Оценка поглощенных доз в плоде при проведении компьютерной томографии беременных женщин
П. С. Егорова,
Л. А. Чипига,
А. В. Водоватов,
Д. В. Алексеева,
И. А. Мащенко,
О. А. Гольченко,
З. А. Лантух https://doi.org/10.21514/1998-426X-2026-19-3-42-51
Аннотация
Компьютерная томография является важным диагностическим инструментом при неотложных состояниях у беременных, однако её применение связано с облучением плода, обладающего повышенной радиочувствительностью. В Российской Федерации в соответствие с СанПиН 2.6.4115‑25 медицинские организации обязаны вести учёт индивидуальных доз облучения пациентов, включая беременных, однако вопрос об обязательной оценке поглощённых доз в плоде остаётся дискуссионным. Кроме того, отсутствуют чёткие методические указания по расчёту таких доз, а имеющиеся данные свидетельствуют о значительных различиях протоколов даже в пределах одной клиники. В связи с этим оценка поглощённых доз в плоде при компьютерной томографии является актуальной задачей радиационной защиты и клинической практики. Цель работы оценка поглощённых доз в плоде при проведении компьютерной томографии беременным женщинам на примере крупного медицинского центра. Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ 40 компьютернотомографических исследований, проведенных 35 беременным пациенткам за 2021–2025 гг. Рассчитаны поглощённые дозы в плоде с использованием калькулятора Fetal Dose Calculation. Результаты исследования и их обсуждение: Поглощенные дозы в плоде варьировали от 0 до 8,1 мГр. Минимальные значения (0–0,09 мГр) наблюдались при компьютерно-томографических исследованиях головы и придаточных пазух носа; максимальная поглощенная доза в плоде (8,1 мГр) была выявлена при двухфазном компьютерно-томографическом исследовании брюшной полости в третьем триместре. Повышенные поглощенные дозы в плоде (2,3–7,1 мГр) связаны с многофазными протоколами и сканированием сочетанных областей. Ни в одном случае пороговые значения 30, 50 или 100 мГр не были превышены. Заключение: Поглощённые дозы в плоде при клинически обоснованных компьютерно-томографических исследованиях были значительно ниже установленных порогов. Основными дозообразующими факторами являются: область и длина сканирования, число фаз и срок беременности. Результаты подтверждают возможность проведения компьютерной томографии на любом сроке беременности без превышения порога развития детерминированных эффектов, однако требуются дальнейшие исследования на большей выборке.
Ключевые слова
При поддержке: Статья подготовлена в рамках выполнения отраслевой НИР «Разработка методов индивидуализированной оценки доз облучения пациентов и персонала в лучевой диагностике и терапии».
Об авторах
П. С. Егорова
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия
Россия
Егорова Полина Сергеевна научный сотрудник, лаборатория радиационной гигиены медицинских организаций
197198, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 8
РИНЦ Author ID: 1065090
Л. А. Чипига
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова, Министерство здравоохранения Российской Федерации; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Министерство здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Чипига Лариса Александровна кандидат технических наук, ведущий научный сотрудник, лаборатория радиационной гигиены медицинских организаций; научный сотрудник; доцент кафедры ядерной медицины и радиационных технологий
Санкт-Петербург
РИНЦ Author ID: 859729
А. В. Водоватов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Министерство здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Водоватов Александр Валерьевич – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций; доцент кафедры общей гигиены
Санкт-Петербург
РИНЦ Author ID: 859255
Д. В. Алексеева
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Министерство здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Алексеева Дарья Владимировна - врач-рентгенолог, заведующая отделением лучевой диагностики №1, ассистент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой
Санкт-Петербург
И. А. Мащенко
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Министерство здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Мащенко Ирина Александровна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-исследовательской группы лучевых методов исследования в перинатологии и педиатрии, доцент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации
Санкт-Петербург
О. А. Гольченко
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Министерство здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Гольченко Ольга Андреевна – врач-рентгенолог, ассистент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой
Санкт-Петербург
З. А. Лантух
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Лантух Зоя Александровна начальник отдела дозиметрического контроля и медицинской физики
Москва
Список литературы
1. Greffier J., Arjoun A., Serrand C. et al. Fetal dose in pregnant CT patients: a comparison of four software packages // European Radiology. 2025. Vol. 35. P. 6258–6267. DOI: 10.1007/s00330-025-11594-1.
2. Mainprize J.G., Yaffe M.J., Chawla T., Glanc P. Effects of ionizing radiation exposure during pregnancy //Abdominal Radiology (New York). 2023. Vol. 48(5). P. 1564-1578. DOI: 10.1007/s00261-023-03861-w.
3. Clark A., Wang X., Khouli R.E., Szabunio M. Quality and Safety in Medical Imaging During Pregnancy and Lactation Part I // Applied Radiology. 2024. Vol. 5. P. 4 14.
4. National Council on Radiation Protection and Measurements. Medical radiation exposure of pregnant and potentially pregnant women. NCRP report no. 54. Bethesda, MD: National Council on Radiation Protections and Measurements, 1977. 32 p.
5. International Commission on Radiological Protection. Pregnancy and medical radiation // Annals of the ICRP. 2000. Vol. 30. P. 1-43.
6. ACR-SPR Practice Guidelines for Imaging Pregnant or Potentially Pregnant Adolescents and Women with Ionizing Radiation. American College of Radiology Website. URL: http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PGTS/guideli nes/Pregnant_Patients.pdf. (Дата обращения: 06.07.2026).
