Контроль качества при оптимизации радиационной защиты пациентов в радионуклидной диагностике

Развитие ядерной медицины и, в частности, радионуклидной диагностики в Российской Федерации совместно с внедрением новых технологий обусловливает необходимость разрабатывать и актуализировать методики оптимизации проведения диагностических радионуклидных исследований. Оптимизация радиационной защиты пациентов посредством проведения процедур контроля качества и калибровки оборудования необходима для минимизации уровней облучения пациентов и получения точных и воспроизводимых результатов оценки накопленной активности радионуклида и качественного изображения в целом. Однако в отечественной практике проведение процедур контроля качества и калибровки в радионуклидной диагностике затруднено из-за отсутствия единой системы контроля качества. Целью настоящей работы является определение перечня необходимых процедур контроля качества и калибровки оборудования в отделениях радионуклидной диагностики, гармонизированного между отечественными и зарубежными стандартами и рекомендациями. В работе был проведен анализ отечественных и зарубежных документов, стандартизирующих и содержащих рекомендации к процедурам контроля качества и калибровке гамма-камер и однофотонных эмиссионных томографов. Анализ показал, что в отечественных стандартах для большинства параметров контроля качества не указана периодичность проведения процедур контроля, однако методики оценки данных параметров подробно описаны, для большинства параметров методы контроля качества соответствуют зарубежным методикам или являются взаимозаменяемыми и могут быть использованы при проведении процедур контроля качества. На основании проведенного анализа в работе приведен перечень процедур контроля качества и калибровки гамма-камер и однофотонных эмиссионных томографов с рекомендованной периодичностью, необходимый для оптимизации радиационной защиты пациентов и достижения точных результатов при проведении радионуклидных диагностических исследований методами планарной сцинтиграфии и однофотонной эмиссионной томографии.

1. Evaluation of Medical Exposure to Ionizing Radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR) 2020/2021 Report Volume I. Annex A.

2. Чипига Л.А., Ладанова Е.Р., Водоватов А.В., и др. Тенденции развития ядерной медицины в Российской Федерации за 2015–2020 гг. // Радиационная гигиена. 2022. Т. 15, № 4. С. 122-133. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2022-15-4-122-133.

3. Hyafil F., Gimelli A., Slart R.H.J.A., et al. Cardiovascular Committee of the European Association of Nuclear Medicine (EANM). EANM procedural guidelines for myocardial perfusion scintigraphy using cardiac-centered gamma cameras // European Journal of Hybrid Imaging. 2019. Vol. 3, No 1. P. 11. doi: 10.1186/s41824-019-0058-2.

4. Kapucu O.L., Nobili F., Varrone A., et al. EANM procedure guideline for brain perfusion SPECT using 99mTc-labelled radiopharmaceuticals, version 2 // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2009. Vol. 36, No 12. P. 2093-102. doi: 10.1007/s00259-009-1266-y.

5. Dickson J.C., Armstrong I.S., Gabiña P.M., et al. EANM practice guideline for quantitative SPECT-CT // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2023. Vol. 50. P. 980–995. https://doi.org/10.1007/s00259-022-06028-9.

6. Kurkowska S., Birkenfeld B., Piwowarska-Bilska H. Physical quantities useful for quality control of quantitative SPECT/CT imaging // Nuclear medicine in Central and Eastern Europe. 2021. Vol. 24, No 2. P. 93-98. doi: 10.5603/NMR.2021.0020.

7. Yadav M.P., Ballal S., Sahoo R.K., et al. Efficacy and safety of 225Ac-PSMA-617 targeted alpha therapy in metastatic castration-resistant Prostate Cancer patients // Theranostics. 2020. Vol. 10, No 20. P. 9364-9377. doi: 10.7150/thno.48107.

8. Marquis H., Deidda D., Gillman A., et al. Theranostic SPECT reconstruction for improved resolution: application to radionuclide therapy dosimetry //EJNMMI Physics. 2021. No 8. 16 p. https://doi.org/10.1186/s40658-021-00362-x.

9. NEMA Standards Publication NU 2-2018: Performance Measurements of Gamma Cameras, NEMA. Washington, 2018.

10. National Electrical Manufacturers Association. NEMA NU 1. Performance measurement of scintillation cameras. Rosslyn, VA: National Electrical Manufacturers Association, 2007.

11. Busemann Sokole E., Płachcínska A., Britten A., et al. Routine quality control recommendations for nuclear medicine instrumentation // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2010. Vol. 37, No 3. P. 662-71. doi: 10.1007/s00259-009-1347-y.

12. International Atomic Energy Agency, Quality Assurance for SPECT Systems, IAEA Human Health Series No. 6, IAEA. Vienna, 2009.

13. The report of AAPM task group 177: Acceptance Testing and Annual Physics Survey Recommendations for Gamma Camera, SPECT, and SPECT/CT Systems. Alexandria, 2019.

14. European Association of Nuclear Medicine. EANM Technologists Guide. Quality Control of Nuclear Medicine Instrumentation and Protocol Standardisation. Vienna: EANM, 2017.

15. Чипига Л.А., Водоватов А.В., Катаева Г.В., и др. В. Современные подходы к обеспечению качества диагностики в позитронно-эмиссионной томографии // Медицинская физика. 2019. Т. 82, № 2. С. 78–92.

16. Дружинина П.С., Чипига Л.А., Рыжов С.А., и др. Современные подходы к обеспечению качества диагностики в компьютерной томографии // Радиационная гигиена. 2021. Т. 14, № 1. С. 17-33. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-1-17-33.

17. Обеспечение и контроль качества исследований в радионуклидной диагностике: Методические рекомендации. М.; СПб.: Издательство РХГА, 2023. 110 с.

18. Sgouros G., Bolch W.E., Chiti A., et al. ICRU REPORT 96, Dosimetry-Guided Radiopharmaceutical Therapy. Journal of the ICRU. 2021, Vol. 21, N 1. P. 1-212. doi:10.1177/14736691211060117.

19. Наркевич Б.Я., Крылов А.С., Рыжков А.Д., Гелиашвили Т.М. Дозиметрическое сопровождение радионуклидной терапии // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2023. Т. 6, № 2. С. 66-84. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2023-6-2-66-84.