radhydРадиационная гигиенаRadiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene1998-426X2409-9082NIIRG10.21514/1998-426X-2023-16-2-19-31radhyd-949Research ArticleНаучные статьиScientific articlesСовершенствование подхода к определению радиологических критериев выписки пациентов после радионуклидной терапииImprovement of the approach to definition of patient release criteria after radionuclide therapyhttps://orcid.org/0000-0001-9153-3061ЧипигаЛ. А.ChipigaL. A.

Чипига Лариса Александровна – кандидат технических наук, научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций Санкт-Петербургского научно-исследовательского института радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; научный сотрудник Российского научного центра радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова; доцент кафедры ядерной медицины и радиационных технологий Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова 

Адрес для переписки: 197101, Россия, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 8;

Larisa A. Chipiga – Ph.D., research fellow, Saint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being; research fellow, A.M. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies of the Ministry of Health of the Russian Federation; docent, Almazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation 

Mira str., 8, Saint Petersburg, 197101, Russian Federation 

larisa.chipiga@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4340-8666ЗвоноваН. А.ZvonovaI. A.

Звонова Ирина Александровна – доктор технических наук, главный научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций Санкт-Петербургского научно-исследовательского института радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева

Санкт-Петербург

Irina A. Zvonova – Doctor of Technical Sciences, Chief Researcher of Protection Laboratory, Saint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-5191-7535ВодоватовA. B.VodovatovA. V.

Водоватов Александр Валерьевич – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций Санкт-Петербургского научно-исследовательского института радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева; доцент кафедры общей гигиены Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

Санкт-Петербург

Aleksandr V. Vodovatov – Ph.D., Head of Laboratory, Saint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev; docent, SaintPetersburg State Pediatric Medical University

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2663-9091ПетряковаА. В.PetryakovaA. V.

Петрякова Анастасия Валерьевна – и.о. младшего научного сотрудника лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций Санкт-Петербургского научно-исследовательского института радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева; инженер по радиационной безопасности СПб ГБУЗ «Городская больница № 40»

Санкт-Петербург

Anastasia V. Petryakova – acting junior researcher, Saint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev; radiation safety engineer, Saint-Petersburg City Hospital No. 40

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-1630-0564СтанжевскийА. А.StanzhevskyA. A.

Станжевский Андрей Алексеевич – доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе 

Санкт-Петербург

Andrey A. Stanzhevsky – M.D., Deputy Director for Research

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-6236-709XВаженинаД. А.VazheninaD. A.

Важенина Дарья Андреевна – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, руководитель лаборатории тераностики онкологических заболеваний 

Санкт-Петербург

Daria A. Vazhenina – M.D., Chief Researcher, Head of Laboratory of Theragnostic and Oncology

Saint Petersburg

 

https://orcid.org/0000-0001-9819-8657СмолярчукМ. Я.SmoliarchukM. A.

Смолярчук Максим Ярославович – врач-радиолог, заместитель главного врача по КЭР ООО «Медицина и ядерные технологии»; президент МОО «Общество ядерной медицины»

Москва

Maksim Ya. Smoliarchuk – Radiologist, Deputy Director of Clinical and Expert Work 

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0640-7368РыжовС. А.RyzhovS. A.

Рыжов Сергей Анатольевич – вице-президент Ассоциации медицинских физиков России; научный сотрудник Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы; начальник отдела радиационной безопасности и медицинской физики Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева

Москва

Sergey A. Ryzhov – vice president, Association of Medical Physicists in Russia; head of the radiation safety and medical physics department, Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology; research fellow, Research and Practice Center of Diagnostics and Telemedicine Technologies

