radhydРадиационная гигиенаRadiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene1998-426X2409-9082NIIRG10.21514/1998-426X-2022-15-1-111-119radhyd-858Research ArticleМнение экспертаExpert opinionАктуальные проблемы обеспечения радиационной безопасности при проведении рентгеностоматологических исследованийTopical issues of the provision of the radiation safety for dental X-ray examinationsБалтруковаТ. Б.BaltrukovaT. B.

Балтрукова Татьяна Борисовна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гигиены условий воспитания, обучения, труда и радиационной гигиены

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Tatyana B. Baltrukova – Doctor of Medical Sciences, professor, department of Hygiene of Educational, Training, and Labor Conditions, and Radiation Hygiene

Piskarevskiy pr., 47, Saint-Petersburg, 195067

xray_btb@mail.ruВоронковаС. В.VoronkovaS. V.

Воронкова Светлана Владимировна – кандидат юридических наук, магистр общественного здравоохранения, научный сотрудник лаборатории судовой и водолазной медицины

Санкт-Петербург

Svetlana V. Voronkova - Candidate of legal sciences, master of public healthcare, scientist of laboratory of ship and diving medicine

Saint-Petersburg

ВодоватовА. В.VodovatovA. V.

Водоватов Александр Валерьевич – кандидат биологических наук, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций, ведущий научный сотрудник Санкт-Петербургского научно-исследовательского института радиационной гигиены имени профессора П. В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; доцент кафедры гигиены, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

Aleksandr V. Vodovatov – PhD, Researcher, Head of the Medical Protection Laboratory, Saint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P. V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being; Associate Professor of the Department of Hygiene of Saint-Petersburg State Pediatric Medical University

Saint-Petersburg

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationНаучно-исследовательский институт промышленной и морской медицины Федерального медико-биологического агентстваРоссияResearch Institute of Industrial and Maritime Medicine of Federal Medical Biological AgencyRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П. В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P. V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being; Saint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation202205042022151111119Copyright © Балтрукова Т.Б., Воронкова С.В., Водоватов А.В., 20222022Балтрукова Т.Б., Воронкова С.В., Водоватов А.В.Baltrukova T.B., Voronkova S.V., Vodovatov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radhyg.ru/jour/article/view/858

В рамках мероприятий административной реформы в России и применения механизма «регуляторной гильотины» в 2020–2021 гг. произошло изменение государственного регулирования нескольких направлений, связанных с оказанием стоматологической помощи: введена новая редакция Порядка оказания стоматологической помощи и оснащения государственных стоматологических организаций, с целью повышения качества оказания медицинских услуг, утверждены Правила проведения рентгенологических исследований, существенно изменились санитарно-эпидемиологические требования к медицинским организациями. Тем временем требования к обеспечению радиационной безопасности в рентгеновских стоматологических кабинетах сохранились в неизменном виде. Отсутствие согласования новых документов Минздрава с Роспотребнадзором привело к тому, что при сохранении всего комплекса существующих проблем с использованием рентгеновской техники в стоматологии (например, с размещением рентгеностоматологических аппаратов в жилых и общественных зданиях) появился целый ряд новых (например, отсутствие требований к наличию лицензии на выполнение работ (услуг) по рентгенологии у стоматологов). В статье представлен анализ вопросов нормативно-правового регулирования обеспечения радиационной безопасности при оказании стоматологической помощи населению Российской Федерации. Выполнен обзор действующих нормативно-методических документов Минздрава и Роспотребнадзора, регулирующих размещение рентгеностоматологических аппаратов и проведение рентгеностоматологических исследований. Выделены основные проблемы обеспечения радиационной безопасности при проведении рентгеностоматологических исследований. Результаты анализа показывают, что введенные в 2020–2021 гг. изменения в нормативно-методические документы Минздрава противоречат действующим требованиям по обеспечению радиационной безопасности. Необходимо дальнейшее совершенствование правовой базы организации работы стоматологических клиник и рентгеностоматологической службы, в частности, гармонизация действующих требований к оснащению стоматологических кабинетов, порядкам и стандартам стоматологической помощи, квалификации персонала, обеспечивающие оказание качественной стоматологической помощи и обеспечение радиационной безопасности.

