Состояние слизистой оболочки желудка у персонала, контактирующего с соединениями трития

   Целью работы была оценка состояния слизистой оболочки желудка у персонала атомного предприятия, контактирующего с соединениями трития в штатных условиях производственного цикла.

   В работе представлены результаты серологического скрининга состояния желудка группы работников, подвергающихся хроническому β-облучению трития в допустимых дозах. Для выявления признаков патологических изменений состояния желудка использовался неинвазивный метод количественного определения в сыворотке крови ключевых биомаркеров структуры и функционального состояния желудка – пепсиногенов (ПГ1 и ПГ2), гастрина-17 (Г-17), и степени инфицирования желудка бактерией Helicobacter pylori (IgG антитела к Helicobacter pylori) с помощью тест-систем Гастропанель. Установлено: инфицированность Helicobacter pylori персонала зависела от возраста на дату обследования и пола, в целом составляла 55,6 %. Серологические признаки отклонений в состоянии слизистой желудка выявлены у 57,5 % работников, в 9 % – предракового состояния, атрофического гастрита, в 43 % – неатрофического Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита с потенциальным рискоматрофических изменений слизистой, в 9,3 % –гиперсекреторного неатрофического гастрита с высоким кислотным выбросом и риском язвенной болезни. Заметный рост частоты выявления выраженных атрофических изменений слизистой желудка начинался после 50 лет. Частота серологических признаков атрофического и неатрофического гастрита в обследованной группе не превышала значений, полученных ранее в группе жителей города, никогда не контактировавших с источниками ионизирующих излучений. Около трети работников с высокими рисками тяжелой гастропатологии (36 % с признаками атрофии, 20 % с признаками эрозивно-язвенного поражения слизистой желудка) были бессимптомны, гастродуоденальных заболеваний в анамнезе не имели, за медицинской помощью не обращались.

   Выводы: инфицированность желудка Helicobacter pylori и распространенность признаков патологических изменений слизистой оболочки желудка в группе персонала, работающего с соединениями трития, соответствовала показателям последних отечественных исследований. 18,3 % работников по серологическим признакам составили группу повышенного риска рака желудка и язвенной болезни, нуждающихся в дальнейшем наблюдении с использованием базовых эндоскопических и морфологических методов и принятии медицинских решений.

1. Бекенова Ф.К., Кызымбет П.К., Клодзинский А.А., Байдурин С.А. Оценка относительных рисков соматических заболеваний у рабочих ураноперерабатывающего завода г. Степногорска // Радиация и риск. 2007. Т. 16, № 2–4. С. 61– 71.

2. Туков А.Р., Гнеушева Г.И., Суворова Ю.В., Дикарев В.А. Заболеваемость неонкологическими болезнями лиц, подвергающихся профессиональному радиационному воздействию // Медицина экстремальных ситуаций. 2013. № 3 (45). С. 14–21.

3. Sokolnikov M., Preston D., Gilbert E. et al. Radiaton effects on mortality from solid cancers other than lung, liver and bone cancer in the Mayak Worker Cohort: 1948-2008 // PloS ONE. 2015. Vol. 10, No. 2. P. 117784.

4. Иванова О.В. Эндоскопическая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдалённом периоде : дис… канд. мед. наук. М., 2005. 111 с.

5. Жунтова Е.С., Азизова Т.В., Григорьева Е.С. Показатели заболеваемости раком желудка в когорте работников предприятия атомной промышленности // Вопросы радиационной безопасности. 2022. № 3. С. 80–87.

6. Саблина А.О., Алексанин С.С. Атрофический гастрит у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции в отдаленном периоде // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2020. № 1. С. 36–46.

7. Рабинович Е.И., Обеснюк В.Ф., Поволоцкая С.В. и др. Оценка влияния факторов риска на развитие атрофического гастрита у работников предприятия атомной промышленности. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. № 5. С. 31–39.

8. Рабинович Е.И., Обеснюк В.Ф., Поволоцкая С.В. Атрофический гастрит у лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие проживания на территориях, загрязненных радионуклидами // Радиобиология: актуальные проблемы : Сборник трудов Международной научной конференции. Гомель, 2018. С. 136–139.

9. Кашин С.В., Кайбышева В.О., Крайнова Е.А. и др. Основные положения новых европейских рекомендаций «Принципы диагностики, лечения наблюдения пациентов с предраковыми состояниями и изменениями желудка». Значение рекомендаций для российских специалистов // Доказательная гастроэнтерология. 2020. № 3. С. 16–30.

10. Соловьев В.Ю. Концепция выделения групп повышенного риска среди персонала с опасными условиями труда // Анализ риска здоровью. 2013. № 3. С. 27–33.

11. Аклеев А.В., Азизова Т.В., Алексахин Р.М. и др. Итоги 62-й сессии научного комитета по действию атомной радиации (НКДАР) ООН (Вена, 1-5 июня 2015г.) Документ R.709 «Биологические эффекты облучения от отдельных инкорпорированных радионуклидов» // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. № 1. С. 60–72.

12. Калистратова В.С., Кочетков О.А., Кабанов Д.И. Метаболизм и биологическое действие соединений трития (история вопроса и современное состояние проблемы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2014. № 2. С. 54–67.

13. Chao T.C., Wang C.C., Li C., Tung C.J. Cellular- and microdosimetry of heterogeneously distributed tritium // International Journal of Radiation Biology. 2012. Vol. 88, No (1-2). P. 151-157.

