radhydРадиационная гигиенаRadiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene1998-426X2409-9082NIIRG10.21514/1998-426X-2021-14-2-83-88radhyd-803Research ArticleКраткие сообщенияShort messagesПредварительная оценка доз облучения пациентов при химиоэмболизации опухолей печениPreliminary assessment of of effective doses for patients undergoing hepatic arterial chemoembolizationВагидоваЗ. Я.VagidovaZ. Ya.

Вагидова Зумруд Якубовна – младший научный сотрудник, лаборатория радиационной гигиены медицинских организаций

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 8

Zumrud Ya. Vagidova – junior researcher, Medical protection laboratory

Mira Str., 8, Saint-Petersburg, 197101

zumrudvagidova@gmail.comВодоватовА. А.VodovatovA. V.

Водоватов Александр Валерьевич – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; доцент, кафедра общей гигиены, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

Aleksandr V. Vodovatov – Ph.D., Head of Protection Laboratory, Leading Researcher, Saint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev; docent, Saint-Petersburg State Pediatric Medical University

Saint-Petersburg

РомановичИ. К.RomanovichI. K.

Романович Иван Константинович – доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии наук, директор

Санкт-Петербург

Ivan K. Romanovich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director

Saint-Petersburg

СтанжевскийА. А.StanzhevskyA. A.

Станжевский Андрей Алексеевич – доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе

Санкт-Петербург

Andrey A. Stanzhevsky – M.D, Deputy Director for Research

Saint-Petersburg

ПоликарповА. А.PolikarpovA. A.

Поликарпов Алексей Александрович – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии, профессор кафедры радиологии, хирургии и онкологии

Санкт-Петербург

Aleksey A. Polikarpov – Doct. of Med. Sci., Main scientist researcher of Interventional Radiology and Surgical Technologies Department, Professor of the Department Radiology, Surgery and Oncology

Saint-Petersburg

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-BeingRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. ГрановаРоссияA.M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical TechnologiesRussian Federation2021270620211428388Copyright © Вагидова З.Я., Водоватов А.А., Романович И.К., Станжевский А.А., Поликарпов А.А., 20212021Вагидова З.Я., Водоватов А.А., Романович И.К., Станжевский А.А., Поликарпов А.А.Vagidova Z.Y., Vodovatov A.V., Romanovich I.K., Stanzhevsky A.A., Polikarpov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radhyg.ru/jour/article/view/803

Целью данной работы была оценка эффективных доз пациентов при химиоэмболизации опухолей печени. В ходе исследования были собраны параметры протоколов проведения химиоэмболизации печени для 67 пациентов на базе отделения ангиографии Российского научного центра радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова. Параметры собирались путем их непосредственной регистрации в специально разработанную анкету при проведении исследования и экспортировались из файлов цифровых изображений в формате DICOM с предварительной анонимизацией. Моделирование облучения пациентов для расчета эффективной дозы производилось с помощью программного обеспечения РСХМС 2.0. Медианные значения параметров проведения исследования (минимальные и максимальные значения) оказались следующими: произведение дозы на площадь за все исследование – 6,1 Гр×см2 (3,4–693Гр×см2 ), время просвечивания пациента в режиме рентгеноскопии – 7,5 мин (2–28,3 мин); расчетные значения доз облучения для пациентов составили: эффективная доза – 11,7 мЗв (0,6–132 мЗв), максимальная поглощенная доза в коже 0,3 Гр (0,02–3,5 Гр). Установлено, что у 3 пациентов эффективные дозы превысили 100 мЗв. В двух случаях суммарное произведение дозы на площадь превысило контрольные значения для предотвращения детерминированных эффектов в коже, при этом тканевых реакций в коже зафиксировано не было.

The aim of the study was to estimate the patient effective doses from hepatic arterial chemoembolization. The study was based on the parameters of the protocols of liver chemoembolization collected for 67 patients in Angiography department of the «A.M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies» of the Ministry of Health of the Russian Federation. The parameters were collected using a dedicated questionnaire and exported from digital image files in DICOM format with preliminary anonymization. The simulation of patient exposure was performed using PCXMC 2.0 software. The median values of the patient dose-related quantities (minimum and maximum values) were as follows: total dose–area product – 6.1 Gy×cm2 (3.4-693Gy×cm2), fluoroscopy time – 7.5 min (2.0-28.3 min), effective dose – 11.7 mSv (0.6-132 mSv). For three patients effective doses exceeded 100 mSv. In two cases, total dose-area product exceeded the control values for deterministic effects in the skin. No tissue reactions were identified for the whole patient sample.

