from residential radon: meta-analysis of eight epidemiologic studies. J. Natl. Cancer Inst. 1997, 89: 49–57.Lubin J.H., Boice Jr. J.D. Lung cancer risk from residential radon: meta-analysis of eight epidemiologic studies. J. Natl. Cancer Inst. 1997, 89: 49–57.Yarmoshenko I.V., Kirdin I.A., Zhukovsky M.V., Astrakhantseva S.Yu. Meta-analysis of twenty radon and lung cancer case control studies. Radioact. Environ. 2005, 7: 762–771.Yarmoshenko I.V., Kirdin I.A., Zhukovsky M.V., Astrakhantseva S.Yu. Meta-analysis of twenty radon and lung cancer case control studies. Radioact. Environ. 2005, 7: 762–771.UNSCEAR (United Nations Scientific Committee on the Effects Atomic Radiations), 2009. Effects of Ionizing Radiation, UNSCEAR 2006 report to the General Assembly, vol. II. Annex E: Source-to-effects assessment for radon in homes and workplaces, United Nations (NY).UNSCEAR (United Nations Scientific Committee on the Effects Atomic Radiations), 2009. Effects of Ionizing Radiation, UNSCEAR 2006 report to the General Assembly, vol. II. Annex E: Source-to-effects assessment for radon in homes and workplaces, United Nations (NY).Darby S., Hill D., Auvinen A., Barros-Dios J.M., Baysson H., Bochicchio F., Deo H., Falk R., Forastiere F., Hakama M., Heid I., Kreienbrock L., Kreuzer M., Lagarde F., Mäkeläinen I., Muirhead C., Oberaigner W., Pershagen G., Ruano-Ravina A., Ruosteenoja E., Schaffrath Rosario A., Tirmarche M., Tomásek L., Whitley E., Wichmann H.E., Doll R. Radon in homes and risk of lung cancer: collaborative analysis of individual data from 13 European case-control studies. Br. Med. J. 2005, 330(7485): 223–227.Darby S., Hill D., Auvinen A., Barros-Dios J.M., Baysson H., Bochicchio F., Deo H., Falk R., Forastiere F., Hakama M., Heid I., Kreienbrock L., Kreuzer M., Lagarde F., Mäkeläinen I., Muirhead C., Oberaigner W., Pershagen G., Ruano-Ravina A., Ruosteenoja E., Schaffrath Rosario A., Tirmarche M., Tomásek L., Whitley E., Wichmann H.E., Doll R. Radon in homes and risk of lung cancer: collaborative analysis of individual data from 13 European case-control studies. Br. Med. J. 2005, 330(7485): 223–227.Krewski D., Lubin J.H., Zielinski J.M., Alavanja M., Catalan V.S., Field R.W., Klotz J.B., Létourneau E.G., Lynch C.F., Lyon J.I., Sandler D.P., Schoenberg J.B., Steck D.J., Stolwijk J.A., Weinberg C., Wilcox H.B. Residential radon and risk of lung cancer. A combined analysis of 7 North American case-control studies. Epidemiology. 2005, 16(2): 137–145.Krewski D., Lubin J.H., Zielinski J.M., Alavanja M., Catalan V.S., Field R.W., Klotz J.B., Létourneau E.G., Lynch C.F., Lyon J.I., Sandler D.P., Schoenberg J.B., Steck D.J., Stolwijk J.A., Weinberg C., Wilcox H.B. Residential radon and risk of lung cancer. A combined analysis of 7 North American case-control studies. Epidemiology. 2005, 16(2): 137–145.WHO Handbook on indoor radon: A public health perspective. – Geneva: WHO Press, 2009.WHO Handbook on indoor radon: A public health perspective. – Geneva: WHO Press, 2009.ICRP, 2014. Radiological protection against radon exposure. (ICRP Publication 126). Ann. ICRP, 43(3).ICRP, 2014. Radiological protection against radon exposure. (ICRP Publication 126). Ann. ICRP, 43(3).Гржибовский, А.М. Экологические (корреляционные) исследования в здравоохранении / А.М. Гржибовский, С.В. Иванов, М.А. Горбатова // Наука и Здравоохранение. – 2015. – Вып. 5. – С. 5-18.Grzhibovsky A.M., Ivanov S.V., Gorbatova M.A. Ecological (correlational) studies in public health. Nauka i Zdravookhranenie = Science and Health. 2015, 5:5-18(In Russian).Cohen B.L. Test of the linear-no threshold theory of radiation carcinogenesis for inhaled radon decay products. HealthPhys. 