Анализ распространенности аварийных ситуаций в ядерной медицине в Российской Федерации

При использовании источников ионизирующего излучения в медицине в общем и процедур ядерной медицины, в частности, могут возникать нештатные ситуации (радиационные и нерадиационные аварии и происшествия). Для минимизации негативного воздействия на пациентов, персонал и населения за счёт таких ситуаций необходимо обладать достоверной информацией о реальной распространённости аварийных ситуаций. В работе был выполнен анализ радиационных аварий с медицинскими источниками ионизирующего излучения, зарегистрированных в «Банке данных радиационных аварий и инцидентов» Информационно-аналитического центра Роспотребнадзора по радиационной безопасности, и результатов анкетирования персонала, проведенного в 25 отделениях ядерной медицины (около 30% от числа всех отделений ядерной медицины в Российской Федерации). Результаты анализа радиационных аварий в банке данных показали, что наиболее распространёнными зарегистрированными радиационными авариями являются: выявление пассажиров с превышением мощности дозы внешнего излучения и выявление отходов, загрязненных медицинских радионуклидами. По результатам анкетирования выявлено, что наиболее распространёнными аварийными ситуациями в ядерной медицине являются загрязнения рабочей одежды или рабочих поверхностей радионуклидами, или биологическими жидкостями пациента, содержащими радионуклиды; проведение процедур ядерной медицины без необходимого обоснования, и экстравазальное введение радиофармацевтического лекарственного препарата. Существующие системы выявления и регистрации радиационных аварий не позволяют определить аварийные ситуации, специфические для ядерной медицины. Целесообразно провести дальнейшие исследования, направленные на разработку классификации аварийных ситуаций при медицинском облучении, и методик по реагированию при наступлении таких ситуаций.

1. Martin C.J., Vassileva J., Vano E. et al. Unintended and accidental medical radiation exposures in radiology: guidelines on investigation and prevention // Journal of Radiological Protection. 2017. Vol. 37, No 4. P. 883. DOI: 10.1088/1361-6498/aa881e.

2. Marengo M., Martin C.J., Rubow S. et al. Radiation Safety and Accidental Radiation Exposures in Nuclear Medicine // Seminars in Nuclear Medicine. 2022. Vol. 52, No 2. P. 94113 DOI: 10.1053/j.semnuclmed.2021.11.006.

3. Jaschke W, Bartal G, Martin CJ, Vano E. Unintended and Accidental Exposures, Significant Dose Events and Trigger Levels in Interventional Radiology // Cardiovascular and Interventional Radiology. 2020. Vol. 43. P. 1114-1121. DOI: 1010.1007/S00270-020-02517-2.

4. IAEA Safety Standards Series. No. GSR Part 3. Radiation Protection and Safety of Radiation Sources. STI/PUB/1578. IAEA: Vienna, 2014.518 р.

5. Radiation Protection and safety in medical uses of ionizing radiation. Specific safety guide SSG-46. IAEA: Vienna, 2018. 340 p.

6. International Atomic Energy Agency. Quality Assurance for PET and PET/CT Systems. IAEA Human Health Series No. 1. IAEA: Vienna, 2009. 145 p.

7. International Atomic Energy Agency. Quality Assurance for SPECT Systems. IAEA Human Health Series No. 6. IAEA: Vienna, 2009. 249 p.

8. Чипига Л.А., Ладанова E.P., Водоватов А.В. и др. Тенденции развития ядерной медицины в Российской Федерации за 2015-2020 гг. // Радиационная гигиена. 2022. Т. 15, №4. С. 122-133. DOI: 10.21514/1998-426Х-2022-15-4-122-133.

9. Чипига Л.А., Звонова И.А., Рыжкова Д.В. и др. Уровни облучения пациентов и возможные пути оптимизации ПЭТ-диагностики в России // Радиационная гигиена. 2017. Т. 10, №4. С. 31-43. DOI: 10.21514/1998-426Х-2017-10-4-31-43.

10. van der Pol J., Voo S., Bucerius J., Mottaghy F.M. Consequences of radiopharmaceutical extravasation and therapeutic interventions: a systematic review // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2017. Vol. 44, No 7. P. 1234-1243. DOI: 10.1007/s00259-017-3675-7.

11. Morgan T.L. Extravasation of radiopharmaceuticals: Why report? Frontiers in Nuclear Medicine. 2023. Vol. 3. P. 1148177. DOI: 10.3389/fnume.2023.1148177.

12. Osborne D., Kiser J.W., Knowland J. et al. Patient-specific Extravasation Dosimetry Using Uptake Probe Measurements // Health Physics. 2021. Vol. 120, No 3. P. 339-343. DOI: 10.1097/HP.0000000000001375.

13. Водоватов А.В., Чипига Л.А., Рыжов C.A. и др. Радиационные аварии в лучевой и радионуклидной диагностике и терапии: сравнение российских и международных подходов к терминологии и классификации // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, № 1. С. 97-110. DOI: 10.21514/1998-426Х-2024-17-1-97-110.

14. Vodovatov A.V., RyzhovS.A., Chipiga L.A. и др. Perspective approaches to classification of radiation accidents in radiology on the example of computed tomography. AIP Conference Proceedings. AIP Publishing, 2021. No. 2356(1).

15. ICRP Publication 103. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection: translation from English / edited by M. F. Kiselev, N. K. Shandala. Moscow: «АІаnа», 2009. 312 p. (In Russian).

16. Громов A.B., Ахматдинов P.P., Библин A.M., Тутельян О.Е. Сравнительный анализ информации о радиационных авариях в Российской Федерации в 2010-2022 гг. // Радиационная гигиена. 2023. Т. 16, №4. С. 122-133. DOI: 10.21514/1998-426Х-2023-16-4-122-133.