Оценка доз облучения в плоде при проведении радионуклидной диагностики беременным

Целью работы являлась оценка доз облучения плода при проведении процедур радионуклидной диагностики беременным пациенткам. Материалы и методы: Оценка поглощенных доз в плоде за счет радиофармацевтического препарата, вводимого матери при проведении процедур радионуклидной диагностики, была выполнена для наиболее распространенных процедур, проводимых в Российской Федерации, с использованием коэффициентов перехода от вводимой активности радионуклидов в радиофармацевтическом препарате к поглощенной дозе. Использовали типичные значения вводимых активностей радионуклидов для каждого радиофармацевтического препарата и коэффициенты перехода с учетом стадии беременности пациентки, на которой проводилось исследование. Для сравнения были определены поглощенные дозы в матке матери, как наиболее близкорасположенном органе. Для гибридных исследований поглощенные дозы в плоде от компьютерно-томографического сканирования матери на разных стадиях беременности были рассчитаны в программе FetalDose для типичных протоколов сканирования взрослых пациенток. Результаты исследования и обсуждение: Поглощенные дозы в плоде от вводимого радиофармацевтического препарата для большинства исследований не превышают 10 мГр. При проведении гибридных исследований, при которых зона компьютерно-томографического сканирования затрагивает область брюшной полости, доза от компьютерной томографии вносит наибольший вклад в суммарную дозу (не превышают 20 мГр), что обосновывает ограничение зоны сканирования или применение низкодозовых протоколов при сканировании всего тела. Исключением является исследование с ⁶⁷Ga-цитратом, при котором поглощенная доза в плоде может превышать 50 мГр; при этом наибольший вклад в дозу обусловлен вводимым матери радиофармацевтическим препаратом. Заключение: Полученные результаты показали, что для большинства процедур радионуклидной диагностики риски развития детерминированных эффектов в плоде или стохастических эффектов у ребенка от проводимого матери диагностического исследования минимальны. Целесообразно оценивать дозы и риски индивидуально для каждой пациентки с учетом клинической ситуации и истории рентгенологических исследований.

1. ICRP. Pregnancy and Medical Radiation. ICRP Publication 84 // Annals of the ICRP. 2000, No 30(1).

2. International Atomic Energy Agency. Radiation Protection and Safety in Medical Uses of Ionizing Radiation. IAEA Safety Standards Series - IAEA, Vienna, 2018. №. SSG-46.

3. Водоватов А.В., Гольченко О.А, Мащенко И.А. и др. Оценка поглощённых доз в плоде у беременных при компьютерной томографии: систематический обзор // Digital Diagnostics. 2023. Т. 4, № 2. С. 170−184. DOI: https://doi.org/10.17816/DD472150.

4. Applegate K.E., Findlay Ú., Fraser L. et al. Radiation exposures in pregnancy, health effects and risks to the embryo/foetus-information to inform the medical management of the pregnant patient // Journal of Radiological Protection. 2021. Vol. 41, № 4. DOI: 10.1088/1361-6498/ac1c95.

5. U.S. Center for disease control and prevention, 2025. Radiation and Pregnancy: Information for Clinicians. URL: https://www.cdc.gov/radiation-emergencies/hcp/clinical-guidance/pregnancy.html#cdc_generic_section_1-how-to-use-this-document (Дата обращения: 01.07.2025).

6. Кузнецов П.А., Оленев А.С., Джохадзе Л.С., Селиверстова О.М. Влияние ионизирующего излучения на плод // Российский вестник акушера-гинеколога. 2018. Т. 18, № 5. С. 32-35.

7. ICRP. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals: A Compendium of Current Information Related to Frequently Used Substances. ICRP Publication 128 // Annals of the ICRP. 2015. № 44(2S).

8. ICRP. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals (Addendum to ICRP Publication 53). ICRP Publication 80 // Annals of the ICRP.1998. № 28 (3).

9. ICRP. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals. ICRP Publication 53 // Annals of the ICRP. 1988. № 18 (1-4).

10. Palestro C.J., Malat J., Collica C.J. et al. Incidental diagnosis of pregnancy on bone and gallium scintigraphy // Journal of Nuclear Medicine. 1986. Vol. 27. Р. 370–372.

11. Baker J., Ali A., Groch M.W. et al. Bone scanning in pregnant patients with breast carcinoma // Clinical Nuclear Medicine. 1987. Vol. 12. Р. 519–524.

12. Maguire C., Florence S., Powe J.E. et al. Hepatic uptake of technetium-99m HM-PAO in a fetus // Journal of Nuclear Medicine. 1990.Vol. 31. P. 237–239.

13. Hsieh T.C., Wu Y.C., Sun S.S. et al. FDG PET/CT of a late-term pregnant woman with breast cancer // Clinical Nuclear Medicine. 2012. Vol. 37. P. 489–491.

14. Dong A., Wang Yu., Lu J. et al. Spectrum of the Breast Lesions With Increased 18F-FDG Uptake on PET/CT // Clinical Nuclear Medicine. 2016. Vol. 41, № 7. Р. 543-57.

15. Chamroonrat W., Sritara C., Utamakul C. et al. Unexpectedly expected fetal Thyroid function on posttreated radioiodine (131I) SPECT/CT of a patient with differentiated Thyroid cancer // Clinical Nuclear Medicine. 2014. Vol 39. P. 1017–1018.

16. Russell J.R., Stabin M.G., Sparks R.B. et al. Radiation absorbed dose to the embryo/fetus from radiopharmaceuticals // Health Physics. 1997. Vol. 73, № 5. P. 756-69.

17. Bebbington N.A., Haddock B.T., Bertilsson H. et al. A Nordic survey of CT doses in hybrid PET/CT and SPECT/CT examinations // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging Physics. 2019. Vol. 6. P. 24.

18. Алексеева Д.В., Чипига Л.А., Хуторной И.В. и др. Оценка поглощённых доз в плоде у беременных при компьютерной томографии: систематический обзор // Digital Diagnostics. 2023. Т. 4, № 2. С. 170−184. DOI: https://doi.org/10.17816/DD472150.

19. Fetaldose.org: Оценка дозы облучения плода. URL: https://www.fetaldose.org/calculator.html (Дата обращения: 29.07.2025).

20. Дружинина П.С., Чипига Л.А., Водоватов А.В. и др. Определение коэффициентов перехода от произведения дозы на длину сканирования к эффективной дозе для компьютерно-томографических исследований всего тела с захватом нижних конечностей пациента // Радиационная гигиена. 2024, Т. 17, № 4. С. 126-134.