1995, 68(2): 157–174.Cohen B.L. Test of the linear-no threshold theory of radiation carcinogenesis for inhaled radon decay products. Health Phys. 1995, 68(2): 157–174.Puskin J.S. Smoking as a confounder in ecologic correlations of cancer mortality rates with average county radon levels. Health Phys. 2003, 84(4): 526–532.Puskin J.S. Smoking as a confounder in ecologic correlations of cancer mortality rates with average county radon levels. Health Phys. 2003, 84(4): 526–532.Fornalski K.W., Dobrzyński L. Pooled Bayesian analysis of twenty-eight studies on radon induced lung cancers. Health Phys. 2011, 101(3): 265-73.Fornalski K.W., Dobrzyński L. Pooled Bayesian analysis of twenty-eight studies on radon induced lung cancers. Health Phys. 2011, 101(3): 265-73.Sanders C.L., Scott B.R. Smoking and hormesis as confounding factors in radiation pulmonary carcinogenesis. Dose Response. 2006, 6(1): 53-79.Sanders C.L., Scott B.R. Smoking and hormesis as confounding factors in radiation pulmonary carcinogenesis. Dose Response. 2006, 6(1): 53-79.Кеирим-Маркус, И.Б. Новые сведения о действии на людей малых доз ионизирующего излучения – кризис господствующей концепции регламентации облучения / И.Б. Кеирим-Маркус //Атомная энергия. – 1995. – Т. 79, Вып. 4. – С. 279-285.Keirim-Markus I.B. New information about the effect of low doses of ionizing radiation on humans – crisis of the prevailing concept of regulation of irradiation. Atomnaya energiya = Atomic Energy. 1995, 79(4): 686-692 (In Russian).Sun S., Schiller J.H., Gazdar A.F. Lung cancer in never smokers — a different disease. Nat. Rev. Cancer. 2007, 7(10): 778-90.Sun S., Schiller J.H., Gazdar A.F. Lung cancer in never smokers — a different disease. Nat. Rev. Cancer. 2007, 7(10): 778-90.Klein F., Amin Kotb W.F., Petersen I. Incidence of human papilloma virus in lung cancer. Lung Cancer. 2009, 65(1): 13-8.Klein F., Amin Kotb W.F., Petersen I. Incidence of human papilloma virus in lung cancer. Lung Cancer. 2009, 65(1): 13-8.Forman D., de Martel C., Lacey C.J., Soerjomataram I., Lortet-Tieulent J., Brunid L., Vignat J., Ferlay J., Bray F., Plummer M., Franceschi S. Global Burden of Human Papillomavirus and Related Diseases. Vaccine 2012, 30S: F12 –F23.Forman D., de Martel C., Lacey C.J., Soerjomataram I., Lortet-Tieulent J., Brunid L., Vignat J., Ferlay J., Bray F., Plummer M., Franceschi S. Global Burden of Human Papillomavirus and Related Diseases. Vaccine 2012, 30S: F12 – F23.Colombara D.V., Manhart L.E., Carter J.J., Hawes S.E., Weiss N.S., Hughes J.P., Qiao Y.L., Taylor P.R., Smith J.S., Galloway D.A. Absence of an association of human polyomavirus and papillomavirus infection with lung cancer in China: a nested case-control study. BMC Cancer. 2016, 1(16): 342.Colombara D.V., Manhart L.E., Carter J.J., Hawes S.E., Weiss N.S., Hughes J.P., Qiao Y.L., Taylor P.R., Smith J.S., Galloway D.A. Absence of an association of human polyomavirus and papillomavirus infection with lung cancer in China: a nested case-control study. BMC Cancer. 2016, 1(16): 342.Sagerup C.M.T., Nymoen D.A., Halvorsen A.R., Iversen M.L., Helland A., Brustugun O.T. Human papillomavirus detection and typing in 334 lung cancer patients. ActaOncol. 2014, 53(7): 952-7.Sagerup C.M.T., Nymoen D.A., Halvorsen A.R., Iversen M.L., Helland A., Brustugun O.T. Human papillomavirus detection and typing in 334 lung cancer patients. ActaOncol. 2014, 53(7): 952-7.Hasegawa Y., Ando M., Kubo A., Isa S.-i., Yamamoto S., Tsujino K., Kurata T., Ou S.-H. I., Takada M., Kawaguchi T. Human papilloma virus in non-small cell lung cancer in neversmokers: A systematic review of the literature. Lung Cancer. 2014, 83: 8–13.Hasegawa Y., Ando M., Kubo A., Isa S.-i., Yamamoto S., Tsujino K., Kurata T., Ou S.-H. I., Takada M., Kawaguchi T. Human papillomavirus in non-small cell lung cancer in neversmokers: A systematic review of the literature. Lung Cancer. 