As a part of administrative reform and “regulatory guillotine” in Russia in 2020-2021, several significant changes in the governmental regulation of dental care have occurred: implementation of new version of Order of provision of dental care and infrastructure of governmental dental facilities; approval of Rules of carrying of X-ray examinations; development of changes in the sanitary-epidemiological requirements to medical facilities. Meanwhile, the requirements on the radiation safety in the medical facilities remained the same. The lack of coordination during the development of new documents between the Ministry of Healthcare and Rospotrebnadzor resulted in preservation of the existing problems with the use of X-ray equipment in dentistry (for example, related to the allocation of dental X-ray units in residual and public buildings) and appearance of new problems (for example, removal of a requirement for the license in radiology for dentists). The study is focused on the analysis of the issues of regulation of the provision of radiation safety for dental care of public of the Russian Federation. It includes a review of the acting regulatory documents of the Ministry of Healthcare and Rospotrebnadzor, regulating the allocation of dental X-ray units and provision of dental X-ray examinations, with subsequent identification of the major issues and problems. The results of the study indicate that changes in the regulatory documents of the Ministry of Healthcare implemented in 2020-2021 contradict the acting requirements on radiation safety. It is necessary to further improve the legislative base regulating the dental care: harmonization of the acting requirements on the equipment of the dental rooms, orders and standards of dental care, training of staff. The harmonized base should result in a provision of qualitative dental care and radiation safety.

