radhydРадиационная гигиенаRadiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene1998-426X2409-9082NIIRG10.21514/1998-426X-2019-12-1-6-24radhyd-592Research ArticleОбзорыReviewsСовременные принципы обеспечения радиационной безопасности при использовании источников ионизирующего излучения в медицине. Часть 1. Тенденции развития, структура лучевой диагностики и дозы медицинского облученияModern principles of the radiation protection from sources of ionizing radiation in medicine. Part 1: Trends, structure of x-ray diagnostics and doses from medical exposureОнищенкоГ. Г.OnischenkoG. G.

доктор медицинских наук, профессор, академик

Doctor of Medical Science, Professor, member

ПоповаА. Ю.PopovaA. Yu.

доктор медицинских наук, профессор, руководитель

Doctor of Medical Science, Professor, Head

РомановичИ. К.RomanovichI. K.

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, директор

Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding member of the Russian Academy of Sciences, Director

ВодоватовА. В.VodovatovA. V.

кандидат биологических наук, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций, ведущий научный сотрудник

197101, Россия, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 8

Head of Medical Protection Laboratory, Leading Researcher

Mira str., 8, St. Petersburg, 197101, Russia

vodovatoff@gmail.comБашкетоваН. С.BashketovaN. S.

руководитель

Head of the Directorate

ИсторикО. А.IstorikO. A.

руководитель

Head of the Directorate

ЧипигаЛ. А.ChipigaL. A.

научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций

Researcher, Medical protection laboratory

ШацкийИ. Г.ShatskyI. G.

научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций

Researcher, Medical protection laboratory

РепинЛ. В.RepinL. V.

младший научный сотрудник информационно-аналитического центра

Junior Researcher of Information Analytical Center

БиблинА. М.BiblinA. M.

руководитель информационно-аналитического центра – старший научный со-трудник

Head of Information Analytical

Российская академия наукРоссияRussian Academy of SciencesRussian FederationФедеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияFederal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-BeingRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-BeingRussian FederationУправление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-ПетербургуРоссияFederal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being in St-PetersburgRussian FederationУправление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ленинградской областиРоссияFederal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being in Leningrad regionRussian Federation201926032019121624Copyright © Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Романович И.К., Водоватов А.В., Башкетова Н.С., Историк О.А., Чипига Л.А., Шацкий И.Г., Репин Л.В., Библин А.М., 20192019Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Романович И.К., Водоватов А.В., Башкетова Н.С., Историк О.А., Чипига Л.А., Шацкий И.Г., Репин Л.В., Библин А.М.Onischenko G.G., Popova A.Y., Romanovich I.K., Vodovatov A.V., Bashketova N.S., Istorik O.A., Chipiga L.A., Shatsky I.G., Repin L.V., Biblin A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radhyg.ru/jour/article/view/592

Внедрение современных высокоинформативных методов лучевой диагностики (компьютерной томографии, интервенционных исследований, радионуклидной  диагностики), ведущее к росту дозовой нагрузки на население, обусловливает необходимость совершенствования системы радиационной защиты в медицине. Несмотря на тотальное преобладание в структуре лучевой диагностики в Российской Федерации традиционных методов исследований (из 280 млн рентгенорадиологических процедур, выполненных в 2017 г., 95% приходится на рентгенографические и флюорографические исследования), основной вклад в коллективную дозу облучения населения страны вносит компьютерная томография (50,5%). Структура лучевой диагностики и коллективной дозы от медицинского облучения в Российской Федерации существенно отличается от аналогичных показателей стран Евросоюза, в которых практически отсутствуют флюорографические исследования, а вклад компьютерной томографии в 2–5 раз выше, чем в нашей стране. В среднем коллективная доза от медицинского облучения в странах Европы на 80% формируется за счет компьютерной томографии и около 10% – за счет радионуклидной диагностики; средние эффективные дозы за рентгенорадиологическое исследование в 2–3 раза выше среднероссийских. Спрогнозирован дальнейший рост в Российской Федерации числа компьютерных томограмм, интервенционных и радионуклидных исследований и двойное повышение коллективной дозы от медицинского облучения за десятилетие как  за счет изменения структуры лучевой диагностики, так и за счет роста средних доз за рентгено-радиологические исследования. 

Implementation of modern highly informative methods of X-ray diagnostics (computed tomography, interventional examinations, nuclear medicine), associated with the increase of doses to the public and patients, requires the development and improvement of the existing system of the radiation protection from medical exposure. Despite the prevalence of the traditional imaging modalities in the structure of X-ray diagnostics in the Russian Federation (radiography and fluorography compose up to 95% out of 280 mln. X-ray examinations performed in 2017), the major contribution into the collective dose from medical exposure is due to the computed tomography (50,5%). Comparison of the structure of X-ray diagnostics in the Russian Federation with European Union indicates the absence of fluorography examinations and significantly (up to a factor of 5) higher contribution of computed tomography in European countries. An average collective dose from medical exposure in European countries is composed of 80% of computed tomography and of 10% of nuclear medicine; a mean effective dose per X-ray examination are higher up to a factor of 3 compared to Russia. The analysis of the trends of the development of the X-ray diagnostic in the Russian Federation allows predicting a further increase of the number of computer tomography, interventional and nuclear medicine examinations as well as an increase of the collective dose from medical exposure up to a factor of two in the  next decade. This will be associated with changes in the structure of the X-ray diagnostics and an increase of the mean effective doses from X-ray examinations.