Moscow

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Министерство здравоохранения Российской Федерации; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Министерство здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; A. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies of the Ministry of Health of the Russian Federation; Almazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human WellbeingRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human WellbeingRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Городская больница № 40 Курортного районаРоссияSaint-Petersburg Research Institute of Radiation Hygiene after Professor P.V. Ramzaev, Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; The City Hospital No 40 of the Kurortny DistrictRussian FederationРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Министерство здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA. Granov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationООО «Медицина и ядерные технологии»; МОО «Общество ядерной медицины»Россия“Medicine and Nuclear Technologies” LLC; Association of Nuclear MedicineRussian FederationАссоциация медицинских физиков России; Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий, Департамент здравоохранения города Москвы; Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Министерство здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAssociation of Medical Physicists of Russia; Research and Practical Clinical Centre of Diagnostics and Telemedicine Technologies of Moscow Healthcare Department; Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2023260620231621931Copyright © Чипига Л.А., Звонова Н.А., Водоватов A.B., Петрякова А.В., Станжевский А.А., Важенина Д.А., Смолярчук М.Я., Рыжов С.А., 20232023Чипига Л.А., Звонова Н.А., Водоватов A.B., Петрякова А.В., Станжевский А.А., Важенина Д.А., Смолярчук М.Я., Рыжов С.А.Chipiga L.A., Zvonova I.A., Vodovatov A.V., Petryakova A.V., Stanzhevsky A.A., Vazhenina D.A., Smoliarchuk M.A., Ryzhov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.radhyg.ru/jour/article/view/949

Установленные в НРБ-99/2009 радиологические критерии выписки пациентов после радионуклидной терапии относятся только к четырём радионуклидам, которые использовались в Российской Федерации в период подготовки документа. Рассчитанные только с учётом радиоактивного распада радионуклида-метки, они дают консервативные оценки, которые требуют пребывание пациента в «активных» палатах радиотерапевтического отделения несколько дней и не позволяют проводить радионуклидную терапию пациентам в режиме дневного стационара, что безусловно снижает доступность этого вида лечения. Учет биологического выведения радиофармпрепарата из организма пациента может существенно смягчить критерии выписки пациентов после терапии. В последнее время появились новые перспективные радионуклиды и радиофармпрепараты для терапии, внедрение которых в медицинскую практику тормозится отсутствием критериев выписки пациентов. Настоящая работа посвящена обоснованию подхода к определению радиологических критериев выписки пациентов после радионуклидной терапии для перспективных и применяемых радиофармацевтических лекарственных препаратов с учётом их биологического выведения из организма пациента. В качестве примера расчёты критериев выписки пациентов выполнены для 177Lu-ПСМА, 177Lu-ДOTA-TATE, 131I-МИБГ и Na131I. Для расчётов использовалась дозиметрическая модель, на основании которой определены действующие радиологические критерии выписки пациентов, вошедшие в НРБ-99/2009. Дополнительно учитывалось биологическое выведение радионуклида в РФЛП из организма пациента, которое оценивалось по данным из опубликованных работ. Для рассматриваемых препаратов характерно две фракции выведения (быстрая и медленная). Основной вклад в снижение активности радионуклида в теле пациента происходит в первые часы после введения РФЛП – быстрая фракция; за 4-6 часов после введения около 50% этих препаратов выводятся с мочой. Для расчёта критериев выписки использовались медленные фракции выведения, которые характеризуют снижение активности в теле после выписки пациента. Использованы следующие значения эффективного периода полувыведения для 177Lu-ПСМА – 60 часов, для 177Lu-ДОТА-ТАТЕ – 100 часов, для 131I-МИБГ – 45 часов, для Na131I – 7,5 сут. Выполненные расчёты показывают, что при планировании курса терапии с четырьмя сеансами введения радиофармпрепарата 177LuПСМА допускается выписка при мощности дозы 20 мкЗв/ч от пациента на расстоянии 1 м, при терапии с 177Lu-ДОТА-ТАТЕ допускается выписка при   12 мкЗв/ч. Учитывая быстрое выведение РФЛП из организма пациента в первые часы после введения, можно предполагать, что большему числу пациентов с нормальной функцией почек возможно проводить РНТ с 177Lu-ПСМА в условиях дневного стационара. Отдельные пациенты после введения 177Lu-ПСМА и пациенты при терапии с 177Lu-ДОТА-ТАТЕ могут быть задержаны в отделении в «активной палате» на 1-2 суток до снижения мощности дозы от пациента до допустимых уровней. Для препарата 131I-МИБГ учет биологического выведения радионуклида в РФЛП позволяет смягчить критерий выписки в четыре раза, а для Na131I – на 10% что позволит раньше выписывать пациента из отделения радионуклидной терапии, и повысит пропускную способность отделений радионуклидной терапии, без снижения уровня радиационной безопасности населения и членов семьи пациента.

