Анализ подходов к формированию контрольной группы в радоновых эпидемиологических исследованиях по типу случай – контроль

Цель: изучить влияние метода подбора контрольной группы в радоновом исследовании случай – контроль, а также влияние дополнительных аддитивных или мультипликативных факторов риска на результаты исследования. Материалы и методы: моделирование масштабного радонового эпидемиологического исследования по типу случай – контроль. Изучение влияния представительности величины подгруппы сравнения на результаты расчета отношения шансов возникновения радиационно-индуцированного рака легкого. Анализ различных вариантов стандартизации контрольной группы на корректность оценки зависимости доза – эффект. Разработка методов выявления факторов риска, влияющих на возникновение рака легкого, и определения механизма их влияния (аддитивный или мультипликативный). Результаты: показано, что недостаточная представительность подгруппы сравнения, используемой при расчете отношения шансов, может существенно исказить оценки зависимости доза – эффект. При наличии факторов (пол, курение и т. д.), коррелирующих как с заболеваемостью раком легкого, так и с объемной активностью радона (конфаундеров), необходима полная стандартизация по таким конфаундерам. Мультипликативные факторы риска, не являющиеся конфаундерами, не требуют дополнительной стандартизации при подборе контрольной группы. Расчет отношения шансов для различных факторов риска в подгруппах, различающихся уровнями спонтанной онкологической заболеваемости, позволяет выявить значимость данного фактора для возникновения рака легкого, и установить преимущественный механизм действия данного фактора (мультипликативный или аддитивный). Выводы: при проведении радонового исследования по типу случай – контроль необходимо выявление факторов риска, коррелирующих как с заболеваемостью раком легкого, так и с объемной активностью радона, оценка механизма действия данных факторов и полная стандартизация контрольной группы по ним. 

1. UNSCEAR, 2009. United Scientific Committee on the Effects of Atomic radiation (UNSCEAR). UNSCEAR 2006 Report: Annexe E: Source-to-effects assessment for radon in homes and workplaces. New York: United Nations. 2009, pp. 195–334.

2. WHO handbook on indoor radon: a public health perspective. World Health Organization, 2009, 108 p.

3. NRC, 1998. Committee on Health Risks of Exposure to Radon. Board on Radiation Effects Research. Health effects of exposure to radon. BEIR VI report. National Academy Press, Washington, D.C., National Research Council.

4. Lubin J.H., Boice J.D., Edling J.C. [et al.] Radon and Lung Cancer Risk: A Joint Analysis of 11 Underground Miners Studies. Publication № 94–3644. US National Institutes of Health, Bethesda, MD.

5. Grosche B., Kreuzer M., Kreisheimer M. [et al.] Lung cancer risk among German male uranium miners: a cohort study, 1946– 1998. British J. of Cancer, 2006, Vol. 95, pp. 1280–1287.

6. Tomasek L., Rogel A., Tirmarche M. [et al.] Lung Cancer in French and Czech Uranium Miners: Radon–Associated Risk at Low Exposure Rates and Modifying Effects of Time since Exposure and Age at Exposure. Radiation Research, 2008, Vol. 169, № 2, pp.125–137.

7. Darby S., Hill D., Auvinen A. [et al.] Radon in homes and risk of lung cancer: collaborative analysis of individual data from 13 European case-control studies. BMJ, 2005, Vol. 330(7485), pp. 223–227.

8. Krewski D., Lubin J.H., Zielinski J.M. [et al.] Residential Radon and Risk of Lung Cancer: A Combined Analysis of 7 North American Case-Control Studies. Epidemiology, 2005, Vol. 16, pp. 137–145.

9. Lubin J.H., Wang Z.Y., Boice J.D. [et al.] Risk of lung cancer and residential radon in China: pooled results of two studies. Int. J. Cancer, 2004, Vol. 109, pp. 132–137.

10. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер.– М.: Медиасфера, 1998. – 352 с.

11. Schechtman E. Odds ratio, Relative Risk, Absolute Risk Reduction, and the Number Needed to Treat – Which of These Should We Use? Value in health, 2002, Vol. 5, pp. 430–435.

12. Zhukovsky M., Onishchenko A., Varaksin A. [et al.] The Influence of Radon Measurement Errors on the Uncertainties of Epidemiological Case–Control Studies. Radiat. Prot. Dosimetry, 2011, Vol. 145 (2–3), pp. 243–247.

13. Онищенко, А.Д. Роль искажающих факторов в радоновом эпидемиологическом исследовании / А.Д. Онищенко, М.В. Жуковский // Радиационная гигиена. – 2017. – Т. 10. № 1. – C. 65–75.

14. Beglehole R., Bonila R., Kjellstrom Т. Basic epidemiology (2nd edition). Geneva, WHO, 2006, 212 p.

15. Zhukovsky M., Yarmoshenko I. Radon Exposure and Dose Calculation: Problems of Choice. Proc. Third Intern. Conf. on Radiation and Applications in Various Fields of Research, June 8–12, 2015, Budva, Montenegro, pp. 343–348.

16. Cohen B.S. Variation of radon levels in U.S. homes correlated with house characteristics, location, and socioeconomic factors. Health Phys, 1991, Vol. 60, № 5, pp. 631–642.

17. Zunic Z.S., Yarmoshenko I.V., Birovljev A. [et al.] Radon survey in the high natural radiation region of Niska Banja, Serbia. J. of Environ. Radioactivity, 2007, Vol. 92, pp. 165–174.

18. Васильев, А. В. Программа для эпидемиологических исследований случай–контроль с использованием метода Монте–Карло / А. В. Васильев, М. В. Жуковский, А. Д. Онищенко // Роспатент. Свидетельство о госрегистрации программы для ЭВМ № 2011618525 от 31.10.2011.