лучевая диагностикаколлективная дозамедицинское облучениедозы облученияэффективная дозапрофилактические исследованияX-ray diagnosticscollective dosemedical exposurepatient doseseffective dosehealth screening examinationsReferencesUnited Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Sources and Effects of Ionizing Radiation. Sources and Effects of Ionising Radiation. UNSCEAR 2008. Report to the General Assembly with Scientific Annexes. – New York, UN-2010.-Volume I. – Annex A.United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Sources and Effects of Ionizing Radiation. Sources and Effects of Ionising Radiation. UNSCEAR 2008. Report to the General Assembly with Scientific Annexes. – New York, UN-2010.-Volume I. – Annex A.World Health Organization/Global initiative on Radiation Safety in Healthcare Settings. World Health Organization. Technical meeting report. Geneva, 2008, 100 p.World Health Organization/Global initiative on Radiation Safety in Healthcare Settings. World Health Organization. Technical meeting report, Geneva, 2008, 100 p.International Atomic Energy Agency, World Health Organization. Bonn call for action. International Atomic Energy Agency, World Health Organization. 10 Action to Improve Radiation Protection in Medicine in the Next Decade: https://www.who.int/ionizing_radiation/medical_radiation_exposure/BonnCallforAction2014.pdf (Дата обращения: 06.02.2019).International Atomic Energy Agency, World Health Organization. Bonn call for action. International Atomic Energy Agency, World Health Organization. 10 Action to Improve Radiation Protection in Medicine in the Next Decade. – Available on: https://www.who.int/ionizing_radiation/medical_radiation_exposure/BonnCallforAction2014.pdf (Accessed: 06.02.2019).Публикация 103 Международной Комиссии по Радиационной Защите (МКРЗ) / пер. с англ., под общ. ред. М.Ф. Киселева, Н.К. Шандалы. – М.: Изд. ООО ПКФ «Алана», 2009. – 312 с.ICRP Publication 103. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection: translation from English. Edited by M.F. Kiselev, N.K. Shandala. Мoscow, «Alana», 2009, 312 p. (In Russian)Публикация 105 Международной Комиссии по Радиационной Защите (МКРЗ) / под редакцией Д. Валентина; редактор русского перевода М.И. Балонов. – СПб.: ФГУН НИИРГ, 2011. – 66 с.ICRP, 2007. Radiological Protection in Medicine. ICRP Publication 105. Ann. ICRP 37 (6). (in Russian)Международное Агентство по Атомной Энергии. Радиационная защита и безопасность источников излучения: Международные основные нормы безопасности / Международное Агентство по Атомной Энергии // Серия норм МАГАТЭ по безопасности. – Вена, IAEA, 2015. – № GSR Part 3. – 518 с.International Atomic Energy Agency. Radiation Protection and Safety of Radiation Sources: International Basic Safety Standards/International Atomic Energy Agency. International Basic Safety Standards – IAEA, Vienna, 2015, GSR Part 3, 518 p. (in Russian)International Atomic Energy Agency. Radiation Protection and safety in medical uses of ionizing radiation. International Atomic Energy Agency. Specific safety guide. Vienna, IAEA, 2018, №SSG-46, 340 p.International Atomic Energy Agency. Radiation Protection and safety in medical uses of ionizing radiation. International Atomic Energy Agency. Specific safety guide. Vienna, IAEA, 2018, №SSG-46, 340 p.Samei E. [et. al.] Medical Imaging Dose Optimization from Ground up: Expert Opinion of an International Summit. J. Radiol. Prot., Vol. 38(3), 2018, pp. 967-989.Samei E. [et. al.] Medical Imaging Dose Optimization from Ground up: Expert Opinion of an International Summit. J. Radiol. Prot., Vol. 38(3), 2018, pp. 967-989.Järvinen H., Vassileva J., Samei E., Wallace A., Vano E. and Rehani M. Patient dose monitoring and the use of diagnostic reference levels for the optimization of protection in medical imaging: current status and challenges worldwide. Journal of Medical Imaging, 2017, Vol. 4(3), pp. 031214.Järvinen H., Vassileva J., Samei E., Wallace A., Vano E. and Rehani M. Patient dose monitoring and the use of diagnostic reference levels for the optimization of protection in medical imaging: current status and challenges worldwide. Journal of Medical Imaging, 2017, Vol. 4(3), pp. 031214.Toma P. [et. al.] Radiation exposure in diagnostic imaging: wisdom and prudence, but still a lot to