Сравнение ранних прогнозов заболеваемости раком щитовидной железы жителей Российской Федерации после аварии на Чернобыльской АЭС с данными наблюдений

Представлен обзор методов оценки доз в щитовидной железе, прогнозов отдаленных последствий ее облучения и реальной заболеваемости раком щитовидной железы жителей 4 областей Российской Федерации с наиболее значительными радиоактивными выпадениями после аварии на Чернобыльской АЭС. Методика оценки доз в щитовидной железе базируется на результатах мониторинга в мае – июне 1986 г. радиойода в окружающей среде, пищевых продуктах и в организме жителей. Данные дозиметрии щитовидной железы у населения были использованы для обоснования мер медицинской и социальной защиты, а также эпидемиологических исследований. Кроме того, органам власти и здравоохранения были необходимы прогнозы возможной заболеваемости населения для организации адекватного медицинского обслуживания. Большую часть заболеваний раком щитовидной железы прогнозировали среди взрослого населения, что не подтвердилось наблюдениями за 35 лет после аварии. Прогноз заболеваемости раком щитовидной железы детей дошкольного возраста различался в разных работах за счёт применения разных коэффициентов снижения биологической эффективности излучения ¹³¹I в щитовидной железе и долгосрочного внешнего и внутреннего облучения всего тела с малой мощностью дозы. Рост заболеваемости раком щитовидной железы среди детей начался через 5 лет после аварии на Чернобыльской АЭС, приведены примеры динамики заболеваемости для детей Брянской области Российской Федерации. Обобщения НКДАР ООН 2018 г. показали, что за 1986–2015 гг. среди детей и подростков моложе 18 лет на день аварии в Белоруссии, Украине и 4 областях Российской Федерации выявлено более 19 тысяч заболеваний раком щитовидной железы, из них доля радиационно-индуцированных заболеваний оценена в 25%. Для 4 областей Российской Федерации это составляет 460 случаев с диапазоном возможных оценок от 130 до 900 случаев. Наибольшая заболеваемость проявилась среди младших детей, облученных в возрасте 0–4 года. У старших детей и подростков доля радиационно-индуцированных заболеваний существенно снизилась по прошествии 30 лет после аварии. В целом, ранние прогнозы радиационно-индуцированной заболеваемости раком щитовидной железы детей в 4 областях Российской Федерации с высокими уровнями радиоактивных выпадений согласуются с данными последующих 30-летних эпидемиологических наблюдений в пределах порядка величины. В отношении рака щитовидной железы у взрослых жителей такое сопоставление затруднено, поскольку радиогенное повышение заболеваемости не выявлено.

1. Научный комитет ООН по действию атомной радиации. Последствия облучения для здоровья человека в результате Чернобыльской аварии. Научное приложение D к Докладу НКДАР ООН 2008 года Генеральной Ассамблее. Организация Объединенных Наций, Нью-Йорк, 2012.

2. Ильин Л.А., Архангельская Г.В., Константинов Ю.О., Лихтарев И.А. Радиоактивный йод в проблеме радиационной безопасности. М.: Атомиздат, 1972.

3. Kirchner G. Transport of iodine and ceasium via the grasscow-milk pathway after the Chernobyl accident // Health Physics. 1994. Vol. 66, No 6. P. 653-664.

4. ICRP Publication 56. Age-dependent Doses to Members of the Public from Intake of Radionuclides // Annals of the ICRP. 1989. Vol. 20.

5. ICRP Publication 72. Age-dependent Doses to Members of the Public from Intake of Radionuclides Part 5: Compilation of Ingestion and Inhalation Dose Coefficients // ICRP Annals of the ICRP. 1996. Vol. 26, No 1.

6. Borzilov V.A., Klepikova N.V. Effect of Meteorological Conditions and Release Composition on Radionuclide Deposition after the Chernobyl Accident // In: The Chernobyl Papers. Vol. 1: “Doses to the Soviet Population and Early Health Effects Studies”. Eds. Merwin S., Balonov M. Richland: Research Enterprises; 1993. P. 47-68.

7. Орлов М.Ю., Сныков В.П., Хваленский Ю.А., и др. Радиоактивное загрязнение территорий Белоруссии и России после Чернобыльской аварии // Атомная энергия. 1992. Т. 72, № 4. С. 371-376.

8. Израэль Ю.А., Вакуловский С.М., Ветров В.А., и др. Чернобыль: радиоактивное загрязнение природных сред. Гидрометеоиздат, 1990. 223 с.

9. Звонова И.А., Балонов М.И., Константинов Ю.О. Реконструкция поглощенной дозы излучения йода-131 в щитовидной железе жителей загрязненных территорий РСФСР // В кн. «Ближайшие и отдаленные последствия радиационной аварии на Чернобыльской АЭС». М.: 1987. С. 168-175.

