Александр Валерьевич Водоватов, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций; доцент кафедры гигиены
197101, ул. Мира 8, Санкт-Петербург
Aleksandr V. Vodovatov, PhD, Researcher, Head of the Medical Protection Laboratory
Mira Str., 8, Saint-Petersburg, 197101
Лариса Александровна Чипига, кандидат технических наук, научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций; научный сотрудник; доцент кафедры ядерной медицины и радиационных технологий
Санкт-Петербург
Larisa A. Chipiga, Ph.D., research fellow; docent
Saint-Petersburg
Павел Алексеевич Пивень, студент Высшей инженерно-физической школы
Санкт-Петербург
Pavel A. Piven, Student, Higher Engineering Physics School
Saint-Petersburg
Геннадий Евгеньевич Труфанов, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник Научно-исследовательского отдела, заведующий кафедрой лучевой диагностики и медицинской визуализации Института медицинского образования
Санкт-Петербург
Gennady E. Trufanov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Leading Researcher of the Research Institute of Radiation Diagnostics, Head of the Department of Radiation Diagnostics and Medical Imaging, Institute of Medical Education
Saint-Petersburg
Глеб Владимирович Беркович, заведующий кабинетом компьютерной томографии
Санкт-Петербург
Gleb V. Berkovich, Head of the Computed Tomography department
Saint-Petersburg
Ирина Александровна Мащенко, кандидат медицинских наук, заведующий группой — ведущий научный сотрудник научно-исследовательской группы лучевых методов исследования в перинатологии и педиатрии, ассистент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации Института медицинского образования
Санкт-Петербург
Irina A. Mashchenko, PhD, Head of the Group - Leading Researcher of the Research Institute of Radiation Research in Perinatology and Pediatrics, Assistant of the Department of Radiation Diagnostics and Medical Imaging, Institute of Medical Education
Saint-Petersburg
Полина Сергеевна Дружинина, младший научный сотрудник, лаборатория радиационной гигиены медицинских организаций
Санкт-Петербург
Polina S. Druzhinina, junior researcher, Medical Protection Laboratory
Saint-Petersburg
Виктор Геннадьевич Пузырев, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей гигиены
Санкт-Петербург
Viktor G. Puzyrev, MD, Ph.D., Assistant Professor, the Head of the Department of General Hygiene
Saint-Petersburg
Сергей Анатольевич Рыжов, вице-президент Ассоциации медицинских физиков России, научный сотрудник; начальник отдела радиационной безопасности и медицинской физики
Москва
Sergey A. Ryzhov, vice president of the Association of Medical Physicists in Russia, research fellow; head of the radiation safety and medical physics department
Moscow
В Российской Федерации, как и в остальных развитых странах мира, ежегодно растет число и доля высокодозовых методов лучевой диагностики, в частности, компьютерной томографии. Максимальный рост числа КТ-исследований в России наблюдался в 2020 г. за счет массированного применения данного метода для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19. Его применение для исследования органов грудной клетки у беременных пациенток связано с рядом нерешенных вопросов. Общепринятым подходом по обеспечению радиационной защиты беременных пациенток является оценка поглощенной дозы в плоде после каждого рентгенорадиологического исследования. К сожалению, на текущий момент утвержденные методики оценки поглощенной дозы в плоде в отечественной практике отсутствуют. Целью данного исследования являлась оценка дозы облучения плода у беременных женщин, проходящих КТ-исследование органов грудной клетки в связи с диагностикой новой коронавирусной инфекции COVID-19, с целью оценки возможности развития пороговых эффектов у плода. Для этого были собраны параметры отечественных и зарубежных протоколов КТ-сканирования органов грудной клетки и оценены поглощенная доза в матке беременной женщины и эффективная доза у плода. Параметры зарубежных протоколов КТ-сканирования органов грудной клетки для беременных были определены посредством мета-анализа литературных источников; отечественных — путем сбора данных на базе КТ-отделений в медицинских организациях Санкт-Петербурга. На основании параметров протоколов КТ-сканирования органов грудной клетки был выполнен расчет поглощенной дозы в матке пациентки и эффективной дозы у плода с использованием компьютерной программы NCICT 3.0 для сроков беременности 8, 10, 15, 20, 25, 30, 35 и 38 недель. Результаты расчетов показывают, что поглощенные дозы в матке матери и эффективные дозы у плода достоверно не отличаются друг от друга для всех исследованных сроков беременности. Максимальные значения доз, определенные для обследованных протоколов сканирования, находятся примерно на уровне в 0,5мГр (мЗв) для сроков 8—25 недель, 0,6мГр (мЗв) для 30-й недели, 1,4 мГр (мЗв) для 35-й недели, и 2,7мГр (мЗв) для 38-й недели. Результаты исследования показали, что порог развития детерминированных эффектов в плоде, принимаемый равным 100 мГр, практически недостижим даже при проведении многократных (вплоть до 10—15 раз) КТ-сканирований органов грудной клетки. Таким образом, проведение КТ-сканирования органов грудной клетки в качестве метода выбора диагностики и стадирования COVID-19 для беременных женщин не будет связано с развитием детерминированных эффектов у плода.
The number and contribution of high dose imaging modalities, computed tomography in particular, is rapidly increasing both in the 'Russian Federation and other developed countries. Maximal increase in the number of computed tomography examinations in Russia was observed in 2020 due to the full-scale application of this imaging modality for the diagnostics of the novel coronavirus infection COVID-19. The use of computed tomography for the examination of the chest for the pregnant women is associated with several issues. An internationally accepted approach for the provision of the radiation safety of the pregnant patients is the assessment of the absorbed dose in the fetus after each X-ray examination. However, there are no existingn approved methods for the assessment of the absorbed dose in the fetus in the Russian Federation. The aim of the current study was to assess the doses in the fetus for the pregnant women undergoing computed tomography of the chest due to the COVID-19 and to estimate the probability of the development of the deterministic effects for the fetus. The study was based on the collection of the parameter of Russian and international computed tomography protocols. Parameters of the international computed tomography protocols were collected viameta-analysis of the existing publications; Russian protocols — via data collection in computed tomography departments in St-Petersburg hospitals. Absorbed dose in the uterus of the female patient and effective dose for the fetus were calculated using NCICT 3.0 software for 8, 10, 15, 20, 25, 30, 35 and 38 weeks of pregnancy. The results of the calculations indicate the lack of significant differences between absorbed doses in the uterus and effective doses for the fetus for all stages of pregnancy. Maximal doses for the selected computed tomog raphy protocols were in the range of 0.5 mGy (mSv) for 8-25 weeks, 0.6 mGy (mSv) for 30 week, 1.4 mGy (mSv) for 35 week and 2.7 mGy (mSv) for 38 week. The threshold for the development of the deterministic effects equal to 100 mGy cannot be exceeded even for repeated (10-15) computed tomography chest scans. Hence, the use of computed tomography as the primary method of COVID-19 diagnostics and staging will not be associated with the development of deterministic effects in the fetus.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.