understand. Radiol. Med., 2017, Vol. 122, pp.215-220.Toma P. [et. al.] Radiation exposure in diagnostic imaging: wisdom and prudence, but still a lot to understand. Radiol. Med., 2017, Vol. 122, pp.215-220.Frush D.P., Perex M.D.R. Children, medical radiation and the environment: An important dialogue. Environmental Research, 2017, Vol. 156, pp. 358-363.Frush D.P., Perex M.D.R. Children, medical radiation and the environment: An important dialogue. Environmental Research, 2017, Vol. 156, pp. 358-363.Rehani M., Vassileva J. Survey of imaging technology and patient dose recording practice in developing countries. Radiat. Prot. Dosimetry, 2018, Vol. 181(3), pp. 240-245. doi: 10.1093/rpd/ncy019Rehani M., Vassileva J. Survey of imaging technology and patient dose recording practice in developing countries. Radiat. Prot. Dosimetry, 2018, Vol. 181(3), pp. 240-245. doi: 10.1093/rpd/ncy019Järvinen H., Vassileva J, Samei E, Wallace A, Vano E, Rehani M. Patient dose monitoring and the use of diagnostic reference levels for the optimization of protection in medical imaging: current status and challenges worldwide. J Med Imaging, 2017, Vol. 4(3), pp. 312-314. doi: 10.1117/1.JMI.4.3.031214Järvinen H., Vassileva J, Samei E, Wallace A, Vano E, Rehani M. Patient dose monitoring and the use of diagnostic reference levels for the optimization of protection in medical imaging: current status and challenges worldwide. J Med Imaging, 2017, Vol. 4(3), pp. 312-314. doi: 10.1117/1.JMI.4.3.031214Результаты радиационно-гигиенической паспортизации в субъектах Российской Федерации за 2017 год: радиационно-гигиенический паспорт Российской Федерации. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. – 128 с.Results of the 2017 radiation-hygienic passportisation in subjects of the Russian Federation: radiation-hygienic passport of the Russian-Federation. Moscow, Federal service of surveillance on consumer rights protection and human wellbeing, 2018, 128 p. (In Russian)Balonov M., Golikov V., Zvonova I., Chipiga L., Kalnitsky S., Sarycheva S., Vodovatov A. Patient doses from medical examinations in Russia: 2009–2015 J. Radiol. Prot., Vol. 38, pp. 121-140. doi:https://doi.org/10.1088/1361-6498/aa9b99Balonov M., Golikov V., Zvonova I., Chipiga L., Kalnitsky S., Sarycheva S. and Vodovatov A. Patient doses from medical examinations in Russia: 2009–2015. J. Radiol. Prot., Vol. 38, pp. 121-140. doi:https://doi.org/10.1088/1361-6498/aa9b99Балонов, М.И. Современные уровни медицинского облучения в России / М.И. Балонов, В.Ю. Голиков, И.А. Звонова, С.А. Кальницкий, В.С. Репин, С.С. Сарычева, Л.А. Чипига // Радиационная гигиена. – 2015. – Т.8. – №3. – С. 67-79.Balonov M.I., Golikov V.Yu., Zvonova I.A., Kalnitsky S.A., Repin V.S., Sarycheva S.S., Chipiga L.A. Current levels of medical exposure in Russia. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene, 2015, Vol. 8(3), pp. 67-79. (In Russian)Zvonova I.A., Chipiga L.A. Trends on medical exposure and radiation protection in nuclear medicine in Russia. Proceedings of International Conference on Radiation Protection in Medicine: Achieving Change in Practice. Vienna, 2017. IAEA, book of contributions, pp. 188 – 192: https://www.iaea.org/sites/default/files/18/02/rpop-session4.pdf (Дата обращения: 06.02.2019).Zvonova I.A., Chipiga L.A. Trends on medical exposure and radiation protection in nuclear medicine in Russia. Proceedings of International Conference on Radiation Protection in Medicine: Achieving Change in Practice. Vienna, 2017. IAEA, book of contributions, pp. 188 – 192. – Available on: https://www.iaea.org/sites/default/files/18/02/rpop-session4.pdf (Accessed: 16.02.2019).Чипига, Л.А. Уровни облучения пациентов и возможные пути оптимизации ПЭТ-диагностики в России / Л.А. Чипига, И.А. Звонова, Д.В. Рыжкова, М.А. Меньков, М.Б. Долгушин // Радиационная гигиена. – 2017. – Т.10. – №4. – С. 31-43: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-4-31-43 (Дата обращения: 06.02.2019).Chipiga L.A., Zvonova I.A., Ryzhkova D.V., Menkov M.A., Dolgushin М.B. Levels of patients’ exposure and a potential for optimization of the pet diagnostics in the Russian Federation. