radhydРадиационная гигиенаRadiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene1998-426X2409-9082NIIRGradhyd-93Research ArticleНаучные статьиScientific articlesК РАЗРАБОТКЕ РЕФЕРЕНТНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УРОВНЕЙ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ ДИАГНОСТИКЕDEVELOPMENT OF DIAGNOSTIC REFERENCE LEVELS (DRL) OF PATIENTS X-RAY EXPOSURE IN DIAGNOSTIC RADIOLOGYВодоватовА. В.VodovatovA. V.

Тел. 8(812)233-42-83.  E-mail: vodovatoff@gmail.com

vodovatoff@gmail.comКальницкийС. А.KalnitskyS. A.vodovatoff@gmail.comБалоновМ. И.BalonovM. I.vodovatoff@gmail.comКамышанскаяИ. Г.KamyshanskajaI. G.vodovatoff@gmail.comСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт имени профессора П.В. РамзаеваРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V.RamzaevRussian FederationГородская Мариинская больница, Санкт-ПетербургРоссияCity Mariinskiy hospital, Saint-PetersburgRussian Federation201316082015632936Copyright © Водоватов А.В., Кальницкий С.А., Балонов М.И., Камышанская И.Г., 20152015Водоватов А.В., Кальницкий С.А., Балонов М.И., Камышанская И.Г.Vodovatov A.V., Kalnitsky S.A., Balonov M.I., Kamyshanskaja I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radhyg.ru/jour/article/view/93

Представлена система референтных диагностических уровней облучения пациентов при рентгенологических исследованиях для внедрения в практику отечественного здравоохранения. Референтные диагностические уровни являются эффективным средством радиационной защиты пациента путем оптимизации медицинского облучения. В работе рассмотрены и сопоставлены различные методики определения референтных диагностических уровней на основе измеряемых и/или рассчитываемых дозиметрических показателей у пациентов: произведения дозы на площадь, входной поверхностной дозы и эффективной дозы. На примере исследования органов грудной клетки в заднепередней проекции приведены распределения различных дозовых величин в клиниках Санкт-Петербурга. Полученные результаты сопоставлены с данными из других источников. Предложены значения региональных референтных диагностических уровней для Санкт-Петербурга.

We introduce a system of Diagnostic Reference Levels (DRLs) for patients medical exposure for national health care practice implementation. DRLs are an effective way of the patient radiation protection through the optimization of the medical exposure. The paper discusses and compares different methods of determining the DRLs based on measured and/or calculated quantities of patient’s dose: dose area product (DAP), entrance surface dose (ESD) and an effective dose. Distributions of different dose quantities in different Saint-Petersburg clinics are shown on the example of chest PA examinations. The results are compared with the data from other sources. Regional DRLs for Saint-Petersburg are proposed.