интервенционные радиологические вмешательстваоптимизацияэффективная дозахимиоэмболизация печенипроизведение дозы на площадьinterventional proceduresoptimizationeffective dosehepatic arterial chemoembolizationdose–area productReferencesChemoembolization T. Quality improvement guidelines for transarterial chemoembolization and embolization of hepatic malignancy // Journal of Vascular and Interventional Radiology: JVIR. 2017. Vol. 28. P. 1210-1223.Chemoembolization T. Quality improvement guidelines for transarterial chemoembolization and embolization of hepatic malignancy. Journal of Vascular and Interventional Radiology: JVIR. 2017; 28: 1210-1223.Полехин А.С., Таразов П.Г., Поликарпов А.А. Гранов Д.А. Химиоэмболизация печеночной артерии в лечении больных гепатоцеллюлярным раком на фоне выраженного цирроза печени // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019. Т. 178, №. 6. С. 29-35.Polekhin AS, Tarazov PG, Polikarpov AA, Granov DA. Transcatheter arterial chemoembolization in the treatment of patients with hepatocellular carcinoma on advanced liver cirrhosis. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova = Grekov’s Bulletin of Surgery. 2019;178(6): 29-35. (In Russian).Гранов Д.А., Полехин А.С., Таразов П.Г., и др. Химиоэмболизация печеночных артерий у больных гепатоцеллюлярным раком на фоне цирроза перед трансплантацией печени: прогностическое значение концентрации альфафетопротеина // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021. Т. 22, №. 4. С. 52-57. DOI: 10.15825/1995-1191-2020-4-52-57Granov DA, Polekhin AS, Tarazov PG, Rutkin IO, Tileubergenov II, Borovik VV. Transcatheter hepatic arterial chemoembolization in cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma before liver transplantation: the prognostic value of alphafetoprotein concentrations. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov = Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2021;22(4): 52-57. (In Russian) DOI: 10.15825/1995-1191-2020-4-52-57Dauer L.T., Thornton R., Boylan D.C., et al. Organ and effective dose estimates for patients undergoing hepatic arterial embolization for treatment of liver malignancy //Medical Physics. 2011. Vol. 38, №. 2. P. 736-742. DOI: 10.1118/1.3533685.Dauer LT, Thornton R, Boylan DC, Holahan B, Prins R, Quinn B, et al. Organ and effective dose estimates for patients undergoing hepatic arterial embolization for treatment of liver malignancy. Medical Physics. 2011;38(2): 736-742. DOI: 10.1118/1.3533685.Brambilla M., Cannillo B., Guzzardi G., et al. Conversion factors for effective dose and organ doses with the air kerma area product in patients undergoing percutaneous transhepatic biliary drainage and trans arterial chemoembolization // Physica Medica. 2020. Vol. 72. P. 7-15. DOI: 10.1016/j.ejmp.2020.03.003.Brambilla M, Cannillo B, Guzzardi G, D’Alessio A, Galbiati A, Matheoud R, et al. Conversion factors for effective dose and organ doses with the air kerma area product in patients undergoing percutaneous transhepatic biliary drainage and trans arterial chemoembolization. Physica Medica. 2020;72: 7-15. DOI: 10.1016/j.ejmp.2020.03.003.Karavasilis E., Dimitriadis A., Gonis H., et al. Dose coefficients for liver chemoembolisation procedures using Monte Carlo code // Radiation Protection Dosimetry. 2016. Vol. 172, №. 4. P. 409-415. DOI: 10.1093/rpd/ncv492.Karavasilis E, Dimitriadis A, Gonis H, Pappas P, Georgiou E, Yakoumakis E. Dose coefficients for liver chemoembolisation procedures using Monte Carlo code. Radiation Protection Dosimetry. 2016;172(4): 409-415. DOI: 10.1093/rpd/ncv492.Garzón W.J., Kramer R., Khoury H.J., et al. Estimation of organ doses to patients undergoing hepatic chemoembolization procedures // Journal of Radiological Protection. 2015. Vol. 35, №. 3. P. 629.Garzón WJ, Kramer R, Khoury HJ, De Barros VSM, Andrade G. Estimation of organ doses to patients undergoing hepatic chemoembolization procedures. Journal of Radiological Protection. 2015;35(3): 629.Hidajat N., Wust P., Felix R., Schröder R.J. Radiation exposure to patient and staff in hepatic chemoembolization: risk estimation of cancer and deterministic effects // Cardiovascular and interventional radiology. 2006. Vol. 29, №. 5. P. 791-796.Hidajat N, Wust P, Felix R, Schröder RJ. Radiation exposure to patient and staff in hepatic chemoembolization: risk estimation of cancer and deterministic effects. Cardiovascular and interventional radiology. 2006;29(5): 791-796.Tapiovaara M., Siiskonen T. PCXMC: A Monte Carlo program for calculating patient doses in medical x-ray examinations. 2nd Ed. STUK, Finalnd; 2008. 49 p.Tapiovaara M, Siiskonen T. PCXMC: A Monte Carlo program for calculating patient doses in medical x-ray examinations. 2nd Ed. STUK, Finalnd; 2008. 49 p.International Commission on Radiological Protection 1990 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 60 Ann ICRP 1991; 21:1–201.International Commission on Radiological Protection 1990 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 60. Ann ICRP. 1991;21:1–201.International Commission on Radiological Protection. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103, Ann ICRP. 2007. Vol 37. P. 1–332.International Commission on Radiological Protection. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103. Ann ICRP. 2007;37: 1–332.Efstathopoulos E.P., Brountzos E.N., Alexopoulou E., et al. Patient radiation exposure measurements during interventional procedures: a prospective study // Health Physics. 2006. Vol. 91, №. 1. P. 36-40. DOI: 10.1097/01.HP.0000198783.10855.51.Efstathopoulos EP, Brountzos EN, Alexopoulou E, Argentos S, Kelekis DA, Raptou PD, et al. Patient radiation exposure measurements during interventional procedures: a prospective study. Health Physics. 2006;91(1): 36-40. DOI: 10.1097/01.HP.0000198783.10855.51.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.