Последствия преконцептивного облучения родителей: эндокринно-обменная патология у потомков

Эпидемиологические исследования отдаленных эффектов преконцептивного (до зачатия) радиационного воздействия необходимы для понимания рисков опухолевой и неопухолевой патологии у последующих поколений. Изучение возможной связи преконцептивного облучения родителей с формированием эндокринно-обменных нарушений у потомков является одним из актуальных аспектов радиационной гигиены. Цель работы: сравнительный анализ эндокринно-обменной патологии среди детей, чьи родители подверглись пролонгированному преконцептивному внешнему гамма-облучению на производственном объединении «Маяк» – первом в стране предприятии атомной отрасли. Материалы и методы: ретроспективное исследование выполнено на основе Регистра здоровья детского населения г. Озерска, градообразующим предприятием которого является производственное объединение «Маяк». Анализ эндокринно-обменных расстройств проведен среди 13 880 детей 1949–1973 гг.р., родившихся и проживавших в г. Озерск, из которых у 9321 ребенка родители до зачатия подверглись пролонгированному внешнему гамма-облучению на производстве. Проведен сравнительный анализ структуры и частоты класса «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» и его нозологических форм. Проанализированы особенности преконцептивного облучения родителей при детской тиреоидной патологии. Рассчитан относительный риск эндокринно-обменных нарушений среди детей экспонированных и неэкспонированных родителей в целом по классу и по нозологиям. Результаты исследования: среди потомков работников производственного объединения «Маяк» отмечено значимое преобладание болезней щитовидной железы и, в частности, йододефицитных состояний, которые диагностировались в более раннем возрасте, чем в контроле, и в большинстве случаев относились к преконцептивному облучению родителей в области малых доз. Рак щитовидной железы зарегистрирован в последующем у 0,16% (15/9321) исследуемой когорты потомков облученных родителей со средним возрастом манифестации 42,6 года. Относительный риск болезней щитовидной железы был значимо выше среди потомков экспонированных родителей по сравнению с контролем: среди мальчиков – 2,0 (95% доверительный интервал 1,38–2,9), среди девочек – 1,59 (1,25–2,02), в целом по группе – 1,64 (1,34–2,01). Относительный риск болезней щитовидной железы, связанных с йодной недостаточностью, среди потомков персонала производственного объединения «Маяк» почти вдвое превышал показатели в контроле: ОР 1,92 (ДИ 1,3–2,84) среди мальчиков, 1,68 (1,29–2,2) среди девочек, 1,7 (1,36–2,12) в целом по группе. Обсуждение и заключение: статистически значимое преобладание неопухолевой патологии щитовидной железы у потомков персонала производственного объединения «Маяк» нельзя объяснить внешними причинами, учитывая одинаковые климато-географические условия, возможное техногенное радиационное воздействие и единое медицинское обеспечение наблюдаемых детей. Повышенная восприимчивость тиреоидной ткани к дефициту йода и её предрасположенность к гипертрофии и гиперплазии среди потомков, чьи родители подверглись длительному профессиональному контакту с источниками ионизирующих излучений, не исключается, что важно учитывать при проведении медицинского мониторинга этих лиц. Дальнейшие исследования трансгенерационных эффектов у потомков персонала радиационно-опасных производств необходимы для полного понимания роли производственного облучения в риске для здоровья последующих поколений.

1. Палыга Г.Ф., Чибисова О.Ф., Иванов В.Л., и др. Реализация лучевых эффектов в онтогенезе потомства двух поколений самцов, половые клетки которых облучены однократно в нестерилизующих дозах на стадии сперматид // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2011. Т. 20, № 1. С. 19-23.

2. Dubrova Y.E., Sarapultseva E.I. Radiation-induced transgenerational effects in animals // International Journal of Radiation Biology. 2020. Aug 3. P. 1-7. https://doi.org/10.1080/09553002.2020.1793027.

3. Yushkova E. Radiobiological features in offspring of natural populations of Drosophila melanogaster after Chernobyl accident // Environmental and Molecular Mutagenesis. 2022. Vol. 63, No. 2. P. 84-97. https://doi.org/10.1002/em.22476.

4. Nakamura N., Suyama A., Noda A., Kodama Y. Radiation effects on human heredity // Annual Review of Genetics. 2013. Vol. 47. P. 33-50. https://doi.org/10.1146/annurev-genet-111212-133501.

5. Brenner D.J. Should we worry about inherited radiation risks? // The Lancet. Oncology. 2015. Vol. 16, No. 13. P. 1275- 1276. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00270-3.