Current patient release criteria established in NRB-99/2009 relate to four radionuclides used in Russia that period of the document preparation. These criteria were calculated only considering the radionuclide decay. Thus, these criteria give conservative assessments which require the patient to stay in dedicated protected room (“hot” room) of the radiotherapy department for several days and do not allow to radionuclide therapy to be given in the outpatient hospital which certainly reduces the availability of this type of treatment. Consideration of the biological excretion of the radiopharmaceutical will be able to make the patient release criteria after radionuclide therapy significantly softer. Recently, new promising radionuclides and radiopharmaceuticals for therapy have appeared, the introduction of which into medical practice is obstructed by the lack of the patient release criteria. Current study is devoted to justification of improvement the approach to definition of patient release criteria after radionuclide therapy with promising and applied radiopharmaceuticals considering biological excretion of radiopharmaceutical. As examples, calculations of patient release criteria were performed for 177Lu-PSMA, 177Lu-DOTA-TATE, 131I-mIBG и Na131I. The dosimetric model used for calculation is based on the model which was used for definition of the current patient release criteria in NRB-99/2009. Additionally, the biological excretion of the radionuclide in radiopharmaceutical, which was assessed according to the published data, was considered. Two phases of biological excretion were evaluated for considered radiopharmaceuticals (fast and slow fractions). The main contribution of the radionuclide decrease in the patient’s body during the first hours after the injection is made by the fast-eliminated fraction. During 4-6 hours after the administration about 50% of these radiopharmaceuticals eliminated via urine. The calculation of patient release criteria were performed for slow-elimination fractions which characterize the decrease of radionuclide activity in the body after the patient release. The following effective half-lives were used: 177Lu-PSMA – 60 hours, 177Lu-DOTA-TATE – 100 hours, 131I-mIBG – 45 hours, Na131I – 7.5 days. The calculations demonstrate when planning a course of radionuclide therapy with four administrations of 177Lu-PSMA, the release of a patient is allowed at the dose rate of 20 μSv/h from the patient at the distance of 1 m; in case of radionuclide therapy with 177Lu-DOTA-TATE, release of a patient is allowed at the dose rate of 12 μSv/h. Considering the fast-eliminated fraction in the first hours after the administration, it can be assumed that more patients with normal renal function can undergo radionuclide therapy with 177Lu-PSMA in the outpatient hospital. Some patients after the 177Lu-PSMA administration and patients in the therapy with 177Lu-DOTA-TATE may be held in the department in the “hot” rooms for 1-2 days until the dose rate decrease to the acceptable levels. The consideration of biological excretion of radiopharmaceutical makes it possible to soften patient release criterion for 131I-mIBG by four times and for Na131I – by 10%. It will allow to release patients after radionuclide therapy earlier without reduce of radiation safety of people around the patient and will increase the capacity of radionuclide therapy department.