10. Булдаков Л.А., Аветисов Г.М., Бархударов Р.М., и др. Оценка дозовой нагрузки на население и долгосрочных радиологических последствий в результате аварии на ЧАЭС. В кн. «Ближайшие и отдаленные последствия радиационной аварии на Чернобыльской АЭС». М., 1987. С. 5-17.

11. Рамзаев П.В., Иванов Е.В., Балонов М.И., и др. Прогноз медицинских последствий аварии на ЧАЭС для населения РСФСР // В кн. «Ближайшие и отдаленные последствия радиационной аварии на Чернобыльской АЭС». М.: 1987. С. 348-355.

12. Ильин, Л.А. Балонов М.И., Булдаков Л.А., и др. Экологические особенности и медико-биологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС // Медицинская радиология. 1989. Т. 34, № 12. С. 59-81.

13. Zvonova I.A., Balonov M.I. Radioiodine Dosimetry and Forecast for Consequences of Thyroid Exposure of the RSFSR Inhabitants Following the Chernobyl Accident. In: The Chernobyl Papers. Vol. 1: Doses to the Soviet Population and Early Health Effects Studies. Ed. by S. Merwin and M. Balonov. Richland: Research Enterprises; 1993. P. 71-125.

14. Звонова И.А., Балонов М.И., Братилова А.А., и др. Oценка поглощенной дозы в щитовидной железе жителей Брянской, Тульской, Орловской областей по результатам радиометрии в 1986 году // Радиация и риск. 1997. Вып.10. С. 95-116.

15. Звонова И.А., Балонов М.И., Братилова А.А. Внутреннее облучение щитовидной железы йодом-131. В кн. «Радиационно-гигиенические аспекты преодоления последствий аварии на Чернобыльской АЭС». Под ред. РАН Г.Г. Онищенко и А.Ю. Поповой. СПб.: НИИРГ имени проф. Рамзаева, 2016. Т. 1. С. 47-88.

16. Звонова И.А., Балонов М.И., Братилова А.А., и др. Экспериментальное обоснование методики реконструкции дозы облучения щитовидной железы для жителей России // В кн. «Радиоактивность при ядерных взрывах и авариях». СПб: Гидрометеоиздат, 2000. Т. 3. С. 151-159.

17. Цыб А.Ф., Степаненко В.Ф., Матвеенко Е.Г., и др. Структура и уровни облучения щитовидной железы у жителей загрязненных районов Калужской области // Радиация и риск. 1994. Вып. 4. С. 129-135.

18. Zvonova I.A., Bruk G.Ya., Kaidanovsky G.N., et al. Mass Internal Exposure Monitoring of Population in Russia After the Chernobyl Accident // Radiation Protection Dosimetry. 2000. Vol. 89, No 3-4. P. 173-178.

19. Улановский А.В., Дроздович В.В. Влияние радионуклидов, распределенных в теле человека, на оценку доз облучения щитовидной железы по результатам прямых измерений. Препринт ИПЭ-27, Минск, 1997.

20. Bratilova A.A., Zvonova I.A., Balonov M.I., et al. 131I in the human thyroid estimated from direct measurements of the inhabitants of Russian areas radiocontaminated due to the Chernobyl accident // Radiation Protection Dosimetry. 2003. Vol. 105, No. 1-4. P. 623-626.

21. Звонова И.А., Жеско Т.В., Братилова А.А. Параметры режима питания и поведения жителей Брянской области в мае 1986 года, влияющие на оценку дозы, полученной вследствие аварии на Чернобыльской АЭС // Радиационная гигиена. 2011. Т. 4, № 2. С. 50-58.

22. Zvonova I., Bratilova A., Zhesko T., et al. Ecological half-life of I-131 in milk after dry and wet radionuclide deposition due to the Chernobyl accident // Radioprotection. 2009. Vol. 44, № 5. P. 731-734.

23. Balonov M.I., Bruk G.Ya., Zvonova I.A., et al. Methodology of internal dose reconstruction for Russian population after the Chernobyl accident // Radiation Protection Dosimetry. 2000. Vol. 92, No 1-3. P. 247-253.

24. Власов О.К., Питкевич В.А. Агроклиматическая модель оценки транспорта радионуклидов по пищевым цепочкам и формирования доз внутреннего облучения населения // Радиация и Риск. 1999. Вып.11. С. 65-86.

25. Zvonova I.A., Balonov M.I., Bratilova A.A. Thyroid Dose Reconstruction for Population of Russia Suffered after the Chernobyl Accident // Radiation Protection Dosimetry. 1998. Vol. 79, No.1-4. P. 175-178.

