Риск развития злокачественных новообразований органов пищеварения, исключая кишечник, в Уральской когорте аварийно-облученного населения

Проблема  оценки  влияния  малых  доз  облучения  на  здоровье  населения  остается  актуальной, и требует дополнительных результатов исследований, чтобы приблизиться к ее пониманию. Особенно значимым вкладом в решение данной проблемы становятся исследования отдаленных эффектов облучения с получением прямых оценок риска в популяции, представляющей все слои населения по полу и возрасту, разным исходным уровням здоровья, принадлежности к разным социальным слоям,  а  также  с  длительным  периодом  наблюдения  и  достаточной  численности.  В  данной  работе впервые представлены результаты анализа риска заболеваемости злокачественных новообразований всех органов пищеварения, за исключением кишечника, и отдельно рака желудка у членов Уральской  когорты  аварийно-облученного  населения  в  зависимости  от  дозы,  накопленной  в  желудке  за период с  1956 по 2018 г. Данная когорта объединяет лиц, облученных на Южном Урале в 2 радиационных авариях (на реке Тече и на Восточно-Уральском радиоактивном следе) в период с 01.01.1950 по 31.12.1960, включая лиц, которые в этот период родились и могли быть дополнительно облучены внутриутробно или иметь облученных родителей. Население подверглось длительному комбинированному облучению (внешнему и внутреннему) в диапазоне низких и промежуточных доз на мягкие ткани  (до  1,1  Гр).  Численность  когорты  для  анализа  заболеваемости  составила  47 282  человека. Число человеко-лет за период наблюдения с 01.01.1956 по 31.12.2018 составило 1 292 930, средняя доза  на  желудок  составила  за  весь  период  47  мГр,  максимальная  –  1132  мГр.  Избыточный  относительный  риск  онкологической  заболеваемости  органов  пищеварения  оценивался  с  применением регрессионного  анализа  с  Пуассоновским  распределением  программами  статистического  пакета EPICURE.  Избыточный  относительный  риск  при  2-летнем  минимальном  латентном  периоде  для рака желудка составил 0,98/Гр (р=0,026), а для всех органов пищеварения, исключая кишечник, он составил  0,58/Гр  (р=0,06).  Не  было  выявлено  значимой  модификации  эффекта  нерадиационными факторами. Данные величины избыточного относительного риска не противоречат результатам аналогичных  исследований  в  Японской  когорте,  выживших  после  атомной  бомбардировки,  с  близким возрастным составом, но подвергшихся острому облучению и в более высоких дозах. Значимой дозовой зависимости заболеваемости злокачественными новообразованиями органов полости рта, пищевода, печени, поджелудочной железы на данном этапе не выявлено.

1. Аклеев А.В., Дегтева М.О., Крестинина Л.Ю. Радио-эпидемиологические исследования на Урале: итоги и перспективы // Радиационная гигиена. 2021. Т. 14, No 4. С. 31-44. DOI:10.21514/1998-426X-2021-14-4-31-44.

2. Силкин С.С., Крестинина Л.Ю., Старцев Н.В., Аклеев А.В. Уральская когорта аварийно-облученного населения. Медицина экстремальных ситуаций. 2019. № 3. C. 393-402.

3. Крестинина Л.Ю., Силкин С.С., Микрюкова Л.Д. и др. Риск заболеваемости солидными злокачественными новообразованиями в Уральской когорте аварийно-облученного населения: 1956–2017 // Радиационная гигиена. 2020. Т. 13, № 3. С. 6–17. DOI: 10.21514/1998-426X-2020-13-3-6-17.

4. Крестинина Л.Ю., Силкин С.С. Риск смерти от солидных злокачественных новообразований в Уральской когорте аварийно-облученного населения: 1950–2019 // Радиационная гигиена. 2023. Т. 16, № 1. С. 19-31. DOI: 10.21514/1998-426X-2023-16-1-19-31.

5. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 239 с.

6. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries // CA A Cancer Journal for Clinicians. 2021. Vol. 71. № 3. P. 209-249. doi:10.3322/caac.21660.

7. Parkin D.M., Whelan S.L., Ferlay J. et al. Cancer Incidence in Five Continents volume VIII. IARC Scientific publication. Lyon, France. 2002. № 155. P. 831.

8. Дегтева М.О., Напье Б.А., Толстых Е.И. и др. Распределение индивидуальных доз в когорте людей, облученных в результате радиоактивного загрязнения реки Течи // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64, № 3. С. 46–53. DOI: 10.12737/article_5cf2364cb49523.98590475.

9. Degteva M.O., Napier B.A., Tolstykh E.I. et al. Enhancements in the Techa River Dosimetry System: TRDS-2016D Code for Reconstruction of Deterministic Estimates of Dose from Environmental Exposures // Health Physics. 2019. Vol. 117, № 4. P. 378–87. DOI: 10.1097/HP.0000000000001067.

10. Shishkina E.A., Napier B.A., Preston D.L., Degteva M.O. Dose estimates and their uncertainties for use in epidemiological studies of radiation-exposed populations in the Russian Southern Urals // PLOS One. 2023. Vol. 18, № 8. DOI: 10.1371/journal.pone.0288479.

11. Preston D.L., Lubin J., Pierce D., McConney. Epicure Users Guide. Seattle, Washington: Hirosoft International Company, 1993.

12. Жунтова Г.В., Азизова Т.В., Григорьева Е.С. и др. Показатели заболеваемости раком желудка в когорте работников предприятия атомной промышленности // Вопросы радиационной безопасности. 2022. № 3 (107). С. 80-87.

13. Жунтова Г.В., Григорьева Е.С., Азизова Т.В. Риск заболеваемости раком желудка у работников радиационно опасного предприятия // Анализ риска здоровью. 2019. № 1. С. 40–49. DOI: 10.21668/health.risk/2019.1.04.

14. Sakata R., Preston D.L., Brenner A.V. et al. Radiation-Related Risk of Cancers of the Upper Digestive Tract among Japanese Atomic Bomb Survivors // Radiation Research. 2019. Vol. 192, № 3, P. 331-344. DOI:10.1667/RR15386.1.