Preview

Радиационная гигиена

Расширенный поиск

Российские системы поддержки принятия врачебных решений в лучевой диагностике как элемент обеспечения радиационной безопасности пациентов

https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-3-67-80

Аннотация

Существует устоявшееся мнение, что радиационная безопасность пациента и персонала лежит в пределах деятельности и ответственности отделений лучевой диагностики. Однако назначение дополнительных и зачастую необоснованных рентгенорадиологических исследований, которые поступают от врачей-клиницистов, может внести существенный вклад в облучение пациента и рабочую нагрузку персонала. Выполнение на практике принципа обоснования радиационной безопас ности в современных реалиях может быть реализовано с помощью цифровых систем. В данной статье с точки зрения радиационной безопасности разработаны требования к эффективному инструменту контроля за необоснованными исследованиями – системе поддержки принятия врачебных решений. Также был проанализирован современный парк отечественного программного обеспечения в данной области. В работе показано, что существующие отечественные системы поддержки принятия врачебных решений не в полной мере удовлетворяют сформулированным действующим требованиям радиационной безопасности. Большинство систем поддержки принятия врачебных решений не предлагают выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований (только 31% предлагают) и не содержат информацию о накопленной дозе пациента для принятия решения о назначении исследований (только 23% содержат). Разработанная методика оценки систем поддержки принятия врачебных решений позволит выбрать и внедрить в клиническую практику наиболее оптимальную систему с точки зрения радиационной безопасности.

Об авторах

З. А. Лантух
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

начальник отдела дозиметрического контроля и медицинской физики

127051, Москва, ул. Петровка, д. 24, стр. 1



М. П. Шатёнок
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

эксперт отдела дозиметрического контроля и медицинской физики



Ю. В. Дружинина
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

эксперт отдела дозиметрического контроля и медицинской физики; преподаватель кафедры радиационной гигиены и радиационной безопасности им. Ф.Г. Кроткова



К. В. Толкачев
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

 эксперт отдела дозиметрического контроля и медицинской физики



И. В. Солдатов
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

начальник испытательной лаборатории



С. А. Рыжов
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы; Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

вице-президент Ассоциации медицинских физиков России, научный сотрудник; начальник отдела радиационной безопасности и медицинской физики



А. В. Водоватов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия

кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций



Список литературы

1. Vilar-Palop J., Hernandez-Aguado I., Pastor-Valero M., et al. Appropriate use of medical imaging in two Spanish public hospitals: a cross sectional analysis. BMJ Open. 2018.

2. Лантух З.А., Тлигуров Ю.А., Солдатов И.В., и др. Необоснованные направления на рентгенорадиологические исследования и их влияние на коллективную эффективную дозу пациентов в амбулаторных медицинских организациях // Радиационная гигиена. 2023. Т. 16, № 1. С. 66-79. DOI: 10.21514/1998-426X-2023-16-1-66-79.

3. Дружинина Ю.В., Рыжов С.А., Водоватов А.В., и др. Влияние COVID-19 на динамику изменений дозовой нагрузки на пациентов при проведении компьютерной томографии в медицинских организациях Москвы // Digital Diagnostics. 2022. Т. 3, № 1. С. 5-15. DOI:10.17816/DD87628.

4. Campanella F., Rossi L., Giroletti E., et al. Are physicians aware enough of patient radiation protection? Results from a survey among physicians of Pavia DistrictItaly // BMC Health Services Research. 2017. Vol.14, No 17(1). P. 406.

5. Морозов С.П., Соколина И.А., Бурмистров Д.С. и др. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 1. Диагностика патологических состояний и заболеваний органов грудной клетки / Под ред. С.П. Морозова / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. М., 2020. 30 с.

6. Морозов С.П., Нуднов Н.В., Ветшева Н.Н. и др. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 2. Диагностика патологических состояний и заболеваний желудочно-кишечного тракта / Под ред. С.П. Морозова / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. М., 2020. 38 с.

7. Морозов С.П., Бурмистров Д.С., Епифанова С.В. и др. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 3. Диагностика патологических состояний и заболеваний опорно-двигательного аппарата / Под ред. С.П. Морозова / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. М., 2020. 40 с.

8. Морозов С.П., Бурмистров Д.С., Кремнева Е.И. и др. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 4. Диагностика патологических состояний и заболеваний центральной нервной системы / Под ред. С.П. Морозова / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. М.,2020. 30 с.

9. Морозов С.П., Бурмистров Д.С., Злобина Ю.С. и др. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 5. Лучевая диагностика в травматологии / Под ред. С.П. Морозова / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. М., 2020. 42 с.

10. Морозов С.П., Бурмистров Д.С., Шапиева А.Н. и др. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 6. Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы / Под ред. С.П. Морозова / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. М., 2020. 36 с.