2014, 83: 8–13.Gupta P., Haldar D., Naru J., Dey P., Aggarwal A.N., Minz R.W., Aggarwal R. Prevalence of human papillomavirus, Epstein-Barr virus, and cytomegalovirus in fine needle aspirates from lung carcinoma: A case-control study with review of literature. Diagn. Cytopathol. 2016, 44(12): 987-993.Gupta P., Haldar D., Naru J., Dey P., Aggarwal A.N., Minz R.W., Aggarwal R. Prevalence of human papillomavirus, Epstein-Barr virus, and cytomegalovirus in fine needle aspirates from lung carcinoma: A case-control study with review of literature. Diagn. Cytopathol. 2016, 44(12): 987-993.Robinson L.A., Jaing C.J., Pierce Campbell C., Magliocco A., Xiong Y., Magliocco G., Thissen J.B., Antonia S. Molecular evidence of viral DNA in non-small cell lung cancer and nonneoplastic lung. Br J Cancer. 2016, 115(4): 497-504.Robinson L.A., Jaing C.J., Pierce Campbell C., Magliocco A., Xiong Y., Magliocco G., Thissen J.B., Antonia S. Molecular evidence of viral DNA in non-small cell lung cancer and nonneoplastic lung. Br J Cancer. 2016, 115(4): 497-504.Lin F.C., Huang J.Y., Tsai S.C., Nfor O.N., Chou M.C., Wu M.F., Lee C.T., Jan C.F., Liaw Y.P. The association between human papillomavirus infection and female lung cancer: A population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2016, 95(23): e3856.Lin F.C., Huang J.Y., Tsai S.C., Nfor O.N., Chou M.C., Wu M.F., Lee C.T., Jan C.F., Liaw Y.P. The association between human papillomavirus infection and female lung cancer: A populationbased cohort study. Medicine (Baltimore). 2016, 95(23): e3856.de Freitas A.C., Gurgel A.P., de Lima E.G., de França São Marcos B., do Amaral C.M. Human papillomavirus and lung cancinogenesis: an overview. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2016, 142: 2415–2427.de Freitas A.C., Gurgel A.P., de Lima E.G., de França São Marcos B., do Amaral C.M. Human papillomavirus and lung cancinogenesis: an overview. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2016, 142: 2415–2427.Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2010.−256 с.Malignant neoplasm in Russia in 2008 (morbidity and mortality). Ed.: V.I. Chissov, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: Moscow Oncology Research Institute. 2010, 256 p. (In Russian).Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России», 2011.– 260 с.Malignant neoplasm in Russia in 2009 (morbidity and mortality). Ed.: V.I. Chissov, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: Moscow Oncology Research Institute. 2011, 260 p. (In Russian).Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2012. – 260 с.Malignant neoplasm in Russia in 2010 (morbidity and mortality). Ed.: V.I. Chissov, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: Moscow Oncology Research Institute. 2012, 260 p. (In Russian).Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. – 289 с.Malignant neoplasm in Russia in 2011 (morbidity and mortality). Ed.: V.I. Chissov, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: Moscow Oncology Research Institute. 2013, 289 p. (In Russian).Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014. – 250 с.Malignant neoplasm in Russia in 2012 (morbidity and mortality). Ed.: A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: Moscow Oncology Research Institute. 2014, 250 p. (In Russian).Ярмошенко, И.В. Восстановление формы и параметров распределения объемной активности радона в жилищах России на основе данных 4-ДОЗ / И.В. Ярмошенко, Г.П. Малиновский, А.В. Васильев, М.В. Жуковский // АНРИ. – 2015. -№ 3(82). – С. 41-46.Yarmoshenko I.V., Malinovsky G.P., Vasilyev A.V, Zhukovsky M.V. Reconstruction of Indoor Radon Distribution Pattern and its Parameters in Russia Using Data of 4-DOZ Reports. ANRI. 2015, 3(82): 41-46 (In Russian).