Риск развития злокачественных новообразований толстого кишечника в Уральской когорте аварийно-облученного населения

Злокачественные новообразования толстого кишечника (ободочной кишки, прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса) являются одной из самых распространенных локализаций. Помимо основных факторов риска развития онкологии данной локализации (нарушения в диете, ожирение,  употребление  алкоголя  и  табака,  контакт  с  некоторыми  химическими  веществами),  ряд авторов отмечают в своих исследованиях влияние ионизирующего излучения. Целью данного исследования являлась прямая оценка избыточного относительного риска заболевания злокачественными новообразованиями толстого кишечника у населения, подвергшегося длительному хроническому об -лучению преимущественно в диапазоне малых доз и низкой мощности дозы, входящего в Уральскую когорту аварийно-облученного населения. Материалы и методы: аналитическая когорта включала 47 282 человека, период наблюдения – 63 года (с 1956 по 2018 г.), число человеко-лет под риском – 1  292  930.  Территория  наблюдения  за  заболеваемостью  ограничена  5  районами  Челябинской  области,  городами  Челябинском  и  Озерском.  За  период  с  1956  по  2018  гг.  на  территории  наблюдения зарегистрировано 462 случая заболевания злокачественными новообразованиями толстого кишечника.  В качестве  реперной  использовалась  доза  на  толстый  кишечник.  Средняя  поглощенная  доза составила 69 мГр, максимальная – 1824 мГр. Анализ проводился с использованием программ статистического пакета Epicure методом Пуассоновской регрессии с применением простой параметрической модели избыточного относительного риска. Значимость результатов оценивалась методом максимального  правдоподобия  с  95%  вероятностью.  Результаты:  у  членов  Уральской  когорты аварийно-облученного  населения  выявлена  зависимость  базовых  уровней  заболеваемости  злокачественными новообразованиями толстого кишечника от таких факторов, как пол (р<0,001), национальность (р=0,001), достигнутый возраст (р<0,001), образование (р<0,001), год рождения членов когорты  (р<0,001),  наличие  рака  у  родственников  первой  линии  (р=0,03).  Анализ  риска  не  выявил статистически  значимой  дозовой  зависимости  избыточного  относительного  риска  заболеваний злокачественными новообразованиями всего толстого кишечника, так же, как и не было выявлено значимой зависимости избыточного риска заболеваний злокачественными новообразованиями ободочной кишки, прямой кишки. Проведена оценка влияния модифицирующих факторов на величину радиогенного риска. Оценка избыточного относительного риска развития злокачественных новообразований толстого кишечника в данной когорте проводится впервые.

1. Arnold M., Sierra M.S., Laversanne M. et al. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality // Gut. 2017. Vol. 66, No. 4. P. 683-691. DOI: 10.1136/gutjnl-2015-310912.

2. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) / Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 252 с.

3. Ханевич М.Д., Хазов А.В., Хрыков Г.Н. и др. Факторы риска и профилактика колоректального рака // Профилактическая медицина. 2019. Т. 22, № 3. С. 107-111. DOI:10.17116/profmed201922031107

4. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer Journal for Clinicians. 2018. Vol. 68, No 6. P. 394-424.

5. Semmens E.O., Kopecky K.J., Grant E. et al. Relationship between anthropometric factors, radiation exposure, and colon cancer incidence in the Life Span Study cohort of atomic bomb survivors // Cancer Causes Control. 2013. Vol. 24, No. 1. P.27–37. DOI: 10.1007/s10552-012-0086-8.

6. Baxter N.N., Tepper J.E., Durham S.B. et al. Increased risk of rectal cancer after prostate radiation: a population-based study // Gastroenterology. 2005. Vol. 128, No 4. P. 819-24. DOI: 10.1053/j.gastro.2004.12.038. PMID: 15825064.

7. Parkin D.M., Darby S.C. Cancers in 2010 attributable to ionising radiation exposure in the UK // British Journal of Cancer. 2011. Vol. 105, № 2. P. 57–65. DOI: 10.1038/bjc.2011.485.

8. Richardson D.B., Cardis E., Daniels R.D. et al. Risk of cancer from occupational exposure to ionising radiation: retrospective cohort study of workers in France, the United Kingdom, and the United States (INWORKS) // British Medical Journal. 2015. Vol. 351. h5359. DOI: 10.1136/bmj.h5359.

9. Силкин С.С., Крестинина Л.Ю., Старцев В.Н. и др. Уральская когорта аварийно-облученного населения // Медицина экстремальных ситуаций. 2019. № 3. C. 393-402.

10. Degteva M.O., Napier B.A., Tolstykh E.I. et al. Enhancements in the Techa River Dosimetry System: TRDS-2016D code for reconstruction of deterministic estimates of dose from environmental exposures // Health Physics. 2019. Vol. 117, № 4. P. 378-387. DOI: 10.1097/HP.0000000000001067.

11. Tolstykh E.I., Degteva M.O., Peremyslova L.M. et al. Reconstruction of long-lived radionuclide intakes for Techa riverside residents: Strontium-90 // Health Physics. 2011. Vol. 101, No. 1. P. 28–47.

12. Tolstykh E.I., Degteva M.O., Peremyslova L.M. et al. Reconstruction of long-lived radionuclide intakes for Techa riverside residents: 137Cs // Health Physics. 2013. Vol. 104, No. 5. P. 481–498.

13. Shagina N.B., Tolstykh E.I., Degteva M.O. et al. Age and gender specific biokinetic model for strontium in humans // Journal of Radiological Protection. 2015. Vol. 35, No. 1. P. 87-127. DOI: 10.1088/0952-4746/35/1/87.

14. Бирюков А.П., Иванов В.К., Максютов М.А. и др. Ионизирующее излучение как фактор риска развития злокачественных новообразований органов пищеварения (научный обзор) // Радиация и риск. 2001. Т. 12. C. 99-108.

15. Pierce D.A., Shimizu Y., Preston D.L. et al. Studies of the mortality of atomic bomb survivors. Report 12, part 1. Cancer: 1950-1990/RERF report N 11-95 // Journal of Radiation Research. 1996. Vol. 146. P. 9-17.

16. Sugiyama H., Misumi M., Brenner A. et al. Radiation risk of incident colorectal cancer by anatomical site among atomic bomb survivors: 1958-2009 // International Journal of Cancer. 2020. Vol. 146, No. 3. P. 635-645. DOI: 10.1002/ijc.32275.

17. Sont W.N., Zielinski J.M., Ashmore J.P. et al. First analysis of cancer incidence and occupational radiation exposure based on the National Dose Registry of Canada // American Journal of Epidemiology. 2001. Vol. 153, No. 4. P. 309-318.

18. Davis F.G., Yu K.L., Preston D. et al. Solid Cancer Incidence in the Techa River Incidence Cohort: 1956-2007 // Radiation Research. 2015. Vol. 184, No. 1. P. 56-65. DOI: 10.1667/RR14023.1.

19. United Nations. Sources and Effects of Ionizing Radiation. Volume I: Sources; Volume II: Effects. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation, 2000 Report to the General Assembly, with scientific annexes. United Nations sales publications E.00.IX.3 and E.00.IX.4. United Nations: New York, 2000.

20. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). UNSCEAR 2006 Report. Annex A. Epidemiological Studies of Radiation and Cancer. 13–322. United Nations: New York, 2008.