6. Tatsukawa Y., Cologne J.B., Hsu W.L., et al. Radiation risk of individual multifactorial diseases in offspring of the atomic-bomb survivors: a clinical health study // Journal of Radiological Protection: Official Journal of the Society for Radiological Protection. 2013. Vol. 33, No. 2. P. 281-293. https://doi.org/10.1088/0952-4746/33/2/281.

7. Kaminskyi O.V., Kopylova O.V., Afanasyev D.E., et al. Clinicalmetabolic and hormonal relationships between parathyroid disease and other non-cancerous endocrine disorders in the Chornobyl NPP accident survivors // Problems of Radiation Medicine and Radiobiology. 2021. Vol. 26. P. 410-425. https://doi.org/10.33145/2304-8336-2021-26-410-425.

8. Herrmann T., Thiede G., Trott K.R., Voigtmann L. Offsprings of preconceptionally irradiated parents. Final report of a longitudinal study 1976-1994 and recommendations for patients’ advisory // Strahlentherapie und Onkologie. 2004. Vol. 180, No. 1. P. 21-30. https://doi.org/10.1007/s00066-004-1223-4.

9. Draper G. Preconception exposures to potential germ-cell mutagens // Radiation Protection Dosimetry. 2008. Vol. 132, No. 2. P. 241-245. https://doi.org/10.1093/rpd/ncn256.

10. Соснина С.Ф., Кабирова Н.Р., Окатенко П.В., и др. Регистр здоровья детского населения г. Озёрска: результаты разработки, принципы ведения, возможности и перспективы // Медицина экстремальных ситуаций. 2017. Т. 61, № 3. С. 95-103.

11. Napier B.A. The Mayak Worker Dosimetry System (MWDS2013): an introduction to the documentation // Radiation Protection Dosimetry. 2017. Vol. 176, No. 1-2. P. 6-9. https://doi.org/10.1093/rpd/ncx020.

12. Фомин Е.П., Окатенко П.В., Кошурникова Н.А. Опыт ретроспективного создания канцер-регистра для населения г. Озерска и анализ показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями на его основе за период с 1948 по 2005 гг. // Вопросы радиационной безопасности. 2007. № 4. С. 54-62.

13. Зелинская Д.И., Ширяева Л.В., Терлецкая Р.Н. Современные подходы к совершенствованию медицинской помощи детям с заболеваниями эндокринной системы // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. № 3. С. 34-38.

14. Волосников Д.К., Соснина С.Ф. Медико-социальная характеристика семей, проживающих в закрытом административном территориальном образовании (г. Озёрск), имеющих детей подросткового возраста // Социология медицины. 2010. № 2. С. 59-61.

15. Тюков Ю.А., Матвеева Е.С., Тарасова И.С. Особенности распространения социально значимых заболеваний среди городских школьников в зависимости от пола и возраста // Уральский медицинский журнал. 2013. № 9 (114). С. 94-99.

16. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю., и др. Состояние и проблемы здоровья подростков в России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014. Т. 22. № 6. С. 10-14.

17. Маркова А.И., Ляхович А.В., Гутман М.Р. Образ жизни родителей как детерминанта здоровья детей // Гигиена и санитария. 2012. Том 91, № 2. С. 55-61.

18. Долгушина Н.А., Кувшинова И.А. Оценка йодного дефицита у детей на территории Челябинской области и в городе Магнитогорске // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 4. С. 30-39.

19. Платонова Н.М. Йодный дефицит: современное состояние проблемы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. Т.11, № 1. С. 12-21.

20. Елисеева Ю.В., Истомин А.В., Милушкина О.Ю., Елисеев Ю.Ю. Гигиеническая безопасность среды обитания и формирование здоровья детей и подростков. Саратов: Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского, 2016. 164 с.

21. Chirikova E., McConnell R.J., O’Kane P., et al. Association between exposure to radioactive iodine after the Chernobyl accident and thyroid volume in Belarus 10-15years later // Environmental Health: a Global Access Science Source. 2022. Vol. 21, No. 1. P. 5. https://doi.org/10.1186/s12940-021-00820-0.

22. Hamada A., Takamura N., Meirmanov S., et al. No evidence of radiation risk for thyroid gland among schoolchildren around Semipalatinsk Nuclear Testing Site // Endocrine Journal. 2003. Vol. 50, No.1. P. 85-89. https://doi.org/10.1507/endocrj.50.85.

23. Ильин Л.А., Архангельская Г.В., Константинов Ю.О., Лихтарев И.А. Радиоактивный иод в проблеме радиационной безопасности. М.: Атомиздат, 1972. 272 с.