ядерная медицинарадионуклидная терапиярадиофармацевтический лекарственный препаратрадиологические критерии выпискирадиационная безопасностьэффективный период полувыведенияnuclear medicineradionuclide therapyradiopharmaceuticalpatient release criteriaradiation safetyeffective half-lifeРабота выполнена в рамках отраслевой программы Роспотребнадзора «Разработка и научное обоснование комплекса мер по обеспечению радиационной защиты в ядерной медицине».ReferencesБалонов М.И., Голиков В.Ю., Звонова И.А. Радиологические критерии выписки пациента из клиники после радионуклидной терапии или брахитерапии с имплантацией закрытых источников // Радиационная гигиена. 2009. Т. 2, №4. С. 5-9.Balonov MI, Golikov VYu, Zvonova IA. Radiological Criteria for Patient Release from Clinic after Radionuclide Therapy of Brachytherapy with Sealed Source Implantation. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2009;2(4): 5-9. (In Russian).Zvonova I., Balonov M., Golikov V. Release criteria for patients having undergone radionuclide therapy and criteria for their crossing the state border of the Russian Federation // Radiation Protection Dosimetry. 2011. Vol. 147, № 1-2. P. 254-257. doi: 10.1093/rpd/ncr308.Zvonova I, Balonov M, Golikov V. Release criteria for patients having undergone radionuclide therapy and criteria for their crossing the state border of the Russian Federation. Radiation Protection Dosimetry. 2011;147(1-2): 254-257. doi: 10.1093/rpd/ncr308.International Atomic Energy Agency, Release of Patients After Radionuclide Therapy, Safety Reports Series No. 63, IAEA, Vienna (2009).International Atomic Energy Agency, Release of Patients After Radionuclide Therapy, Safety Reports Series No. 63, IAEA, Vienna; 2009.International Atomic Energy Agency. Radiation protection and safety of radiation sources: international basic safety standards. Interim edition. Safety Standards Series No. GSR Part 3 (interim). IAEA, Vienna (2011).International Atomic Energy Agency. Radiation protection and safety of radiation sources: international basic safety standards. Interim edition. Safety Standards Series No. GSR Part 3 (interim). IAEA, Vienna; 2011.International Commission on Radiological Protection. Release of patients after therapy with unsealed radionuclides. ICRP Publication 94. Ann ICRP/ 2004. 34(2).International Commission on Radiological Protection. Release of patients after therapy with unsealed radionuclides. ICRP Publication 94. Annals of the ICRP. 2004. 34(2).European Commission. Radiation protection following 131I-therapy. Exposures due to out-patients or discharged in-patients. Radiation Protection 97. Directorate General for Environment Nuclear Safety and Civil Protection, Brussels (1998).European Commission. Radiation protection following 131I-therapy. Exposures due to out-patients or discharged in-patients. Radiation Protection 97. Directorate General for Environment Nuclear Safety and Civil Protection, Brussels; 1998.U.S. Nuclear regulatory commission. Draft regulatory guide DG-8057. “Release of patients administered radioactive material”, Washington, DC, 2019.U.S. Nuclear regulatory commission. Draft regulatory guide DG-8057. “Release of patients administered radioactive material”, Washington, DC; 2019.Наркевич Б.Я., Лысак Ю.В. Обеспечение радиационной безопасности при амбулаторном режиме применения терапевтических радиофармпрепаратов // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Т. 60, № 4. С. 27-35.Narkevich BYa, Lysak YuV. Radiation Safety in the Outpatient Regimen for the Use of Therapeutic Radiopharmaceuticals. Meditsinskaya radiologiya i radiatsionnaya bezopasnost = Medical Radiology and Radiation Safety. 2015;60(4): 27-35. (In Russian).Воронцова М.С., Кармакова Т.А., Панкратов А.