14. Balonov M.I., Muksinova K.N., Mushkacheva G.S. Tritium Radiobiological Effects in Mammals. Review of Experiments of the Last Decade in Russia // Health Physics. 1993. Vol. 65, No 6. P. 713–726.

15. Третьяков Ф.Д., Кондратенко Е.П., Колесников А.С. Основные итоги изучения условий труда в производстве трития // «Гигиенические, дозиметрические и медико-биологические аспекты отдаленных эффектов хронического облучения» : Труды и материалы Юбилейной научной конференции 50 лет ЮУрИБФ. Озерск, Челябинская обл., 2003. С. 57–60.

16. Снигирева Г.П., Хаймович Т.И., Богомазова А.Н. и др. Цитогенетическое обследование профессионалов-атомщиков, подвергавшихся хроническому воздействию β-излучения трития // Радиационная биология. Радиоэкология. 2009. № 1. С. 60–66.

17. Востротин В.В., Янов А.Ю. Финашов Л.В. Тритий в моче профессиональных работников ПО «Маяк» в период с 2017 по 2019 гг. // Радиационная гигиена. 2021. Т.14, № 1. С. 102–110. DOI: 10.21514/1998-426X-2021-14-1-102-110.

18. Tawn E.J., Curwen G., Riddel A.E. Chromosome aberration in workers occupationally exposed to tritium // Journal of Radiological Protection. 2018. Vol. 38, No 9. P. 9–16.

19. Korzeneva I.B., Kostuyk S.V., Ershova L.S. et al. Human circulating plasma DNA significantly decreases while lymphocyte DNA damage increases under chronic occupational exposure to low-dose gamma-neutron and tritium beta-radiation // Mutation Research. 2015. No 779. P. 1-15.

20. Di Mario F., Moussa A.M., Caruana P. et al. “Serological biopsy” in first-dеgree relatives of patients with gastric cancer affected by Helicobacter pylori infection // Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2003. Vol. 38. P. 1223–1227.

21. Курилович С.А., Решетников О.В. Эпидемиологические исследования в гастроэнтерологии: многолетний сибирский опыт изучения Helicobacter pylori и ассоциированных заболеваний // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015. № 3. С. 4–10.

22. Плавник Р.Г., Бакунина Н.В., Мареева Д.В. Бордин Д.С. Эпидемиология Helicobacter pylori: клинико-лабораторные параллели // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15, № 36. С. 16–20.

23. Максименко Г.В., Чернявская Г.М., Белобородова Э.И. и др. Диагностика неатрофического гастрита у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании с бронхиальной астмой с помощью тест-системы «Гастропанель» // Бюллетень сибирской медицины. 2012. № 1. С. 185–190.

24. Бордин Д.С., Кузнецова Е.С., Стаувер Е.Е. и др. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori в Российской Федерации с 1990 по 2023 гг. : систематический обзор // Русский Медицинский Журнал. Медицинское обозрение. 2024. № 8(5). С. 260–267. DOI: 10.32364/2587-6821-2024-8-5-3.

25. Yokota S., Konno M., Fujiwara S.I. et al. Intra familiar, preferentially mother-to-child and intra spousal, Helicobacter pylori infection in Japans determined by multi locus sequence typing and random amplified polymorphic DNA fingerprinting // Helicobacter. 2015. Vol. 20, No 5. P. 334–342.

26. Белковец А.В., Курилович С.А., Решетников О.В. и др. Неинвазивная диагностика фенотипа гастрита в клинической практике: анализ первой тысячи исследований // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015. № 3. С. 26–30.

27. Sipponen P., Kekki M., Haapakoski J. et al. Gastric cancer risk in chronic atrophic gastritis: statistical calculation of cross-sectional data // International Journal of Cancer. 1985. Vol. 35. P. 173–177.

28. Dixon M.F., Genta R.M,, Yardley J. et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994 // The American Journal of Surgical Pathology. 1996. Vol. 20 (10). P. 1161–1181.

29. Пасечников В.Д., Котелевец С.М., Чуков С.З., Мостовов А.Н. Морфофункциональные проявления атрофии слизистой оболочки желудка при Helicobacter pylori – ассоциированном гастрите // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. № 1. С. 26–32.

30. Kokkola A., Kosunen T.U., Puolakkainen R. et al. Spontaneous disappearance of Helicobacter pylori antibodies in patients with advanced atrophic corpus gastritis // Journal of pathology, microbiology and immunology. 2003. V. 111. P. 619–624.

31. Щелоченков С.В., Бордин Д.С., Чеботарева М.В. и др. Аутоиммунный гастрит: от диагностики к эффективной терапии // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2024. Т. 8, № 5. С. 299–306. DOI: 10.32364/2587-6821-2024-8-5-9.26

32. Correa P. Is gastric cancer preventable? // Gut. 2004. Vol. 53, N 9. P. 1217–1219. DOI: 10.1136/gut.2004.039834.

33. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis // Gut. 2015. Vol. 64, No 9. P. 1353–1367.

34. Пепсиноген II. Официальный сайт компании Helix: https://helix.ru/kb/item/08-099 (Дата обращения: 20. 09. 2024).

35. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A. et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V Florence Consensus Report // Gut. 2017. Vol. 66. P. 6–30. DOI: 10.1136.gutjnl2016312288.

36. Roman L., Lukyanchuk R., Sablin O. et al. Prevalence of H.pylori and atrophic gastritis in population-based screening with serum biomarker panel (GastroPanel) in St. Petersburg // Anticancer Research. 2016. Vol. 36, No 8. P. 4129–4138.