24. Глаголенко Ю.В., Дрожко Е.Г., Мокров Ю.Г., и др. Реконструкция выбросов в атмосферу 131I из труб радиохимического производства ПО «Маяк» за период с 1948 по 1967 гг. // Вопросы радиационной безопасности. 2008. Специальный выпуск. С. 52-61.

25. Звонова И.А. Дозы внутреннего облучения у населения префектуры Фукусима вследствие аварии на АЭС Фукусима-Дайичи // Радиационная гигиена. 2020. Т. 13, № 3. C. 98-109. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2020-13-3-98-109.

26. Трошина Е.А. Диффузный эутиреоидный зоб. Алгоритмы лечения и профилактика препаратами йода. Лекция // Проблемы эндокринологии. 2014. Т. 60, № 5. С. 49-56.

27. Fucic A., Aghajanyan A., Druzhinin V., et al. Follow-up stud - ies on genome damage in children after Chernobyl nuclear power plant accident // Archives of Toxicology. 2016. Vol 90, No. 9. P. 2147-2159. https://doi.org/10.1007/s00204-016-1766-z.

28. Дударева Ю.А., Гурьева В.А. Оценка состояния щитовид - ной железы у женщин, находившихся в зоне радиаци - онного воздействия, и их потомков в двух поколениях // Экология человека. 2015. № 10. С. 9-13.

29. Балева Л.С., Яковлева И.Н., Сипягина А.Е., и др. Морфофункциональные изменения щитовидной же - лезы у детей, облученных в результате аварии на Чернобыльской АЭС, и детей-потомков облученных ро - дителей // Вопросы практической педиатрии.2012. Т. 7, № 4. С. 13-16.

30. Kaminskyi O.V., Kopylova O.V., Afanasyev D.E., Pronin O.V. Non cancer thyroid and other endocrine disease in children and adults exposed to ionizing radiation after the ChNPP ac - cident // Problems of Radiation Medicine and Radiobiology. 2015. Vol. 20. P. 341-355.

31. Santos J.A.R., Christoforou A., Trieu K., et al. Iodine fortifica - tion of foods and condiments, other than salt, for prevent - ing iodine deficiency disorders // The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019. Vol. 2, No. 2. CD010734. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010734.pub2.

32. Silva de Morais N., Ayres Saraiva D., Corcino C., et al. Consequences of Iodine Deficiency and Excess in Pregnancy and Neonatal Outcomes: A Prospective Cohort Study in Rio de Janeiro, Brazil // Thyroid: Official Journal of the American Thyroid Association. 2020. Vol. 30, No. 12. P. 1792-1801. https://doi.org/10.1089/thy.2019.0462.

33. Кулаев И.А. Клинико-морфологическая характеристика злокачественных новообразований щитовидной железы и их комбинации с неопухолевой патологией органа у жи - телей Челябинской области: автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Челябинск, 2005. 48 с.

34. Соснина С.Ф., Окатенко П.В. Эндокринно-обменные расстройства у детей работниц предприятия атомной энергетики // Здравоохранение Российской Федерации. 2018. Т. 62, № 4. С. 211-219. https://doi.org/http://dx.doi. org/10.18821/0044-197Х-2018-62-4-211-219.

35. Скальная М.Г. Йод: биологическая роль и значение для медицинской практики // Микроэлементы в медицине. 2018. Т. 19, № 2. С. 3-11.

36. Солнцева А.В., Якимович Н.И. Йоддефицитные состоя - ния у детей. Минск: БГМУ, 2008. 28 с.

37. Koehler V.F., Bojunga J. Autoimmunthyreoiditis [Autoimmune thyroid disease] // Deutsche medizinische Wochenschrift. 2021. Vol. 146, No. 20. P. 1329-1336. https://doi.org/10.1055/a-1258-5674.

38. Паткин Е.Л., Софронов Г.А. Эколого-зависимые заболе - вания человека. Эпигенетические механизмы возникно - вения и наследования // Медицинский академический журнал. 2015. Т. 15, № 3. С. 7-23.

39. Тыртова Л.В., Паршина Н.В., Скобелева К.В. Генетические и эпигенетические аспекты ожирения и метаболиче - ского синдрома, возможности профилактики в детском возрасте // Педиатр. 2013. Т. 4, № 2. С. 3-11.

40. Kucher O.V., Vydyborets S.V. Long/term genetic and epi - genetic disorders in persons exposed to ionizing radiation and their descendants (review) // Problems of Radiation Medicine and Radiobiology. 2021. Vol. 26. P. 36-56. https://doi.org/10.33145/2304-8336-2021-26-36-56.