рентгенологическое исследованиерадиационная защитаоптимизацияреферентный диагностический уровеньвходная дозапроизведение дозы на площадьэффективная дозапациентx-ray examinationsradiation protectionoptimizationdiagnostic reference levelentrance dosedose area producteffective dosepatientReferencesSources and Effects of Ionising Radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. – UNSCEAR 2008 Report, Volume I. – NY.: United Nations, 2010. – 220 p.Sources and Effects of Ionising Radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. – UNSCEAR 2008 Report, Volume I. – NY.: United Nations, 2010. – 220 p.Публикация МКРЗ 105. Радиационная защита в медицине / ред. русского перевода М.И. Балонов. – СПб.: ФГУН НИИРГ, 2011. – 66 с.Публикация МКРЗ 105. Радиационная защита в медицине / ред. русского перевода М.И. Балонов. – СПб.: ФГУН НИИРГ, 2011. – 66 с.Council Directive 97/43/EURATOM of 30 June 1997 on health protection of individuals against the dangers of ionizing radiation in relation to medical exposure. – Official Journal of the European Commission. – No L 180. – 32 p.Council Directive 97/43/EURATOM of 30 June 1997 on health protection of individuals against the dangers of ionizing radiation in relation to medical exposure. – Official Journal of the European Commission. – No L 180. – 32 p.Радиологическая защита при медицинском облучении ионизирующим излучением : руководство по безопасности № RS-G-1.5. – Вена: МАГАТЭ, 2004.– 208 p.Радиологическая защита при медицинском облучении ионизирующим излучением : руководство по безопасности № RS-G-1.5. – Вена: МАГАТЭ, 2004.– 208 p.Guidance on Diagnostic Reference Levels (DRLs) for Medical Exposures. Radiation Protection 109. Directorate-General, Environment, Nuclear Safety and Civil Protection. – European Commission, 1999.– 30 p.Guidance on Diagnostic Reference Levels (DRLs) for Medical Exposures. Radiation Protection 109. Directorate-General, Environment, Nuclear Safety and Civil Protection. – European Commission, 1999.– 30 p.European Guidelines on Quality Criteria for Diagnostic Radiographic Images, European Commission, EUR 16260 EN.– June 1996.– 38 p.European Guidelines on Quality Criteria for Diagnostic Radiographic Images, European Commission, EUR 16260 EN.– June 1996.– 38 p.Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010) СП 2.6.1.261210.– 58 c.Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010) СП 2.6.1.261210.– 58 c.Вишнякова, Н.М. Методические аспекты установления референтных диагностических уровней облучения взрослых пациентов при рентгенологических исследованиях / Н.М. Вишнякова [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2010. – № 1 (29). – С. 96–102.Вишнякова, Н.М. Методические аспекты установления референтных диагностических уровней облучения взрослых пациентов при рентгенологических исследованиях / Н.М. Вишнякова [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2010. – № 1 (29). – С. 96–102.Вишнякова, Н.М. Оптимизация радиационной защиты пациентов при медицинском диагностическом облучении : автореф. дис. … докт. мед. наук / Н.М. Вишнякова. – СПб., 2010. – 44 с.Вишнякова, Н.М. Оптимизация радиационной защиты пациентов при медицинском диагностическом облучении : автореф. дис. … докт. мед. наук / Н.М. Вишнякова. – СПб., 2010. – 44 с.ICRP Publication 89. Basic Anatomical and Physiological Data for Use in Radiological Protection: Reference Values // Annals ICRP. – 2002. – V. 32 (3–4).ICRP Publication 89. Basic Anatomical and Physiological Data for Use in Radiological Protection: Reference Values // Annals ICRP. – 2002. – V. 32 (3–4).Временная инструкция по применению измерителей произведения дозы на площадь типа ДРК-1 //АНРИ. – 2003. – № 1. – С. 46–52.Временная инструкция по применению измерителей произведения дозы на площадь типа ДРК-1 //АНРИ. – 2003. – № 1. – С. 46–52.Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях МУ 2.6.1.2944-11. – М.: Роспотребнадзор, 2011. – 40 c.Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях МУ 2.6.1.2944-11. – М.: Роспотребнадзор, 2011. – 40 c.Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03. – М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. – 67 c.Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03. – М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. – 67 c.International commission on radiation units and measurements, Patient Dosimetry for X Rays Used in Medical Imaging, ICRU Rep. 74, ICRU, Bethesda, MD (2006). – 220 p. 15. ICRP. Publication 103. Recommendations of the ICRP // Annals ICRP. – 2008. – V. 37/2–4. – 287 p.International commission on radiation units and measurements, Patient Dosimetry for X Rays Used in Medical Imaging, ICRU Rep. 74, ICRU, Bethesda, MD (2006). – 220 p. 15. ICRP. Publication 103. Recommendations of the ICRP // Annals ICRP. – 2008. – V. 37/2–4. – 287 p.Заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения №3-ДОЗ : методические рекомендации. М.: Роспотребнадзор, 2007.Заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения №3-ДОЗ : методические рекомендации. М.: Роспотребнадзор, 2007.Голиков, В.Ю. Оценка эффективных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований / В.Ю. Голиков [и др.] // Сборник научных трудов «Радиационная гигиена». – СПб., 2003. – С. 75–88.Голиков, В.Ю. Оценка эффективных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований / В.Ю. Голиков [и др.] // Сборник научных трудов «Радиационная гигиена». – СПб., 2003. – С. 75–88.Определение радиационного выхода рентгеновских излучателей медицинских рентгенодиагностических аппаратов : методические рекомендации. М., СПб.: ФГУН НИИРГ Роспотребнадзор, 2008. – 10 c.Определение радиационного выхода рентгеновских излучателей медицинских рентгенодиагностических аппаратов : методические рекомендации. М., СПб.: ФГУН НИИРГ Роспотребнадзор, 2008. – 10 c.ГОСТ Р МЭК 61223-2-1-2001 «Оценка и контроль эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов в отделениях (кабинетах) рентгенодиагностики. ч.2-1. испытания параметров. Устройства для фотохимической обработки пленки». – 22 c.ГОСТ Р МЭК 61223-2-1-2001 «Оценка и контроль эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов в отделениях (кабинетах) рентгенодиагностики. ч.2-1. испытания параметров. Устройства для фотохимической обработки пленки». – 22 c.Нурлыбаев К. Радиационная защита пациентов при рентгенодиагностике – дальнейшие шаги / К. Нурлыбаев, Ю.Н. Мартынюк // АНРИ. – 2010. – № 3. – С. 53–58.Нурлыбаев К. Радиационная защита пациентов при рентгенодиагностике – дальнейшие шаги / К. Нурлыбаев, Ю.Н. Мартынюк // АНРИ. – 2010. – № 3. – С. 53–58.Применение референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты пациента в рентгенологических исследованиях общего назначения : 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность : методические рекомендации МР 2.6.1.0066-12. – М.: Роспотребнадзор, 2012. – 28 c.Применение референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты пациента в рентгенологических исследованиях общего назначения : 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность : методические рекомендации МР 2.6.1.0066-12. – М.: Роспотребнадзор, 2012. – 28 c.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.