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene, 2017, Vol. 10(4), pp. 31-43. (In Russian) – Available on: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-4-31-43 (Accessed: 16.02.2019).Chipiga L., Vodovatov A., Zvonova I., Bernhardsson C. Assessment of patient doses and possible approaches for implementation of optimization procedures in PET/CT examinations in the Russian Federation. Proceedings of the 13th international conference on «Medical Physics in the Baltic States» (Kaunas, 9-11 November 2017), 2017, рр. 36 – 40.Chipiga L., Vodovatov A., Zvonova I., Bernhardsson C. Assessment of patient doses and possible approaches for implementation of optimization procedures in PET/CT examinations in the Russian Federation. Proceedings of the 13th international conference on «Medical Physics in the Baltic States» (Kaunas, 9-11 November 2017), 2017, pp. 36 – 40.Chipiga L.A., Bernhardsson C. Patient doses in Computed Tomography examinations in two regions of the Russian Federation. Rad. Prot. Dos., 2016, Vol. 169(1-4), рр. 240-244.Chipiga L.A., Bernhardsson C. Patient doses in Computed Tomography examinations in two regions of the Russian Federation. Rad. Prot. Dos., 2016, Vol. 169(1-4), pp. 240-244.Тернова, С.К. Перспективы развития методов лучевой диагностики. Аналитический обзор / СК. Тернова, В.Е. Синицын: https://rosoncoweb.ru/library/radiodiagnostics/002.php (Дата обращения: 06.02.2019).Ternovoy S.K., Sinitsyn V.E. Perspectives of the development of the methods of X-ray diagnostics. Analytical review. – Available on: https://rosoncoweb.ru/library/radiodiagnostics/002.php (Accessed: 06.02.2019) (In Russian)Тернова, С.К. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики / С.К. Тернова, В.Е. Синицын // Радиология-практика. – 2005. – №4. – С. 23-29.Ternovoy S.K., Sinitsyn V.E. Development of the computed tomography and the progress of X-ray diagnostics. Radiologypractice, 2005, Vol. 4, pp. 23-29. (In Russian)Маткевич, Е.И. Основные направления снижения дозы облучения пациентов при компьютерной томографии / Е.И. Маткевич, В.Е. Синицын, М.И. Зеликман, С.А. Кручинин, И.В. Иванов // REJR. – 2018. – Т.8. – №3. – С. 60-73. doi:10.21569/2222-7415-2018-8-3-60-73.Matkevich E.I., Sinitsyn V.E., Zelikman M.I., Kruchinin S.A., Ivanov I.V. Main directions of reducing patient irradiation doses in computed tomography. REJR, 2018, Vol. 8 (3), pp. 60-73. DOI:10.21569/2222-7415-2018-8-3-60-73. (In Russian)Breast Tomosynthesis. Considerations for Routine Clinical Use: http://www.wishmd.com/wp-content/uploads/2016/04/tomo-white-paper.pdf (Дата обращения: 16.02.2019).Breast Tomosynthesis. Considerations for Routine Clinical Use. – Available from: http://www.wishmd.com/wp-content/uploads/2016/04/tomo-white-paper.pdf (Accessed:ICRP, 2015. Radiological Protection in Cone Beam Computed Tomography (CBCT). ICRP Publication 129. Ann. ICRP 44(1).02.2019).Dawood A., Patel S., Brown J. Cone beam CT in dental practice. Br Dent J., 2009, Vol. 207(1), рр.23-28. doi: 10.1038/sj.bdj.2009.560.ICRP, 2015. Radiological Protection in Cone Beam Computed Tomography (CBCT). ICRP Publication 129. Ann. ICRP 44(1).De Marneffe M., Milicevic M., Milicevic M. Cone Beam CT. New tool in diagnostic imaging. Rev Med Liege, 2017, Vol. 72(10), рр. 457-461.Dawood A., Patel S., Brown J. Cone beam CT in dental practice. Br Dent J., 2009, Vol. 207(1), pp. 23-28. doi: 10.1038/sj.bdj.2009.560.Vetter S.Y., Steffen K., Swartman B. [et. al.] Influence of intraoperative conventional fluoroscopy versus cone beam CT on long-term clinical outcome in isolated displaced talar fractures. J Orthop Surg Res, 2019, Vol. 14(1), pp. 8. doi: 10.1186/s13018-018-1043-3.De Marneffe M., Milicevic M., Milicevic M. Cone Beam CT. New tool in diagnostic imaging. Rev Med Liege, 2017, Vol. 72(10), pp. 457-461.Goo H.W., Goo J.M. Dual-Energy CT: New Horizon in Medical Imaging. Korean J Radiol, 2017, Vol. 18(4), pp. 555-569. doi: 10.3348/kjr.2017.18.4.555Vetter S.Y., Steffen K., Swartman B. [et. al.] Influence of intraoperative conventional fluoroscopy versus cone beam CT on long-term clinical outcome in isolated displaced talar fractures. J Orthop Surg Res, 2019, Vol. 14(1), pp. 8. doi: 10.1186/s13018-018-1043-3.Xie Z.Y., Chai R.M., Ding G.C., Liu Y., Ren K. T and N Staging of Gastric Cancer Using Dual-Source Computed Tomography. Gastroenterol Res Pract., 2018, Vol. 4, pp. 5015202. doi: 10.1155/2018/5015202Goo H.W., Goo J.M. Dual-Energy CT: New Horizon in Medical Imaging. Korean J