Заридзе, Д. Курение – основная причина высокой смертности россиян / Д. Заридзе, Р. Карпов, С. Киселева [и др.] // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. – 2002. – № 9. – С. 40-45.Zaridze D., Karpov R., Kiseleva S. [et al.] Smoking – the main reason for high mortality of Russians. Vestnik Rossiyskoy Akademii Meditsinskikh Nauk = Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2002, Vol. 9, pр. 40-45 (In Russian).de Martel C., Ferlay J., Franceschi S., Vignat J., Bray F., Forman D., Plummer M. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. Lancet Oncol. 2012, 13(6):607-15.de Martel C., Ferlay J., Franceschi S., Vignat J., Bray F., Forman D., Plummer M. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. Lancet Oncol. 2012, 13(6):607-15.IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. IARC Monographs, Volume 90, 689 p.IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. IARC Monographs, Volume 90, 689 p.Stewart B.W. and Kleihues P. (Eds): World Cancer Report. – Lyon: IARCPress, 2003.Stewart B. W. and Kleihues P. (Eds): World Cancer Report. – Lyon: IARCPress, 2003.GATS Russian Federation. (2009). Global Adult Tobacco Survey: Russian Federation Country Report, Russian Federation. http://www.who.int/tobacco/surveillance/en_tfi_gats_russian_countryreport.pdf (дата обращения 17.03.2017)GATS Russian Federation. (2009). Global Adult Tobacco Survey: Russian Federation Country Report, Russian Federation. – Available on: http://www.who.int/tobacco/surveillance/en_tfi_gats_russian_countryreport.pdf (Accessed: March 17, 2017).Dwyer-Lindgren L, Mokdad A.H., Srebotnjak T., Flaxman A.D., Hansen G.M., Murray C.J. Cigarette smoking prevalence in US counties: 1996-2012. Popul Health Metr. 2014, 12(1):5.Dwyer-Lindgren L, Mokdad A.H., Srebotnjak T., Flaxman A.D., Hansen G.M., Murray C.J. Cigarette smoking prevalence in US counties: 1996-2012. Popul Health Metr. 2014, 12(1):5.Yarmoshenko I., Vasilyev A., Malinovsky G., Bossew P., Žunić Z.S., Onischenko A., Zhukovsky M. Variance of indoor radon concentration: Major influencing factors. Science of the Total Environment. 2016, 15(541): 155-60.Yarmoshenko I., Vasilyev A., Malinovsky G., Bossew P., Žunić Z.S., Onischenko A., Zhukovsky M. Variance of indoor radon concentration: Major influencing factors. Science of the Total Environment. 2016, 15(541): 155-60.Yarmoshenko I.V., Malinovsky G.P. Lung cancer mortality and radon exposure in Russia. Nukleonika. 2016, 61(3): 263-268.Yarmoshenko I.V., Malinovsky G.P. Lung cancer mortality and radon exposure in Russia. Nukleonika. 2016, 61(3): 263-268.Lagarde F., Pershagen G. Parallel analyses of individual and ecologic data on residential radon, cofactors, and lung cancer in Sweden. Am J Epidemiol. 1999, 149(3): 268-74.Lagarde F., Pershagen G. Parallel analyses of individual and ecologic data on residential radon, cofactors, and lung cancer in Sweden. Am J Epidemiol. 1999, 149(3): 268-74.Greenland S., Robins J. Invited commentary: ecologic studies--biases, misconceptions, and counterexamples. Am J Epidemiol. 1994, 139(8): 747-60.Greenland S., Robins J. Invited commentary: ecologic studies--biases, misconceptions, and counterexamples. Am J Epidemiol. 1994, 139(8): 747-60.Darby S., Doll R. Reply to «Explaining the lung cancer versus radon exposure data for USA counties». J. Radiol. Prot. 2000, 20: 221–2.Darby S., Doll R. Reply to «Explaining the lung cancer versus radon exposure data for USA counties». J. Radiol. Prot. 2000, 20: 221–2.Lubin J.H. The potential for bias in Cohen’s ecological analysis of lung cancer and residential radon. J. Radiol. Prot. 2002, 22: 141–148.Lubin J.H. The potential for bias in Cohen’s ecological analysis of lung cancer and residential radon. J. Radiol. Prot. 2002, 22: 141–148.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.