Предложения по изменению подходов к реагированию на нештатные ситуации при медицинском облучении пациентов в рамках актуализации санитарно-эпидемиологического законодательства
А. В. Водоватов,
Л. А. Чипига,
С. А. Рыжов,
А. В. Лихачева,
А. М. Библин,
Г. А. Горский,
Н. М. Вишнякова https://doi.org/10.21514/1998-426X-2024-17-4-96-107
Аннотация
Идентификация, предотвращение и реагирование на нештатные ситуации, возникающие при медицинском облучении, являются неотъемлемой частью системы обеспечения радиационной безопасности в медицине. Существующие в Российской Федерации подходы, представленные в действующих нормативно-методических документах, нуждаются в актуализации и гармонизации с международной практикой. При этом основное внимание целесообразно уделять нештатным ситуациям, возникающим с пациентами, так как случаи потенциального переоблучения персонала и населения представлены исчерпывающе. В работе представлены предложения по изменению терминологии применительно к нештатным ситуациям при медицинском облучении пациентов и разработаны критерии выявления таких нештатных ситуаций. Определены схемы действия персонала при выявлении и реагировании на нештатные ситуации, связанные с переоблучением пациентов. Результаты работы целесообразно интегрировать в раздел по радиационной безопасности при медицинском облучении актуализированной редакции ОСПОРБ-99/2010.
Ключевые слова
При поддержке: Работа выполнена в рамках отраслевой программы Роспотребнадзора «Разработка и научное обоснование комплекса мер по обеспечению радиационной защиты в ядерной медицине».
Об авторах
А. В. Водоватов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Водоватов Александр Валерьевич – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций СПб НИИ РГ им. проф. П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; доцент кафедры общей гигиены СПбГПМУ.
197101, ул. Мира 8, Санкт-Петербург
Л. А. Чипига
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Министерство здравоохранения Российской Федерации; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
Россия
Россия
Чипига Лариса Александровна – кандидат технических наук, научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций СПб НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; научный сотрудник РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова МЗ РФ; доцент кафедры ядерной медицины и радиационных технологий НМИЦ им. В.А. Алмазова МЗ РФ.
Санкт-Петербург
С. А. Рыжов
Ассоциация медицинских физиков России; Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева; Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Россия
Рыжов Сергей Анатольевич – вице-президент Ассоциации медицинских физиков России; начальник отдела радиационной безопасности и медицинской физики НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева; научный сотрудник НПКЦ ДиТ ДЗМ.
Москва
А. В. Лихачева
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Городская больница №40 Курортного района
Россия
Россия
Лихачева Анастасия Валерьевна – младший научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций СПб НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; инженер по радиационной безопасности СПб ГБУЗ «Городская больница №40».
Санкт-Петербург
А. М. Библин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия
Россия
Библин Артем Михайлович – старший научный сотрудник, руководитель информационно-аналитического центра СПб НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Санкт-Петербург
Г. А. Горский
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Россия
Россия
Горский Григорий Анатольевич – кандидат медицинских наук, заместитель директора по инновационной работе СПб НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева; доцент кафедры гигиены условий воспитания, обучения, труда и радиационной гигиены СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
Санкт-Петербург
Н. М. Вишнякова
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И Мечникова
Россия
Россия
Вишнякова Надежда Михайловна – доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе СПб НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Ricks R., Berger M., Holloway E. et al. REAC/TS Radiation Accident Registry: Update of Accidents in the United States. URL: https://www.irpa.net/irpa10/cdrom/00325.pdf (Дата обращения: 31.10.2024).
2. Yeung T.K., Bortolotto K., Cosby S. et al. Quality assurance in radiotherapy: evaluation of errors and incidents recorded over a 10 year period // Radiotherapy and Oncology. 2005. Vol. 74, No 3. P. 283–291. DOI: 10.1016/j.radonc.2004.12.003.
3. IAEA: Investigation of an accidental exposure of radiotherapy patients in Panama, 2001.
4. Mayles W.P. The Glasgow incident--a physicist's reflections // Clinical Oncology. 2007. Vol. 19, No 1. P. 4–7. DOI: 10.1016/j.clon.2006.12.003.
5. Ash D. Lessons from Epinal // Clinical Oncology. 2007. Vol. 19, No 8. P. 614–615. DOI: 10.1016/j.clon.2007.06.011.
6. IAEA Safety Standards Series. No. GSR Part 3. Radiation Protection and Safety of Radiation Sources. STI/PUB/1578. IAEA: Vienna, 2014. 518 p.
7. Radiation Protection and safety in medical uses of ionizing radiation. Specific safety guide SSG-46. IAEA: Vienna, 2018. 340 p.
8. ICRP Publication 105. Radiation Protection in Medicine. Russian translation under M. Balonov. Saint Petersburg: NIIRG, 2011. 66 p. (In Russian).
9. Водоватов А.В., Чипига Л.А., Рыжов C.A. и др. Радиационные аварии в лучевой и радионуклидной диагностике и терапии: сравнение российских и международных подходов к терминологии и классификации // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, № 1. С. 97–110. DOI: 10.21514/1998-426Х-2024-17-1-97-110.
10. Водоватов А.В., Чипига Л.А., Рыжов С.А. и др. Анализ распространенности аварийных ситуаций в ядерной медицине в Российской Федерации // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, № 3. С. 93–102. DOI: 10.21514/1998-426X-2024-17-3-93-102.
11. European Society of Radiology (ESR). How to manage accidental and unintended exposure in radiology: an ESR white paper. Insights Imaging. 2019. Vol. 10, No 1. P. 23. DOI: 10.1186/s13244-019-0691-0.
12. Martin C.J., Vassileva J., VaNo E. et al. Unintended and accidental medical radiation exposures in radiology: guidelines on investigation and prevention // Journal of Radiological Protection. 2017. Vol. 37, No 4. P. 883–906. DOI: 10.1088/1361-6498/aa881e.
13. Jaschke W., Bartal G., Martin C.J., VaNo E. Unintended and Accidental Exposures, Significant Dose Events and Trigger Levels in Interventional Radiology // CardioVascular and Interventional Radiology. 2020. Vol. 43, No 8. P. 1114–1121. DOI: 10.1007/s00270-020-02517-2.
14. Ash D., Bates T. Report on the clinical effects of inadvertent radiation underdosage in 1045 patients // Clinical Oncology. 1994. Vol. 6, No 4. P. 214–226. DOI: 10.1016/s0936-6555(05)80290-0.
Рецензия
Для цитирования:
Водоватов А.В., Чипига Л.А., Рыжов С.А., Лихачева А.В., Библин А.М., Горский Г.А., Вишнякова Н.М. Предложения по изменению подходов к реагированию на нештатные ситуации при медицинском облучении пациентов в рамках актуализации санитарно-эпидемиологического законодательства. Радиационная гигиена. 2024;17(4):96-107. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2024-17-4-96-107
For citation:
Vodovatov A.V., Chipiga L.A., Ryzhov S.A., Likhacheva A.V., Biblin A.M., Gorsky G.A., Vishnyakova N.M. Suggestions for amendments to responding approaches to events in medical exposure of patients within the updating sanitary and epidemiological legislation. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2024;17(4):96-107. (In Russ.) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2024-17-4-96-107
Просмотров:
218
Послать статью по эл. почте 