Radiol, 2017, Vol. 18(4), pp. 555-569. doi: 10.3348/kjr.2017.18.4.555Greffier J., Pereira F.R., Viala P., Macri F., Beregi J.P., Larbi A. Interventional spine procedures under CT guidance: How to reduce patient radiation dose without compromising the successful outcome of the procedure? Phys Med., 2017, Vol. 35, pp. 88-96. doi: 10.1016/j.ejmp.2017.02.016Xie Z.Y., Chai R.M., Ding G.C., Liu Y., Ren K. T and N Staging of Gastric Cancer Using Dual-Source Computed Tomography. Gastroenterol Res Pract., 2018, Vol. 4, pp. 5015202. doi: 10.1155/2018/5015202Svahn T.M., Houssami N., Sechopoulos I., Mattsson S. Review of radiation dose estimates in digital breast tomosynthesis relative to those in two-view full-field digital mammography. The BREAST, 2015, Vol. 24(2), pp. 93–99.Greffier J., Pereira F.R., Viala P., Macri F., Beregi J.P., Larbi A. Interventional spine procedures under CT guidance: How to reduce patient radiation dose without compromising the successful outcome of the procedure? Phys Med., 2017, Vol. 35, pp. 88-96. doi: 10.1016/j.ejmp.2017.02.016Helvie M.A. Digital Mammography Imaging: Breast Tomosynthesis and Advanced Applications. Radiol Clin North Am., 2010, Vol. 48(5), pp. 917–929.Svahn T.M., Houssami N., Sechopoulos I., Mattsson S. Review of radiation dose estimates in digital breast tomosynthesis relative to those in two-view full-field digital mammography. The BREAST, 2015, Vol. 24(2), pp. 93–99.Båth M., Svalkvist A., von Wrangel A., Rismyhr-Olsson H., Cederblad A. Effective dose to patients from chest examinations with tomosynthesis. Radiat Prot Dosimetry, 2010, Vol. 139(1-3), pp.153-8. doi: 10.1093/rpd/ncq092Helvie M.A. Digital Mammography Imaging: Breast Tomosynthesis and Advanced Applications. Radiol Clin North Am., 2010, Vol. 48(5), pp. 917–929.Murano T. [et. al.] Radiation exposure and risk–benefit analysis in cancer screening using FDG-PET: results of a Japanese nationwide survey. Ann Nucl Med, 2011, Vol. 25, pp. 657–666. doi: 10.1007/s12149-011-0511-1Båth M., Svalkvist A., von Wrangel A., Rismyhr-Olsson H., Cederblad A. Effective dose to patients from chest examinations with tomosynthesis. Radiat Prot Dosimetry, 2010, Vol. 139(1-3), pp.153-8. doi: 10.1093/rpd/ncq092Padole A., Ali Khawaja R.D., Karla M., Singh S. CT radiation dose and iterative reconstruction techniques. American Journal of Roentgenology, 2015, Vol. 204, pp. 384-392. doi: 10.2214/AJR.14.13241Murano T. [et. al.] Radiation exposure and risk–benefit analysis in cancer screening using FDG-PET: results of a Japanese nationwide survey. Ann Nucl Med, 2011, Vol. 25, pp. 657–666. doi: 10.1007/s12149-011-0511-1Klink T., Obmann V., Heverhagen J., Stork A., Adam G., Begemann P. Reducing CT radiation dose with iterative reconstruction algorithms: the influence of scan and reconstruction parameters on image quality and CTDIvol. Eur J Radiol., 2014, Vol. 83(9), pp. 1645-54. doi: 10.1016/j.ejrad.2014.05.033Padole A., Ali Khawaja R.D., Karla M., Singh S. CT radiation dose and iterative reconstruction techniques. American Journal of Roentgenology, 2015, Vol. 204, pp. 384-392. doi: 10.2214/AJR.14.13241Статус и перспективы развития ядерной медицины и лучевой терапии в России на фоне мировых тенденций (аналитическая справка). – 2008: www.oprf.ru/files/yad_medicine.doc (Дата обращения: 16.02.2019).Klink T., Obmann V., Heverhagen J., Stork A., Adam G., Begemann P. Reducing CT radiation dose with iterative reconstruction algorithms: the influence of scan and reconstruction parameters on image quality and CTDIvol. Eur J Radiol., 2014, Vol. 83(9), pp. 1645-54. doi: 10.1016/j.ejrad.2014.05.033Романова, С. Ядерная медицина: состояние и перспективы развития / Романова С. // Remedium. – 2013. – Т. 6. – C. 8-20.Status and perspectives of the development of the nuclear medicine and radiation therapy in Russia considering the international trends (analytical review). – 2008. – Available on: www.oprf.ru/files/yad_medicine.doc Last accessed 16.01.2019. (In Russian) (Accessed: 16.02.2019).Stasi G., Ruoti E.M. A Critical Evaluation in the Delivery of the Ultrasound Practice: The Point of View of the Radiologist. Italian Journal of Medicine, 2012, Vol. 9(1), рр. 5-10: https://doi.org/10.4081/itjm.2015.502 (Дата обращения: 16.02.2019).Romanova S. Nuclear medicine: current state and trends of development. Remedium, 2013, Vol. 6, pp. 8-20. (In Russian)Электронный ресурс: https://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/RadiationEmittingProductsandProcedures/MedicalImaging/MRI/ucm482765.htm (Дата обращения: 16.02.2019).Stasi G.A., Ruoti E.M. Critical Evaluation in the Delivery of the Ultrasound Practice: The Point of View of the Radiologist. Italian Journal of Medicine, 2012, Vol. 9(1), pp. 5-10. – Available on: https://doi.org/10.4081/itjm.2015.502 (Accessed: 16.02.2019).European Commission. Medical Radiation Exposure of the European Population. European Commission. Radiation protection, 2014, № 180, Part ½, 181 p.