А., и др. Современные тенденции развития таргетной радионуклидной терапии // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021. Т. 66, № 6. С. 63–70. https://doi.org/10.12737/1024-6177-2021-66-6-63-70.Vorontsova MS, Karmakova TA, Pankratov AA, Kaprin AD. Current Trends in Targeted Radionuclide Therapy Development. Meditsinskaya radiologiya i radiatsionnaya bezopasnost = Medical Radiology and Radiation Safety. 2021;6: 63-70. (In Russian) DOI: https://doi. org/10.12737/1024-6177-2021-66-6-63-70.Чернов В.И., Брагина О.Д., Синилкин И.Г., и др. Радиоиммунотерапия в лечении злокачественных образований // Сибирский онкологический журнал. 2016. Т. 15, № 2. С. 101-106. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-2-101-106.Chernov VI, Bragina OD, Sinilkin IG, Titskaya AA, Zelchan RV. Radioimmunotherapy in the Treatment of Malignancies. Siberian journal of oncology. 2016;15(2): 101-106. (In Russian) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-2-101-106.International Commission on Radiological Protection. Nuclear Decay Data for Dosimetric Calculations. ICRP Publication 107. Ann. ICRP. 2008. 38 (3).International Commission on Radiological Protection. Nuclear Decay Data for Dosimetric Calculations. ICRP Publication 107. Annals of the ICRP. 2008; 38 (3).Kurth J., Krause B.J., Schwarzenböck S.M., et al. External radiation exposure, excretion, and effective half-life in 177LuPSMA-targeted therapies // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging research. 2018. Vol. 8, №. 1. P. 1-11. https://doi.org/10.1186/s13550-018-0386-4.Kurth J, Krause BJ, Schwarzenböck SM, et al. External radiation exposure, excretion, and effective half-life in 177LuPSMAtargeted therapies. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging research. 2018;8(1): 1-11. https:// doi.org/10.1186/s13550-018-0386-4.Demir M., Abuqbeitah M., Uslu-Beşli L., et al. Evaluation of radiation safety in 177Lu-PSMA therapy and development of outpatient treatment protocol // Journal of Radiological Protection. 2016. Vol. 36, No. 2. P. 269–278. doi:10.1088/0952-4746/36/2/269.Demir M, Abuqbeitah M, Uslu-Beşli L, Yıldırım, Ö, Yeyin N, et al. Evaluation of radiation safety in 177Lu-PSMA therapy and development of outpatient treatment protocol. Journal of Radiological Protection. 2016;36(2): 269–278. doi:10.1088/0952-4746/36/2/269.Schuchardt C., Zhang J., Kulkarni H.R., et al. ProstateSpecific Membrane Antigen Radioligand Therapy Using 177LuPSMA I&T and 177Lu-PSMA-617 in Patients with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: Comparison of Safety, Biodistribution, and Dosimetry // Journal of Nuclear Medicine. 2022. Vol. 63, P. 1199–1207. DOI: 0.2967/jnumed.121.262713.Schuchardt C, Zhang J, Kulkarni HR, Chen X, Müller D, Baum RP. Prostate-Specific Membrane Antigen Radioligand Therapy Using 177Lu-PSMA I&T and 177Lu-PSMA-617 in Patients with Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: Comparison of Safety, Biodistribution, and Dosimetry. Journal of Nuclear Medicine. 2022; 63:1199– 1207. DOI: 0.2967/jnumed.121.262713.Крылов В.В., Легкодимова Н.С., Кочетова Т.Ю., и др. Радиолигандная терапия 177Lu-ДОТА-ПСМА при метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы. Фармакокинетика, безопасность, противоопухолевая эффективность // Лучевая диагностика и терапия. 2022. Т. 13, № 4. С. 75–85, DOI: http://dx.doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-4-75-85.Krylov VV, Legkodimova NS, Kochetova TYu, Petriev VM, Sigov MA, Tishchenko VK, et al. Radioligand therapy with 177Lu-DOTA-PSMA in metastatic castration-resistant prostate cancer. Pharmacokinetics, safety, antitumour efficacy. Luchevaya diagnostika i terapiya = Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2022;13(4): 75-85. (In Russian) https://doi. org/10.22328/2079-5343-2022-13-4-75-85.Wehrmann C., Senftleben S., Zachert C., et al. Results of individual patient dosimetry in peptide receptor radionuclide therapy with 177Lu DOTA-TATE and 177Lu DOTANOC // Cancer Biother Radiopharm. 