К РАЗРАБОТКЕ РЕФЕРЕНТНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УРОВНЕЙ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ

Представлена система референтных диагностических уровней облучения пациентов при рентгенологических исследованиях для внедрения в практику отечественного здравоохранения. Референтные диагностические уровни являются эффективным средством радиационной защиты пациента путем оптимизации медицинского облучения. В работе рассмотрены и сопоставлены различные методики определения референтных диагностических уровней на основе измеряемых и/или рассчитываемых дозиметрических показателей у пациентов: произведения дозы на площадь, входной поверхностной дозы и эффективной дозы. На примере исследования органов грудной клетки в заднепередней проекции приведены распределения различных дозовых величин в клиниках Санкт-Петербурга. Полученные результаты сопоставлены с данными из других источников. Предложены значения региональных референтных диагностических уровней для Санкт-Петербурга.

1. Sources and Effects of Ionising Radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. – UNSCEAR 2008 Report, Volume I. – NY.: United Nations, 2010. – 220 p.

2. Публикация МКРЗ 105. Радиационная защита в медицине / ред. русского перевода М.И. Балонов. – СПб.: ФГУН НИИРГ, 2011. – 66 с.

3. Council Directive 97/43/EURATOM of 30 June 1997 on health protection of individuals against the dangers of ionizing radiation in relation to medical exposure. – Official Journal of the European Commission. – No L 180. – 32 p.

4. Радиологическая защита при медицинском облучении ионизирующим излучением : руководство по безопасности № RS-G-1.5. – Вена: МАГАТЭ, 2004.– 208 p.

5. Guidance on Diagnostic Reference Levels (DRLs) for Medical Exposures. Radiation Protection 109. Directorate-General, Environment, Nuclear Safety and Civil Protection. – European Commission, 1999.– 30 p.

6. European Guidelines on Quality Criteria for Diagnostic Radiographic Images, European Commission, EUR 16260 EN.– June 1996.– 38 p.

7. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010) СП 2.6.1.261210.– 58 c.

8. Вишнякова, Н.М. Методические аспекты установления референтных диагностических уровней облучения взрослых пациентов при рентгенологических исследованиях / Н.М. Вишнякова [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2010. – № 1 (29). – С. 96–102.

9. Вишнякова, Н.М. Оптимизация радиационной защиты пациентов при медицинском диагностическом облучении : автореф. дис. … докт. мед. наук / Н.М. Вишнякова. – СПб., 2010. – 44 с.

10. ICRP Publication 89. Basic Anatomical and Physiological Data for Use in Radiological Protection: Reference Values // Annals ICRP. – 2002. – V. 32 (3–4).

11. Временная инструкция по применению измерителей произведения дозы на площадь типа ДРК-1 //АНРИ. – 2003. – № 1. – С. 46–52.

12. Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях МУ 2.6.1.2944-11. – М.: Роспотребнадзор, 2011. – 40 c.

13. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03. – М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. – 67 c.

14. International commission on radiation units and measurements, Patient Dosimetry for X Rays Used in Medical Imaging, ICRU Rep. 74, ICRU, Bethesda, MD (2006). – 220 p. 15. ICRP. Publication 103. Recommendations of the ICRP // Annals ICRP. – 2008. – V. 37/2–4. – 287 p.

15. Заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения №3-ДОЗ : методические рекомендации. М.: Роспотребнадзор, 2007.

16. Голиков, В.Ю. Оценка эффективных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований / В.Ю. Голиков [и др.] // Сборник научных трудов «Радиационная гигиена». – СПб., 2003. – С. 75–88.

17. Определение радиационного выхода рентгеновских излучателей медицинских рентгенодиагностических аппаратов : методические рекомендации. М., СПб.: ФГУН НИИРГ Роспотребнадзор, 2008. – 10 c.

18. ГОСТ Р МЭК 61223-2-1-2001 «Оценка и контроль эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов в отделениях (кабинетах) рентгенодиагностики. ч.2-1. испытания параметров. Устройства для фотохимической обработки пленки». – 22 c.

19. Нурлыбаев К. Радиационная защита пациентов при рентгенодиагностике – дальнейшие шаги / К. Нурлыбаев, Ю.Н. Мартынюк // АНРИ. – 2010. – № 3. – С. 53–58.

20. Применение референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты пациента в рентгенологических исследованиях общего назначения : 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность : методические рекомендации МР 2.6.1.0066-12. – М.: Роспотребнадзор, 2012. – 28 c.