[On-line resource]: – Available on: https://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/RadiationEmittingProductsandProcedures/MedicalImaging/MRI/ucm482765.htm (Accessed: 16.02.2019).Hart D., Hilier M.C., Shrimpton P.C. HPA-CRCE-034 –Doses to Patients from Radiographic and Fluoroscopic X-ray Imaging Procedures in the UK – 2010 Review. Health Protection Agency, 2012, 87 p.European Commission. Medical Radiation Exposure of the European Population. European Commission. Radiation protection, 2014, № 180, Part ½, 181 p.Онищенко, Г.Г. Радиационно-гигиеническая паспортизация и ЕСКИД – информационная основа принятия управленческих решений по обеспечению радиационной безопасности населения Российской Федерации. Сообщение 1. Основные достижения и задачи по совершенствованию / Г.Г. Онищенко, А.Ю. Попова, И.К. Романович, А.Н. Барковский, Т.А. Кормановская, И.Г. Шевкун // Радиационная гигиена. – 2017. – Т.10(3). – С. 7-17: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-3-7-17 (Дата обращения: 16.02.2019).Hart D., Hilier M.C., Shrimpton P.C. HPA-CRCE-034 – Doses to Patients from Radiographic and Fluoroscopic X-ray Imaging Procedures in the UK – 2010 Review. Health Protection Agency, 2012, 87 p.Онищенко, Г.Г. Радиационно-гигиеническая паспортизация и ЕСКИД – информационная основа принятия управленческих решений по обеспечению радиационной безопасности населения Российской Федерации. Сообщение 2. Характеристика источников и доз облучения населения Российской Федерации / Г.Г. Онищенко, А.Ю. Попова, И.К. Романович, А.Н. Барковский, Т.А. Кормановская, И.Г. Шевкун // Радиационная гигиена. 2017. – Т.10(3). – С.18-35: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-3-18-35 (Дата обращения: 16.02.2019).Onishchenko G.G., Popova A.Yu., Romanovich I.К., Barkovsky A.N., Kormanovskaya T.A., Shevkun I.G. Radiation-hygienic passportization and USIDC-information basis for management decision making for radiation safety of the population of the Russian Federation. Report 1. Main achievements and challenges to improve. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene, 2017, Vol.10(3), pp. 7-17. (In Russian): – Available on: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-3-7-17 (Accessed: 16.02.2019).Водоватов, А.В. Практическая реализация концепции референтных диагностических уровней для оптимизации защиты пациентов при проведении стандартных рентгенографических исследований / А.В. Водоватов // Радиационная гигиена. – 2017. – Т.10(1). – С. 47-55: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-1-47-55 (Дата обращения: 16.02.2019).Onishchenko G.G., Popova A.Yu., Romanovich I.К., Barkovsky A.N., Kormanovskaya T.A., Shevkun I.G. Radiation-hygienic passportization and USIDC-information basis for management decision making for radiation safety of the population of the Russian Federation Report 2: Characteristics of the sources and exposure doses of the population of the RF. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene, 2017, Vol.10(3), pp. 18-35. (In Russian): – Available on: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-3-18-35 (Accessed: 16.02.2019).Водоватов, А.В. Анализ уровней облучения взрослых пациентов при проведении наиболее распространенных рентгенографических исследований в Российской Федерации в 2009–2014 гг. / А.В. Водоватов, В.Ю. Голиков, С.А. Кальницкий, И.Г. Шацкий, Л.А. Чипига // Радиационная гигиена. – 2017. – Т.10(3). – С. 66-75: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-3-66-75 (Дата обращения: 16.02.2019).Vodovatov A.V. Practical implementation of the diagnostic reference levels concept for the common radiographic examinations. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene, 2017, Vol.10(1), pp. 47-55. (In Russian): – Available on: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-1-47-55 (Accessed: 16.02.2019).Водоватов, А.В. Определение коэффициентов перехода от произведения дозы на площадь к эффективной дозе для рентгеноскопических исследований желудка с бариевым контрастом для взрослых пациентов / А.В. Водоватов, В.Ю. Голиков, И.Г. Камышанская, К.В. Зинкевич, К. Бернхардссон // Радиационная гигиена. – 2018. – Т. 11(1). – С.93-100: ttps://doi.org/10.21514/1998-426X-2018-11-1-93-100 (Дата обращения: 16.02.2019).Vodovatov A.V., Golikov V.Yu., Kalnitsky S.A., Shatsky I.G., Chipiga L.A. Evaluation of levels of exposure of adult patients from common radiographic examinations in the Russian Federation in 2009–2014. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene, 2017, Vol.10(3), pp. 66-75. (In Russian): – Available on: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-3-66-75 (Accessed 16.02.2019).Bontrager K.L., Lampignano J.P. Textbook of radiographic positioning and related anatomy. Elsevier Mosby, 2014, 826 p.Vodovatov A.V., Golikov V.Yu., Kamyshanskaya I.G., Zinkevich K.V., Bernhardsson C. Estimation of the conversion coefficients from dose-area product to effective dose for barium meal examinations for adult patients. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene, 2018;11(1):93-100. (In Russian): – Available on: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2018-11-1-93-100 (Accessed: 16.02.2019).Медицинская рентгенология: технические аспекты, клинические материалы, радиационная безопасность / под ред. Р.В. Ставицкого. – М.: Норма, 2003. – 344 с.Bontrager K.L., Lampignano J.P. Textbook of radiographic positioning and related anatomy. Elsevier Mosby, 2014, 826 p.Шумутко, Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд./ Б.И. Шумутко, С.В. Макаренко. – СПб: «Элби-СПб», 2005. – 800 с.Medical X-ray diagnostics: technical aspects, clinical materials, radiation safety Ed. by R.V. Stavitsky. Moscow, Norma, 2003, 344 p. (In Russian)Eurostat: your key to the European statistics: https://ec.europa.eu/eurostat/data/database (Дата обращения: 16.02.2019).Shumutko B.I., Makarenko S.V. Standards of diagnostic and treatment of the internal diseases. 3d ed. Saint-Petersburg “Elbi-SPb”, 2005, 800 p. (In Russian)Голиков, В.Ю. Оценка доз облучения пациентов при проведении интервенционных рентгенологических исследований / В.Ю. Голиков, С.С. Сарычева, М.И. Балонов, С.А. Кальницкий // Радиационная гигиена. – 2009. – Т.2(3). – С. 26-31.Eurostat: your key to the European statistics. – Available on: https://ec.europa.eu/eurostat/data/database (Accessed: 09.02.2019)The Organization for Economic Co-operation and Development. Health at a Glance 2017: OECD Indicators. The Organization for Economic Co-operation and Development. OECD Publishing, Paris, 2018, 220 p.Golikov V.Yu., Sarycheva S.S., Balonov M.I., Kalnitsky S.A. Уstimation of patients exposure under intervention radiological examinations. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene, 2009, Vol. 2(3), pp. 26-31. (In Russian)U.S. Preventive Services Task Force. Final recommendation statement: lung cancer: screening/U.S. Preventive Services Task Force: www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/lung-cancerscreening. (Дата обращения: 06.02.2019).The Organization for Economic Co-operation and Development. Health at a Glance 2017: OECD Indicators. The Organization for Economic Co-operation and Development. OECD Publishing, Paris, 2018, 220 p.Iaccarino J.M., Clark J., Bolton R., Kinsinger L., Kelley M., Slatore C.G., Au D.H., Wiener R.S. A National Survey of Pulmonologists’ Views on Low-Dose Computed Tomography Screening for Lung Cancer. Ann. Am. Thorac. Soc., 2015, Vol. 12(11), рр. 1667-75.U.S. Preventive Services Task Force. Final recommendation statement: lung cancer: screening. U.S. Preventive Services Task Force. – Available on: www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/lung-cancer-screening. (Accessed: 06.02.2019)Marshall H.M., Bowman R.V., Yang I.A., Fong K.M, Berg C.D. Screening for lung cancer with low-dose computed tomography: a review of current status. Journal of Thoracic Disease, 2013, Vol. 5, рр. 524-539.Iaccarino J.M., Clark J., Bolton R., Kinsinger L., Kelley M., Slatore C.G., Au D.H., Wiener R.S. A National Survey of Pulmonologists’ Views on Low-Dose Computed Tomography Screening for Lung Cancer. Ann. Am. Thorac. Soc., 2015, Vol. 12(11), рр. 1667-75.