2007. Vol. 22, № 3. Р. 406–16.Wehrmann C, Senftleben S, Zachert C, Muller D, Baum RP. Results of individual patient dosimetry in peptide receptor radionuclide therapy with 177Lu DOTA-TATE and 177Lu DOTA-NOC. Cancer Biotherapy and Radiopharmaceuticals.2007;22(3): 406–16.Levart, D., Kalogianni, E., Corcoran, B. et al. Radiation precautions for inpatient and outpatient 177Lu-DOTATATE peptide receptor radionuclide therapy of neuroendocrine tumours // EJNMMI Physics. 2019. Vol. 6, P. 7. https://doi.org/10.1186/s40658-019-0243-1 .Levart D, Kalogianni E, Corcoran B, et al. Radiation precautions for inpatient and outpatient 177Lu-DOTATATE peptide receptor radionuclide therapy of neuroendocrine tumours. EJNMMI Physics. 2019;6: 7. https://doi.org/10.1186/ s40658-019-0243-1.Jacobsson L., Mattsson S., Johansson L., et al. Biokinetics and dosimetry of ‘3’I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) // Proc. Fourth ht. Rndiophnrmuceutical Dosimetry Symposium. Oak Ridge 1985, Oak Ridge Assoc. Universities CONF-851113, Oak Ridge National Laboratories, Oak Ridge, Tennessee. 1986. P. 389-398.Jacobsson L, Mattsson S, Johansson L, Lindberg S, Fjglling M. Biokinetics and dosimetry of ‘3’I-metaiodobenzylguanidine (MIBG). Proc. Fourth ht. Rndiophnrmuceutical Dosimetry Symposium. Oak Ridge 1985, Oak Ridge Assoc. Universities CONF-851113, Oak Ridge National Laboratories, Oak Ridge, Tennessee. 1986. P. 389-398.International Commission on Radiological Protection. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals. ICRP Publication 53. Annals of the ICRP. 1988. 18 (1-4).International Commission on Radiological Protection. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals. ICRP Publication 53. Annals of the ICRP. 1988;18 (1-4).Gear J., Chiesa C., Lassmann M., et al. EANM Dosimetry Committee. EANM Dosimetry Committee series on standard operational procedures for internal dosimetry for 131I mIBG treatment of neuroendocrine tumours // EJNMMI Physics. 2020. Vol. 7, Nо. 1. Р. 15. doi: 10.1186/s40658-020-0282-7.Gear J, Chiesa C, Lassmann M, et al. EANM Dosimetry Committee. EANM Dosimetry Committee series on standard operational procedures for internal dosimetry for 131I mIBG treatment of neuroendocrine tumours. EJNMMI Phyicss. 2020;7(1): 15. doi: 10.1186/s40658-020-0282-7.Звонова И.А., Лихтаpев И.А., Николаева А.А. Облучение щитовидной железы, сопpовождающее pадиойодное обследование пациентов с тиpеоидными заболеваниями // Медицинская радиология. 1982. Т. 4, C. 42-44.Zvonova IA, Likhtarev IA, Nikolaeva AA. Thyroid irradiation accompanying radioiodine examination of patients with thyroid diseases. Meditsinskaya radiologiya = Medical Radiology. 1982; 4: 42-44 (In Russian).Трухин А.А. Методы и средства повышения эффективности лечебно-диагностических процессов в аппаратно-программном комплексе радиойодтерапии тиреотоксикоза человека: автореф. дисс. на соискание степени канд. техн. наук. Москва, 2022. 19 с.Trukhin A.A. Methods and tools for improving of diagnostic and treatment efficiency in the hardware complex of thyrotoxicosis radioiodine therapy [abstract of PhD thesis]. Moscow; 2022.IAEA-TECDOC-1608. Nuclear Medicine In Thyroid Cancer Management: A Practical Approach IAEA, Vienna, 2009, 141 p.IAEA-TECDOC-1608. Nuclear Medicine in Thyroid Cancer Management: A Practical Approach IAEA, Vienna; 2009, P.141.Радионуклидная диагностика для практических врачей / Под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. Томск: STT, 2004. С.317-319.Radionuclide diagnostics for practitioners. Ed. Yu.B. Lishmanova, V.I. Chernov. Tomsk: STT; 2004. P. 317-319. (In Russian).Чипига Л.А., Водоватов А.В., Звонова И.А., и др. Обращение с биологическими отходами пациентов после проведения радионуклидной терапии // Радиационная гигиена. 2022. Т. 15, № 2. С. 19-30. DOI: 10.21514/1998-426X-2022-15-2-19-30.Chipiga LA, Vodovatov AV, Zvonova IA, Stanzhevsky AA, Petryakova AV, Anokina EE, et al. Management of biological waste of patients after radionuclide therapy. Radiatsionnaya Gygiena= Radiation Hygiene. 