Оценка радиационных рисков облучения пациентов при проведении мультисрезовой спиральной компьютерной томографии на основе эффективных доз

Научная статья посвящена актуальной проблеме современной медицины – оценке радиационного риска пациентов при проведении мультисрезовой спиральной компьютерной томографии в Республике Узбекистан. За период 2017–2020 гг. количество компьютерно-томографических исследований выросло с 175 000 до 375 000 (в 2 раза), выросла и коллективная доза от компьютерной томографии с 987,5 до 2482,6 чел.-Зв (в 2,5 раза). В ходе исследования были рассчитаны эффективные дозы облучения пациентов и оценены риски. Исследования проводились в медицинских учреждениях на компьютерных томографах различных моделей. Были проанализированы протоколы обследования 1126 взрослых пациентов. Эффективные дозы у пациентов мультисрезовой спиральной компьютерной томографии различных анатомических областей рассчитывались по значению DLP. Затем проводилась их сравнительная оценка. Оценка радиационного риска была выполнена на основе эффективной дозы с использованием номинальных коэффициентов риска МКРЗ. По результатам исследований установлено, что при обследовании области головы эффективные дозы пациентов находились в диапазоне от 1,3 ±0,3 до 1,9 ± 0,2 мЗв, области шеи – от 1,3 ± 0,3 до 2,4 ± 0,3 мЗв, области груди – от 5,3 ± 0,7 до 6,6 ± 1,9 мЗв, живота – от 7,0 ± 1,0 до 8,8 ± 1,6 мЗв, малого таза – от 7,8 ± 1,0 до 10,8 ± 2,5 мЗв. Радиационный риск для здоровья взрослых пациентов от КТ-сканирования находился в диапазоне 10^-4–10^-3. Результаты исследования показали, что эффективные дозы существенно отличаются друг от друга в зависимости от анатомической области исследования пациентов. Наибольшие дозы радиации человек получает при обследовании области таза и живота, а меньшие – при обследовании области головы. Разница в значениях эффективных доз при исследовании одних и тех же анатомических частей тела человека, в основном, зависела от веса пациентов, длины исследуемой анатомической области, модели компьютерного томографа.

1. Samei E., Pelc N.J. Computed Tomography: Approaches, Applications, and Operations. Springer: Switzerland, 2020. 469 p.

2. International Atomic Energy Agency. IAEA human health series № 19: Quality Assurance Programme for Computed Tomography: Diagnostic and Therapy Applications. IAEA: Vienna, 2012. 192 p.

3. Беркович Г.В., Чипига Л.А., Водоватов А.В., Труфанов Г.Е. Сравнение различных подходов к оценке диагностического качества компьютерной томографии органов грудной клетки // Лучевая диагностика и терапия. 2020. Т. 11, № 3. С. 44-55. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-3-44-55.

4. Беркович Г.В., Чипига Л.А., Водоватов А.В., и др. Оптимизация низкодозового протокола сканирования органов грудной клетки в диагностике очагов по типу «матового стекла» с применением алгоритмов итеративных реконструкций // Лучевая диагностика и терапия. 2019. Т. 10, № 4. С. 20–32. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2019-10-4-20-32.

5. Котляров П.М., Сергеев Н.И., Солодкий В.А., Солдатов Д.Г. Мультиспиральная компьютерная томография вранней диагностики пневмонии, вызванной SARS-CoV-2 // Russian Pulmonology Journal. 2020. Т. 30, № 5. С. 561-568. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-561-568

6. Котляров П.М. Постпроцессинговая обработка данных мультиспиральной компьютерной томографии в уточненной диагностике патологических изменений при диффузных заболеваниях легких // Пульмонология. 2017. Т. 27, № 4. С. 472–477. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-4-472-477.

7. Котляров П.М., Юдин А.Л., Георгиади С.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика диффузных заболеваний легких. Часть 2 // Медицинская визуализация. 2004. № 1. С. 34–40.

8. Марусина М.Я., Казначеева А.О. Современные виды томографии. Учебное пособие. СПб: СПбГУ ИТМО, 2006. 132 с.

9. European Commission. Radiation protection № 180 part, 1/2. Medical Radiation Exposure of the European Population. European Commission: Luxembourg, 2014. 181 p.

10. OECD Indicators. Health at a Glance 2019: OECD Indicators, OECD Publishing. Paris, 2019. 243 p.

11. Sources and effects of ionizing radiation. UNSCEAR Report, 2008. No 1. P. 32-34.

12. Голиков В.Ю., Чипига Л.А., Водоватов А.В., Сарычева С.С. Дополнения и изменения в оценке эффективных доз внешнего облучения пациентов при медицинских исследованиях // Радиационная гигиена. 2019. Т. 12, № 43. С. 49-64. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-3-120-132.

13. Кащеев В.В., Пряхин Е.А. Медицинское диагностическое облучение: проблема радиационной безопасности // Радиация и риск. 2018. Т. 27, № 4. С. 49–64. DOI: 10.21870/0131-3878-2018-27-4-49-64.

14. Mattson S. Need for individual cancer risk estimates in X-ray and nuclear medicine imaging // Radiation Protection Dosimetry. 2016. Vol. 169, No 1. P. 11-16. DOI: 10.1093/rpd/ncw034.

15. Голиков В.Ю. Оценка рисков медицинского облучения на основе данных радиационно-гигиенической паспортизации в субъектах Российской Федерации // Радиационная гигиена. 2015. Т. 8, № 4. С. 4–6.

16. Дружинина П.С., Чипига Л.А., Рыжков С.А., и др. Современые подходы к обеспечению качества диагностики в компьютерной томографии // Радиационная гигиена. 2021. Т. 14, № 1. С. 17-33. DOI: 10.21514/1998-426X-2021-14-1-17-33.

17. Чипига Л.А. Сравнение расчетных методов определения эффективной и органных доз у пациентов при компьютерно-томографических исследованиях // Радиационная гигиена. 2017. Т. 10, № 1. С. 56-64. DOI: 10.21514/1998-426Х-2017-10-1-56-64.

18. American Association of Physicists in Medicine. Performance of Evaluation of Computed Tomography Systems // The report of AAPM N233. 2019. 71 p.

19. International Atomic Energy Agency. Radiation Protection and Safety in Medical Uses of Ionizing Radiation. Specific Safety Guide №SSG-46. Vienna: IAEA, 2018. 318 p.

20. ICRP Publication №60 1991. Annals of the ICRP. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Published for the International Commission on Radiological Protection by Elsevier.

21. EC. Radiation Protection 154. European guidance on estimating population doses from medical x-ray procedures. European Communities. Brussels, Luxembourg, 2008. P. 90-96.

22. NRPB. Shrimpton P.C. Dose for computed tomography (CT). Examinations in UK – 2003 Review. Document NRPB-W67. Chilton, 2005. P. 103-107.

23. Chipiga L.A., Vodovatov A.V., Golikov V.Yu., et al. Potential for the establishment of national CT diagnostic reference levels in the Russian Federation. Proceedings of International Conference on Radiation Protection in Medicine: Achieving Change in Practice. Vienne; 2017. IAEA, book of сontributions. URL: https://www.iaea.org/sites/default/files/18/02/rpopsession2.pdf (Дата обращения: 08.11.2021).

24. Kanal K.M., Butler P.F., Sengupta D., et al. U.S. Diagnostic Reference Levels and Achievable Doses for 10 Adult CT Examinations // Radiology. 2017. Vol. 284, No 1. P. 120–133.