26. Справочник: «Средние дозы облучения щитовидной железы жителей разного возраста, проживавших в 1986 г. в населенных пунктах Брянской, Тульской, Орловской и Калужской областей, загрязненных радионуклидами вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Под ред. М.И. Балонова и И.А. Звоновой. М.: Минздрав России, 2002.

27. Звонова И.А., Балонов М.И., Братилова А.А., и др. Дозы облучения щитовидной железы у населения России вследствие выпадений радиоактивного йода после аварии на Чернобыльской АЭС // Атомная энергия. 2004. Т. 96, вып.4. С. 310-316.

28. Пятак О.А., Лукьянова Е.М., Бугаев В.Н., и др. Проблемы оценки состояния здоровья населения в условиях аварии на АЭС. В кн. «Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской атомной станции». Киев: Здоровье, 1988. С. 165-171.

29. Звонова И.А., Лихтарев И.А., Филюшкин И.В., и др. Оценка онкологического риска облучения щитовидной железы человека // Вестник АМН СССР. 1991. № 8. С. 32-35.

30. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Sources and Effects of Ionizing Radiation. 1977 Report to the General Assembly with Scientific Annexes. United Nations, New York, 1977.

31. Holm L., Lundell G., Walinder G. Incidence of malignant thyroid tumors in Human after exposure to diagnostic doses of iodine 131 // Journal of the National Cancer Institute. 1980. Vol. 64. P. 1055-1059.

32. Рекомендации 2007 года Международной комиссии по радиационной защите. Публикация 103 МКРЗ / пер. с англ. И.А. Гусева; под общ. ред. М.Ф. Киселева и Н.К. Шандалы. М.: Изд. ООО ПКФ «Алана», 2009. 344 с.

33. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Sources, Effects and Risks оf Ionizing Radiation. 1988 Report to the General Assembly, with annexes. United Nations, New York: 1988.

34. Induction of Thyroid Cancer by Ionizing Radiation: Recommendation of the National Council on Radiation Protection and Measurement (NCRP Report No. 80). Bethesda: NCRP. 1985.

35. Douple E.B., Mabuchi K., Cullings H.M., et al. Longterm Radiation-Related Health Effects in a Unique Human Population: Lessons Learned from the Atomic Bomb Survivors of Hiroshima and Nagasaki. Disaster Medicine and Public Health Preparedness, American Medical Association. 2011. Vol. 5, Suppl.1.

36. Proceedings of the International Conference on One Decade After Chernobyl: Summing Up the Consequences of the Accident 8-12 April 1996. Vienna: IAEA, 1996. 555 p. (ISSN 0074-1884).

37. Cardis E., Anspaugh L., Ivanov V.K., et al. Estimated long term health effects of the Chernobyl Accident. In: One Decade After Chernobyl. Summing up the Consequences of the Accident. IAEA, Vienna, 1996. P. 241-267.

38. Звонова И.А., Братилова А.А., Почтенная Г.Т., Петрова Г.В. Рак щитовидной железы у жителей Брянской области после аварии на Чернобыльской АЭС // Вопросы Онкологии. 2005. № 5. C. 540-545.

39. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Evaluation of data on thyroid cancer in regions affected by the Chernobyl accident. A white paper to guide the Scientific Committee’s future programme of work. United Nations. New-York. 2018.

40. Звонова И.А., Братилова А.А., Почтенная Г.Т. Риск радиогенных заболеваний раком щитовидной железы у жителей Брянской области вследствие аварии на Чернобыльской АЭС // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2005. Т. 50, № 5. С. 41-52.

41. Иванов В.К., Кащеев В.В., Чекин С.Ю., и др. Рак щитовидной железы: уроки Чернобыля и их применение к ситуации в Фукусиме // Радиация и риск. 2016. Т. 25, № 2. С. 5-19.

42. Иванов В.К., Кащеев В.В., Чекин С.Ю., и др. Оценка радиационных рисков злокачественных новообразований среди населения 3 регионов России, загрязнённых радионуклидами вследствие аварии на Чернобыльской АЭС // Радиация и риск. 2021. Т. 30, № 1. С. 58-77.

43. Петрова Г.В., Каприн А.Д., Грецова О.П., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России, обзор статистической информации за 1993-2013 гг. Под общ. ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2015. 511 с.

44. Беникова Е.А., Большова Е.В., Звонова И.А., и др. Состояние гипофизарно-тиреоидной системы у детей в различные сроки после радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС. В кн. «Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской атомной станции». Киев: Здоровье. 1988. С. 177-180.