радиационная безопасность«регуляторная гильотина»стоматологическая помощьрентгеностоматологические исследованияradiation safety“regulatory guillotine”dental caredental X-ray examinationsReferencesЛучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл. ред. тома А.Ю. Васильев. (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии» / гл. ред. серии С.К. Терновой). М.: ГЭОТАРМедиа, 2010. 288 с.X-ray diagnostics in dentistry: national guidelines / Ed. by A.Yu.Vasilyev (Series “National guidelines on X-ray diagnostics and therapy” / Ed. by S.A. Ternovoy). Moscow: GEOTARMedia; 2010. 288 p. (In Russian).Петренко К.А. Перспективные методы рентгенологического исследования в стоматологии // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2016. № 1-4. Р. 32-35.Petrenko КА. The innovative methods of the dental x-ray diagnostics. Mezhdunarodnyy zhurnal gumanitarnykh i estestvennykh nauk = International Journal of Humanities and Natural Sciences. 2016;1-4: 32-35. (In Russian).Аржанцев А.П. Рентгенология в стоматологии: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 304 с. URL: https://library.geotar.ru/book/ISBN9785970461976.html (Дата обращения: 16.11.2021).Arzhantsev AP. Roengenology in dentistry: guidelines for physicians. Moscow: GEOTAR-Media. 2021. 304 p. Available on: https://library.geotar.ru/book/ISBN9785970461976.html (Accessed: November 16, 2021). (In Russian).Shatsky I. Effective doses and radiation risks from common dental radiographic, panoramic and CBCT examinations // Radiation Protection Dosimetry. October 2021. Vol. 195, No 3-4. P. 296–305. https://doi.org/10.1093/rpd/ncab069Shatsky I. Effective doses and radiation risks from common dental radiographic, panoramic and CBCT examinations. Radiation Protection Dosimetry. October 2021;195(3-4): 296–305. https://doi.org/10.1093/rpd/ncab069Балонов М.И., Голиков В.Ю., Водоватов А.В., и др. Научные основы радиационной защиты в современной медицине. Том1. Лучевая диагностика / Под ред. проф. М.И. Балонова. СПб.: НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева, 2019. Т.1. 320 с.Balonov MI, Golikov VYu, Vodovatov AV, Chipiga LA, Zvonova IA, Kalnitsky SA, et al. Scientific basis of the radiation safety in modern medicine. Vol. 1. X-ray diagnostics. Ed. by prof. M.I. Balonov. Saint-Petersburg: NIIRG after prof. P.V. Ramzaev; 2019. Vol. 1. 320 p. (In Russian).Хафизов Р.Г., Житко А.К., Азизова Д.А., и др. Стоматологическая радиология. Казань: Казан.ун–т, 2015. 64 с.Khafizov RG, Zhitko AK, Azizova DA, Khafizova FA, Khairutdinova AR. Dental radiology. Kazan: Kazan University; 2015. 64 p. (In Russian).Акопова Н.А., Дружинина Ю.В., Ермолина Е.П., Логинова С.В. Оценка радиационной обстановки при рентгеностоматологических исследованиях / // Радиационногигиенические последствия и уроки аварии на Чернобыльской АЭС и АЭС «Фукусима-1»: Материалы международной научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 22–23 апреля 2021 года. Санкт-Петербург: ФБУН НИИРГ им. П.В. Рамзаева. 2021. С. 6-8.2.Akopova NA, Druzhinina YuV, Ermolina EP, Loginova SV. Assessment of radiation environment for dental X-ray examinations. Radiation-hygienic consequences and lessons from the accidents at Chernobyl NPP and Fukushima-1 NPP: Proceedings of international scientific-practical conference, St-Petersburg, 22-23.04.2021. St-Petersburg: FBUN NIIRG after prof. P.V. Ramzaev; 2021. P. 6-8.2. (In Russian).Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Романович И.К., и др. Современные принципы обеспечения радиационной безопасности при использовании источников ионизирующего излучения в медицине. Часть 2. радиационные риски и совершенствование системы радиационной защиты // Радиационная гигиена. 2019. Т. 12, № 2. С. 6-24. DOI: 10.21514/1998-426X-2019-12-2-6-24.Onischenko GG, Popova AYu, Romanovich IK, Vodovatov AV, Bashketova NS, Istorik OA, et al. Modern principles of the radiation protection from sources of ionizing radiation in medicine. Part 2: radiation risks and development of the system of radiation protection. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2019;12(2): 6-24. (In Russian) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-2-6-24. (In Russian).Балтрукова Т.Б. Гигиенические требования к обеспечению радиационной безопасности при работе с рентгеновскими стоматологическими аппаратами // Настольный справочник руководителя стоматологической клиники. СПб: ООО «Издательство Форум Медиа», 2012. 28 с.Baltrukova TB. Hygienic requirements on the provision of the radiation safety for the use of dental X-ray units. Handbook for the head of dental clinic. St- Petersburg: JSC “Forum Media Publishing”; 2012. 28 p. (In Russian).Балтрукова Т.Б. Особенности проектирования рентгеностоматологических кабинетов // Актуальные вопросы радиационной гигиены: Сб. тез. междунар. науч.-практ. конф., посвящ. 85-летию со д.р. П.В. Рамзаева. СПб: НИИРГ, 2014. С. 19-21.Baltrukova TB. Features of design of the dental X-ray rooms. Actual issues of radiation hygiene. Proceedings of international scientific-practical conference on 85th anniversary of P.V. Ramzaev. St- Petersburg: NIIRG; 2014. P. 19-21. (In Russian).Балтрукова Т.Б., Иванова О.И. Организационноправовые аспекты обеспечения радиационной безопасности в рентгеновских кабинетах: учебно-методическое пособие / Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кафедра гигиены условий воспитания, обучения, труда и радиационной гигиены. СПб: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2016. 60 с.Baltrukova TB, Ivanova OI. Procedural and institutional aspects of provision of radiation safety in X-ray rooms: a handbook. North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, department of Hygiene of Educational, Training, and Labor Conditions, and Radiation Hygiene. St- Petersburg: Publishing of NWSMU after I.I. Mechnikov; 2016. 60 p. (In Russian).Чибисова М.А. Радиационная безопасность при организации рентгенодиагностического обследования в амбулаторной стоматологической практике // Форум практикующих стоматологов. 2013. № 2(8). С. 4-15.Chibisova MA. Radiation safety for X-ray examinations performed in ambulatory dental practice. Forum praktikuyushchikh stomatologov = Forum of practical dentists. 2013;2(8): 4-15. (In Russian).Чибисова М.А., Остренко С.Ю. Организация и радиационная безопасность рентгеностоматологических исследований в свете современных нормативных документов и санитарных правил // Институт стоматологии. 2014. № 4(65). С. 16-17.Chibisova MA, Ostrenko SYu. Management and radiation safety of X-ray dental examinations in the light of modern legislative documents and sanitary rules. Institut stomatologii = Institute of dentistry. 2014;4(65): 16-17. (In Russian).Рёрихт А.А., Дубовик О.Л. Юридическая ответственность за нарушение законодательства об использовании атомной энергии, радиационной безопасности и радиоактивных отходах. РАН. Ин-т государства и права. М.: ООО «НБ-Медиа», 2013. 232 с.Rerikht AA, Dubovik OL. Legal responsibility for the violation of legislation on the use of atomic energy, radiation safety and radioactive waste. Russian academy of sciences. Institute of state and law. Moscow: OOO «NB-Media»; 2013. 232 p. (In Russian).Артеменко Е.А. «Регуляторная гильотина»: анализ проектов новых структур нормативного регулирования // Вопросы государственного и муниципального управления. 2021. №1. С. 30-55Artemenko EA. Regulatory Guillotine: project analysis of new regulatory structures. Voprosy gosudarstvennogo i munitsipalnogo upravleniya = Public administration issues. 2021;1: 30-55. (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.