Марьяшева, Ю.А. Роль КТ-ангиографии в обследовании пациентов с предполагаемой ишемической болезнью сердца / Ю.А. Марьяшева, В.Е. Синицын, С.К. Терновой // Диагностическая и интервенционная радиология. – 2010. – Т. 4. – №1. – С. 67-73.Marshall H.M., Bowman R.V., Yang I.A., Fong K.M, Berg C.D. Screening for lung cancer with low-dose computed tomography: a review of current status. Journal of Thoracic Disease, 2013, Vol. 5, рр. 524-539.Vanhoenacker P.K., Heijenbrok-Kal M.H., Van Heste R. Decramer I., Van Hoe L.R., Wijns W., Hunink M.G. Diagnostic performance of multidetector CT angiography for assessment of coronary artery disease: meta-analysis. Radiology, 2007, Vol. 244, рр. 419–428.Maryasheva Ju.A., Sinitsyn V.E., Ternovoy S.K. The role of CT-angiography in the examination of the patients with the suspected coronary arteria disease. Diagnostic and interventional radiology, 2010, Vol. 4, № 1, pp. 67-73. (In Russian)Московский скрининг рака легкого. [Электронный ресурс]: http://medradiology.moscow/ndkt (Дата обращения: 06.02.2019).Vanhoenacker P.K., Heijenbrok-Kal M.H., Van Heste R. Decramer I., Van Hoe L.R., Wijns W., Hunink M.G. Diagnostic performance of multidetector CT angiography for assessment of coronary artery disease: meta-analysis. Radiology, 2007, Vol. 244, pp. 419–428.Федеральная служба государственной статистики. Демография: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/# (Дата обращения: 06.02.2019).Moscow lung cancer screening. – Available on: http://medradiology.moscow/ndkt (Accessed: 06.02.2019). (In Russian)Водоватов, А.В. Cовершенствование норм радиационной безопасности. Часть 1: целесообразность ограничения доз медицинского облучения практически здоровых лиц / А.В. Водоватов // Радиационная гигиена. – 2018. – Т.11(3). – С. 115-124: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2018-11-3-115-124 (Дата обращения: 06.02.2019).Federal service of the governmental statistics. Demography. – Available on: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/# (Accessed: 06.02.2019). (In Russian)Karostik D.V., Kamyshanskaya I.G., Cheremisin V.M., Drozdov A.A, Vodovatov A.V. Evaluation of low-dose CT implementation for lung cancer screening in a general practice hospital. IOP Conf. Series: Journal of Physics: Conf. Series, 2018, Vol. 967. doi:10.1088/1742-6596/967/1/012006Vodovatov A.V. Improvement of radiation safety standards. Part 1. Appropriateness of the limitation of the medical exposure of healthy individuals. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene, 2018, Vol.11(3), pp.115-124. (In Russian). – Available on: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2018-11-3-115-124 (Accessed: 06.02.2019).Mazzone P.J. Silvestri G.A., Patel S., Kanne J.P., Kinsinger L.S., Wiener R.S., Soo Hoo G., Detterbeck F.C. Screening for Lung Cancer: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, 2018, Vol.153 (4), рр. 954 – 985.Karostik D.V., Kamyshanskaya I.G., Cheremisin V.M., Drozdov A.A, Vodovatov A.V. Evaluation of low-dose CT implementation for lung cancer screening in a general practice hospital.IOP Conf. Series: Journal of Physics: Conf. Series, 2018, Vol. 967. doi:10.1088/1742-6596/967/1/012006Kim K.P., Einstein A.J., de Gonzalez A.B. Coronary artery calcification screening: estimated radiation dose and cancer risk. Archives of internal medicine, 2009, Vol. 169(13), рр. 1188-1194. doi:10.1001/archinternmed.2009.162.Mazzone P.J. Silvestri G.A., Patel S., Kanne J.P., Kinsinger L.S., Wiener R.S., Soo Hoo G., Detterbeck F.C. Screening for Lung Cancer: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, 2018, Vol.153 (4), рр. 954 – 985.Kim K.P., Einstein A.J., de Gonzalez A.B. Coronary artery calcification screening: estimated radiation dose and cancer risk. Archives of internal medicine, 2009, Vol. 169(13), рр. 1188-1194. doi:10.1001/archinternmed.2009.162.Kim K.P., Einstein A.J., de Gonzalez A.B. Coronary artery calcification screening: estimated radiation dose and cancer risk. Archives of internal medicine, 2009, Vol. 169(13), рр. 1188-1194. doi:10.1001/archinternmed.2009.162.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.