Обоснование дифференцированного подхода к обращению с биологическими отходами пациентов в подразделениях ядерной медицины

Развитие технологий ядерной медицины в Российской Федерации способствует внедрению в практику новых диагностических радиофармпрепаратов. Начинают широко применяться тераностические пары – антитела и пептиды, меченные диагностическими и терапевтическими радионуклидами. Использование в радионуклидной диагностике радионуклидов с периодом полураспада более суток обусловливает необходимость актуализировать подходы к обращению с жидкими отходами, образующимися в результате жизнедеятельности пациента в момент нахождения его в отделении радионуклидной диагностики. Обращение с жидкими радиоактивными отходами в отделениях радионуклидной диагностики регулируется методическими указаниями МУ 2.6.1.1892-04, которые не являются по статусу нормативным документом, разрабатывались около 20 лет назад и не учитывают особенности современных методов радионуклидной диагностики и перспективные радионуклиды с периодами полураспада в несколько дней, а также новые критерии отнесения к радиоактивным отходам согласно постановлению Правительства от 19.10.2012 № 1069. Целью данной работы являлась оценка активности радионуклидов, выводимых из организма пациентов после введения им радиофармпрепаратов, в подразделениях радионуклидной диагностики для определения путей обращения с такими отходами. По результатам работы все диагностические и терапевтические радиофармпрепараты были разделены на следующие категории: ультракороткоживующие радионуклиды, которые можно сбрасывать в систему водоотведения медицинской организации без ограничений; препараты 131I, для которых спецканализация обязательна; и все остальные радиофармпрепараты, для которых необходимо оценивать объемы сбрасываемых активностей при проектировании. Представлена методика оценки активности радионуклидов, поступающей в систему водоотведения медицинской организации.

1. Результаты радиационно-гигиенической паспортизации в субъектах Российской Федерации за 2015-2021 гг.: Радиационно-гигиенический паспорт Российской Федерации. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2016-2022 гг.

2. Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Романович И.К. и др. Радиационно-гигиеническая паспортизация и ЕСКИД – информационная основа принятия управленческих решений по обеспечению радиационной безопасности населения Российской Федерации. Сообщение 1. Основные достижения и задачи по совершенствованию // Радиационная гигиена. 2017. Т. 10, №3. С. 7-17.

3. Dewulf J., Adhikari K., Vangestel C. et al. Development of Antibody Immuno-PET/SPECT Radiopharmaceuticals for Imaging of Oncological Disorders—An Update // Cancers. 2020. Vol 12, No 7. 1868 p. https://doi.org/10.3390/ cancers12071868.

4. Чипига Л.А., Петрова А.Е., Мосунов А.А. и др. Предварительная оценка доз облучения пациентов при проведении диагностических радионуклидных исследований с моноклональными антителами, меченными 89Zr // Формулы Фармации. 2021. Т. 3, № 3. C. 48-61. doi: 10.17816/phf81118.

5. Жуковский М.В., Онищенко А.Д. Радиофармпрепараты на основе моноклональных антител для ПЭТ и ОФЭКТвизуализации: биокинетические модели и дозиметрические оценки // Траектория исследований – человек, природа, технологии. 2022. Т. 2, № 2. С. 80-155. DOI: 10.56564/27825264_2022_2_80.

6. Gear J., Chiesa C., Lassmann M. et al. EANM Dosimetry Committee series on standard operational procedures for internal dosimetry for 131I-mIBG treatment of neuroendocrine tumours // EJNMMI Physics. 2020. Vol. 7, № 1. P. 15. https:// doi.org/10.1186/s40658-020-0282-7

7. Наркевич Б.Я. Анализ проблем обеспечения радиационной безопасности в ядерной медицине // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018. Т. 1, № 1. С. 89-85.

8. Наркевич Б.Я. Радиационная безопасность в ядерной медицине: сообщение I. Актуальные проблемы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021. Т. 66, № 1. С. 29-36. https://doi. org/10.12737/1024-6177-2021-66-1-29-36.

9. Романович И.К., Барковский А.Н. О новых критериях отнесения отходов к радиоактивным и об изменениях, внесенных в ОСПОРБ-99/2010 и СПОРО-2002 // Радиационная гигиена. 2014. Т. 7, № 1. С. 30-35.

10. Чипига Л.А., Водоватов А.В., Звонова И.А. и др. Обращение с биологическими отходами пациентов после проведения радионуклидной терапии // Радиационная гигиена. 2022. Т. 15, № 2. P. 19-30. https:// doi.org/10.21514/1998-426X-2022-15-2-19-30.

11. Song H., Mosci C., Akatsu H. et al. Diagnostic 123I Whole Body Scan Prior to Ablation of Thyroid Remnant in Patients with Papillary Thyroid Cancer // Clinical Nuclear Medicine. 2018. Vol. 43, No.10. P. 705-709. https://doi.org/10.1097/ RLU.0000000000002246.

12. Ott R.J., Tait D., Flower M.A. et al. Treatment planning for 131I-mIBG radiotherapy of neural crest tumours using 124I-mIBG positron emission tomography // The British journal of radiology. 1992. Vol. 65, No. 777. P. 787-791. https:// doi.org/10.1259/0007-1285-65-777-787.

13. Dijkers E.C., Oude Munnink T.H., Kosterink J.G. et al. Biodistribution of 89Zr-trastuzumab and PET imaging of HER2-positive lesions in patients with metastatic breast cancer // Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2010. Vol. 87, No 5. P. 586-92. https://doi.org/10.1038/clpt.2010.12.

14. Anderson C.J., Ferdani R. Copper-64 radiopharmaceuticals for PET imaging of cancer: advances in preclinical and clinical research // Cancer Biotherapy and Radiopharmaceuticals. 2009. Vol. 24, No. 4. P, 379-93. https://doi.org 10.1089/ cbr.2009.0674.

15. Parlak Y., Gumuser G., Sayit E. Samarium-153 therapy for prostate cancer: the evaluation of urine activity, staff exposure and dose rate from patients // Radiation Protection Dosimetry. 2015. Vol. 163, No. 4. P. 468-472. doi: 10.1093/ rpd/ncu237.

16. ICRP. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals: A Compendium of Current Information Related to Frequently Used Substances. ICRP Publication 128. Ann. ICRP. 2015, 44(2S).

17. ICRP. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals. ICRP Publication 53. Ann. ICRP. 1988; 18 (1-4).

18. Dowd M.T., Chen C.T., Wendel M.J. et al. Radiation dose to the bladder wall from 2-[18F] fluoro-2-deoxy-D-glucose in adult humans // Journal of Nuclear Medicine. 1991. Т. 32, №. 4. С. 707-712.

19. Chen C.T., Harper P.V., Lathrop K.A. A simple dynamic model for calculating radiation absorbed dose to the bladder wall // 4th International Radiopharmaceutical Dosimetry Symposium. 1985. P. 5-8.

20. Kurth J., Krause B.J., Schwarzenböck S.M. et al. External radiation exposure, excretion, and ef-fective half-life in 177Lu-PSMA-targeted therapies // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging research. 2018. Vol. 8, No 1. P. 1-11. https://doi.org/10.1186/ s13550-018-0386-4.

21. Shielded WC for disposal of organic radioactive waste. URL: https://www.comecer.com/wdl-series-shielded-wcdisposal-organic-radioactive-waste/ (Дата обращения: 20.10.2022).