11. Морозов С.П., Бурмистров Д.С., Басарболиев А.В. и др. Раздел 7. Диагностика патологических состояний и заболеваний в акушерстве и гинекологии / Под ред. С.П. Морозова / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. М., 2020.

12. Морозов С. П., Трофименко И. А., Шапиев А. Н. и др. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 9. Диагностика патологических состояний мочеполовой системы: методические рекомендации / Под ред. С.П. Морозова // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып.23. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020. 34 с.

13. Оценка радиационного риска у пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований. Методические рекомендации. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015.

14. Андерссон М., Эккерман К., Павел Д. и др. Улучшенные модели оценки радиационного риска для отдельных когорт пациентов в Швеции // Радиационная гигиена. 2019. Т. 12, № 2. С. 44-54. DOI: 10.21514/1998-426Х-2019-12-2-44-54.

15. Голиков В.Ю., Водоватов А.В., Чипига Л.А., Шацкий И.Г. Оценка радиационного риска у пациентов при проведении медицинских исследований в российской федерации // Радиационная гигиена. 2021. Т. 14, № 3. С. 56-68.

16. M del Rosario Pérez. Referral criteria and clinical decision support: radiological protection aspects for justification, 2015. Vol. 44, No 1. P. 276-87.

17. Sistrom C.L., Dang P.A., Weilburg J.B. et al. Effect of Computerized Order Entry with Integrated Decision Support on the Growth of Outpatient Procedure Volumes: Seven-year Time Series Analysis // Radiology. 2009. Vol. 251, No. 1.

18. Calcaterra D., Modica G.D., Tomarchio O., Romeo P. A clinical decision support system to increase appropriateness of diagnostic imaging prescriptions // Journal of Network and Computer Applications. 2018. Vol. 117. P. 17-29. 10.1016/j.jnca.2018.05.011.

19. Miller A., Moon B., Anders S. et al. Integrating computerized clinical decision support systems into clinical work: A meta-synthesis of qualitative research // International Journal of Medical Informatics. 2015. Vol. 84, No 12. P. 1009-18. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2015.09.005. Epub 2015 Sep 14. PMID: 26391601.

20. Ronan C.E., Crable E.L., Drainoni M.L., Walkey A.J. The impact of clinical decision support systems on provider behavior in the inpatient setting: A systematic review and meta-analysis // Journal of Hospital Medicine. 2022. Vol. 17, No 5. P. 368-383. doi: 10.1002/jhm.12825. Epub 2022 May 5. PMID: 35514024.

21. Cooke R. Utilization Management and ACR Select // Radiology Management. 2015. Vol. 37, No 2. P. 9-12. PMID: 26485890.

22. Официальный сайт «European Society of Radiology». URL: https://www.myesr.org/esriguide (Дата обращения: 27.06.2023).

23. Гусев А. Обзор Российских систем поддержки принятия врачебных решений (СППВР), 30.12.21. URL: https://webiomed.ru/blog/obzor-rossiiskikh-sistem-podderzhkipriniatiia-vrachebnykh-reshenii (Дата обращения: 28.06.2023).

24. Анализ современного состояния информатизации здравоохранения в условиях концепции создания единого цифрового контура в здравоохранении, коллегия Счетной палаты РФ 31 мая 2022 года.

25. Сергеев Ю.А, Стерлёва Е.А., Ниазян Д.А. и др. Система принятия врачебных решений в медицине. Сравнительный анализ качества решений поставленных задач в процессе лечения разных СППВР. 2021. Т. 4, № 9

26. Реброва О.Ю. Эффективность систем поддержки принятия врачебных решений: способы и результаты оценки // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019. № 4. С. 148-155.

27. Озеров В.А., Руданов Ю.Г. Система поддержки принятия врачебных решений // Системный анализ в проектировании и управлении. 2020. С. 260-272.

28. Официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы. URL: https://mosgorzdrav.ru/systema-podderzhki-prinyatiya-vrachebnikh-resheniy (Дата обращения: 27.06.2023).


Рецензия

Для цитирования:


Лантух З.А., Шатёнок М.П., Дружинина Ю.В., Толкачев К.В., Солдатов И.В., Рыжов С.А., Водоватов А.В. Российские системы поддержки принятия врачебных решений в лучевой диагностике как элемент обеспечения радиационной безопасности пациентов. Радиационная гигиена. 2023;16(3):67-80. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-3-67-80

For citation:


Lantukh Z.A., Shatenok M.P., Druzhinina Yu.V., Tolkachev K.V., Soldatov I.V., Ryzhov S.A., Vodovatov A.V. Russian decision support systems in radiation diagnostics as an element of ensuring the radiation safety of patients. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2023;16(3):67-80. (In Russ.) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-3-67-80

Просмотров: 471


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-426X (Print)
ISSN 2409-9082 (Online)