Риск смерти от злокачественных новообразований легких в Уральской когорте аварийно-облученного населения

Целью работы является оценка риска смертности от рака легкого у членов Уральской когорты аварийно-облученного населения. Материалы и методы: Когорта, объединяющая лиц, подвергшихся хроническому облучению на Южном Урале на реке Тече и на Восточно-Уральском радиоактивном следе, состоит из 62592 человек. В исследовании применен регрессионный анализ с использованием простой параметрической модели избыточного относительного риска. Результаты исследования и обсуждение: За период наблюдения с 1950 по 2020 гг. установлено 925 случаев смерти от рака легких. Число человеко-лет наблюдения под риском составило 1964140. Средняя накопленная доза на легкие, рассчитанная по дозиметрической системе TRDS-2016, составила 0,038 Гр, максимальная – 0,995 Гр. В результате анализа получена статистически значимая линейная зависимость показателей смерти злокачественных новообразований легких от полученной дозы. Величина ИОР/Гр смерти для рака легких с 2-летним минимальным латентным периодом составила 0,94/Гр, 95 % доверительный интервал: 0,01–2,19; p < 0,05. За 71-летний период наблюдения когорты 3,5 % случаев смерти от рака легких могут быть вызваны облучением. Анализ базовых уровней смертности от рака легких показал, что у курящих показатели смертности выше в 4 раза (p < 0,001). При анализе возможной модификации дозового эффекта статистически значимая связь риска с дозой была получена: у женщин; в группе татар и башкир; у городских жителей; у тех, у кого есть родственники со злокачественными новообразованиями в первой линии родства; у облучившихся на Восточно-Уральском радиоактивном следе. Заключение: В проведенном исследовании установлен статистически значимый риск смертности рака легких в расчете на 1 Гр в когорте лиц, подвергавшихся длительному радиационному воздействию в диапазоне малых и средних доз. Результаты могут служить основанием для разработки программ профилактической помощи пострадавшему населению.

1. Алексахин Р.М., Булдаков Л.А., Губанов В.А. и др. Крупные радиационные аварии: последствия и защитные меры. М.: ИздАТ, 2001. 752 с.

2. Akleyev A.V., Degteva M.O., Krestinina L.Yu. Overall results and prospects of the cancer risk assessment in the Urals population affected by chronic low dose-rate exposure // Radiation Medicine and Protection. 2022. Vol. 3, No 4. P. 159- 166. DOI: 10.1016/j.radmp.2022.08.002.

3. Силкин С.С., Крестинина Л.Ю., Старцев Н.В., Аклеев А.В. Уральская когорта аварийно-облученного населения // Медицина экстремальных ситуаций. 2019. № 3. C. 393-402.

4. Крестинина Л.Ю., Шалагинов С.А., Старцев Н.В. Уральская когорта потомков облученного населения // Вопросы радиационной безопасности. 2022, № 4(108). С. 86-94.

5. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна и др. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2024. 276 с.

6. Bray F., Laversanne M., Sung H. et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. // CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2024. Vol.74, No 3. P. 229‐263. DOI: 10.3322/caac.21834

7. Gilbert E.S., Koshurnikova N.A., Sokolnikov M.E. et al. Lung cancer in Mayak workers // Radiation Research. 2004. Vol. 162, No 5. P. 505-516. DOI: 10.1667/rr3259.

8. Gillies M., Kuznetsova I., Sokolnikov M. et al. Lung Cancer Risk from Plutonium: A Pooled Analysis of the Mayak and Sellafield Worker Cohorts // Radiation Research. 2017. Vol. 188, No 6. P. 645-660. DOI: 10.1667/RR14719.1.

9. Stram D.O., Sokolnikov M., Napier B.A. et al. Lung Cancer in the Mayak Workers Cohort: Risk Estimation and Uncertainty Analysis // Radiation Research. 2021. Vol. 1, No 95(4). P. 334-346. DOI: 10.1667/RADE-20-00094.1.

10. Ozasa K., Shimizu Y., Suyama A. et al. Studies of the mortality of atomic bomb survivors, Report 14, 1950-2003: an overview of cancer and noncancer diseases // Radiation Research. 2012 Vol. 177, No 3. P. 229-243. DOI: 10.1667/rr2629.1.

11. Микрюкова Л.Д. Эпидемиологические особенности злокачественных новообразований дыхательной системы в когорте лиц, подвергшихся хроническому радиационному воздействию // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2024. T. 23, № 6. С. 47-53. DOI: 10.31631/2073-3046-2024-23-6-47-53.

12. Туков А.Р., Шафранский И.Л., Бирюков А.П. и др. Риск смерти от рака легких среди ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, работников предприятий атомной промышленности. Онкология // Журнал им. П.А. Герцена. 2022. Т. 11, № 5. С. 25-30. DOI: 10.17116/onkolog20221105125.

13. Крестинина Л.Ю., Силкин С.С., Микрюкова Л.Д. и др. Сравнительный анализ риска смерти от солидных злокачественных новообразований у населения, облучившегося на реке Теча и Восточно-Уральском радиоактивном следе // Радиация и риск. 2017. Т. 26, № 1. С. 100-114.

14. Крестинина Л.Ю., Силкин С.С. Риск смерти от солидных злокачественных новообразований в Уральской когорте аварийно-облученного населения: 1950-2019 // Радиационная гигиена. 2023. Т. 16, № 1. С. 19-31. DOI: 10.21514/1998-426X-2023-16-1-19-31.

15. Degteva M.O., Napier B.A., Tolstykh E.I. et al. Enhancements in the Techa River Dosimetry System: TRDS-2016D code for reconstruction of deterministic estimates of dose from environmental exposures // Health Physics. 2019. Vol. 117, No 4. P. 378-387. DOI: 10.1097/HP.0000000000001067.

16. Preston D.L., Lubin J., Pierce D., McConney. Epicure Users Guide. Seattle, Washington: Hirosoft International Company, 1993.

17. Cahoon E.K, Preston D.L., Pierce D.A. et al. Lung, Laryngeal and Other Respiratory Cancer Incidence among Japanese Atomic Bomb Survivors: An Updated Analysis from 1958 through 2009 // Radiation Research. 2017. Vol. 187, No 5. P. 538-548. DOI: 10.1667/RR14583.1.

18. Hori M., Tanaka H., Wakai K. et al. Secondhand smoke exposure and risk of lung cancer in Japan: a systematic review and meta-analysis of epidemiologic studies // Japanese Journal of Clinical Oncology. 2016. Vol. 46, No 10. P. 942-951. DOI: 10.1093/jjco/hyw091.

19. Furukawa K., Preston D.L., Lönn S. et al. Radiation and smoking effects on lung cancer incidence among atomic bomb survivors // Radiation Research. 2010. Vol. 174, No 1. P. 72-82. DOI: 10.1667/RR2083.1.