2022;15(2): 19-30. (In Russian) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2022-15-2-19-30.Чипига Л.А., Водоватов А.В., Петрякова А.В., и др. Обоснование дифференцированного подхода к обращению с биологическими отходами пациентов в подразделениях ядерной медицины // Радиационная гигиена. 2022. T. 15, № 4. С. 34-44. DOI: https://doi. org/10.21514/1998-426X-2022-15-4-34-44.Chipiga LA, Vodovatov AV, Petryakova AV, Zvonova IA, Stanzhevsky AA, Maistrenko DN, et al. Justification of differential approach to management of patient biological waste in nuclear medicine departments. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2022;15(4):34-44. (In Russian) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2022-15-4-34-44.Gleisner K.S., Chouin N., Gabina P.M., et al. EANM dosimetry committee recommendations for dosimetry of 177Lu-labelled somatostatin-receptorand PSMA-targeting ligands // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2022. Vol. 49, No. 6. P. 1778-1809. doi: 10.1007/s00259-022-05727-7.Gleisner KS, Chouin N, Gabina PM, Cicone F, Gnesin S, et al. EANM dosimetry committee recommendations for dosimetry of 177Lu-labelled somatostatin-receptorand PSMAtargeting ligands. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2022;49(6): 1778-1809. doi: 10.1007/s00259-022-05727-7.Станжевский А.А., Майстренко Д.Н., Важенина Д.А., и др. Методы дозиметрического планирования в радионуклидной терапии. Часть 2: уровни планирования // Лучевая диагностика и терапия. 2022. Т. 13, № 4. С. 1626. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-4-16-26.Stanzhevsky AA, Maistrenko DN, Vazhenina DA, Sysoev DS, Vodovatov AV, Chipiga LA, et al. Methods of dosimetry-based` treatment planning in radiopharmaceutical therapy. Part 2: Planning levels. Luchevayadiagnostikaiterapiya= Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2022;13(4): 16-26. (In Russian) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-4-16-26.Sgouros G., Bolch WE, Chiti A., et al. ICRU REPORT 96, Dosimetry-Guided Radiopharmaceutical Therapy // Journal of the ICRU. 2021. Vol. 21, Nо. 1. P. 1–212. doi: 10.1177/14736691211060117.Sgouros G, Bolch WE, Chiti A, et al. ICRU REPORT 96, Dosimetry-Guided Radiopharmaceutical Therapy. Journal of the ICRU. 2021; 21(1):1–212. doi: 10.1177/14736691211060117.International Atomic Energy Agency, Pan American Health Organization, World Health Organization, Radiological Protection for Medical Exposure to Ionizing Radiation, IAEA Safety Standards Series No. RS-G-1.5, IAEA, Vienna (2002).International Atomic Energy Agency, Pan American Health Organization, World Health Organization, Radiological Protection for Medical Exposure to Ionizing Radiation, IAEA Safety Standards Series No. RS-G-1.5, IAEA, Vienna; 2002.International Atomic Energy Agency. Nuclear Medicine Resources Manual 2020 Edition, IAEA Human Health Series No. 37, IAEA, Vienna (2020).International Atomic Energy Agency. Nuclear Medicine Resources Manual 2020 Edition, IAEA Human Health Series No. 37, IAEA, Vienna; 2020.Saha GB. Radiation Safety in Nuclear Medicine. A Practical, Concise Guide. Springer Nature Switzerland AG, 2019, 192 p. https://doi.org/10.1007/978-3-030-16406-5.Gopal B. Saha. Radiation Safety in Nuclear Medicine. A Practical, Concise Guide. Springer Nature Switzerland AG, 2019; 192 p. https://doi.org/10.1007/978-3-030-16406-5.Turner J.H. Outpatient therapeutic nuclear oncology. Annals of Nuclear Medicine. 2012. No 26. P. 289–97.Turner JH. Outpatient therapeutic nuclear oncology. Annals of Nuclear Medicine. 2012; 26: 289–97.Mattsson S., Hoeschen C. Radiation Protection in Nuclear Medicine. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2013, 159 p.Mattsson S, Hoeschen C. Radiation Protection in Nuclear Medicine. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2013; 159 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.