7. ACOG’s Committee opinion no. 723 summary: guidelines for diagnostic imaging during pregnancy and lactation // Obstetrics & Gynecology. 2017. Vol. 130(4). P. 933 934.
8. Котеров А.Н. Критерий Хилла “Эксперимент”. Контрафактический подход в дисциплинах нерадиационного и радиационного профиля // Радиационная биология. Радиоэкология. 2020. Т. 60, № 6. С. 565-594. DOI: 10.31857/S0869803120060193.
9. Mole R.H. Childhood cancer after prenatal exposure to diagnostic X-ray examinations in Britain // British Journal of Cancer. 1990. Vol. 62, No 1. P. 152–168.
10. Bithell J.F., Stiller C.A. A new calculation of the carcinogenic risk of obstetric X-raying // Statistics in Medicine. 1988. Vol. 7, No 8. P. 857–864.
11. Koterov A.N., Ushenkova L.N., Biryukov A.P. Hill’s Criterion «Experiment»: The Counterfactual Approach in NonRadiation and Radiation Sciences // Biology bulletin of the Russian Academy of Sciences. 2021. Vol. 48. P. 2149–2173. DOI: 10.1134/S1062359021120062.
12. Centers for Disease Control and Prevention. Radiation and Pregnancy: Information for Clinicians. 2025. URL: https://www.cdc.gov/radiation-emergencies/hcp/clinicalguidance/pregnancy.html (Дата обращения: 06.07.2026).
13. American College of Radiology; Society for Pediatric Radiology. ACR-SPR Practice Parameter for Imaging Pregnant or Potentially Pregnant Adolescents and Women with Ionizing Radiation. 2023. URL: https://gravitas.acr.org/PPTS/DownloadPreviewDocument? DocId=23 (Дата обращения: 06.07.2026).
14. Kisling K., Meyers S., Maues J. et al. Pregnancy, cancer, and radiation a modern refresher // JNCI Cancer Spectrum. 2026. Vol. 10, No 2. DOI:10.1093/jncics/pkag007.
15. American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No. 723: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation // Obstetrics & Gynecology. 2017. Vol. 130, No 4. P. e210-e216. DOI:10.1097/AOG.0000000000002355.
16. The National Council on Radiation Protection and Measurements' Report No. 174, "Preconception and Prenatal Radiation Exposure: Health Effects and Protective Guidance". 2013. 386 p.
17. Brent R., Mettler F., Wagner L. et al. ICRP publication 84: pregnancy and medical radiation // Annals of the ICRP. 2001. Vol. 30, No 1. P. 1-76.
18. Sensakovic W.F., Royall I., Hough M. et al. Fetal Dosimetry at CT: A Primer // Radiographics. 2020. Vol. 40, No 4. P. 10611070. DOI: 10.1148/rg.2020190166.
19. Водоватов А.В., Гольченко О.А., Мащенко И.А. и др. Оценка поглощённых доз в плоде у беременных при компьютерной томографии: систематический обзор // Digital Diagnostics. 2023. Т. 4, №2. C. 170-184. DOI: 10.17816/DD472150.
20. Li X., Yang K., Westra S.J., Liu B. Fetal dose evaluation for body CT examinations of pregnant patients during all stages of pregnancy // European Journal of Radiology. 2021. Vol. 141. P. 109780. DOI: 10.1016/j.ejrad.2021.109780.
21. Xie T., Poletti P.A., Platon A. et al. Assessment of CT dose to the fetus and pregnant female patient using patient-specific computational models // European Radiology. 2018. Vol. 28, No 3. P. 1054-1065. DOI: 10.1007/s00330-017-5000-z.
22. Qu S., Liu H., Xie T. et al. Patient-specific fetal radiation dosimetry for pregnant patients undergoing abdominal and pelvic CT imaging // Medical Physics. 2023. Vol. 50, No 6. P. 3801-3815. DOI: 10.1002/mp.16304.
23. Водоватов А.В., Чипига Л.А., Пивень П.А. и др. Оценка поглощенных доз в плоде при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки беременной женщины // Радиационная гигиена. 2021. Т. 14, № 3. С. 126-135. DOI: 10.21514/1998-426X-2021-14-3-126-135.
24. Ozbayrak M., Cavdar I., Seven M. et al. Determining and Managing Fetal Radiation Dose from Diagnostic Radiology Procedures in Turkey // Korean Journal of Radiology. 2015. Vol. 16, No 6. P. 1276-82. DOI: 10.3348/kjr.2015.16.6.1276.
25. Endarko E., Jannah F., Hariyanto A.P. et al. Evaluation of image quality and fetal dose through current modulation CTscan using pregnancy phantoms // Biomedical Physics and Engineering Express. 2025. Vol. 11, No 2. DOI: 10.1088/2057-1976/adb9ed.
26. Tomić A., Brkić H., Turk T. et al. Fetal radiation dose in common diagnostic radiology procedures for pregnant patients: Findings from in-phantom measurements // Applied Sciences-Basel. 2025. Vol. 3. P. 1143. DOI: 10.3390/app15031143.
27. MicroDicom. MicroDicom DICOM viewer documentation [Software]. URL: https://www.microdicom.com/microdicom -viewer-documentation.html (Дата обращения: 22.06.2026).
28. Официальный сайт Fetal Dose Calculation [Онлайн-ресурс]. URL: https://www.fetaldose.org/calculator.html (Дата обращения: 10.06.2026).
29. Saltybaeva N., Platon A., Poletti P.A. et al. Radiation Dose to the Fetus from Computed Tomography of Pregnant PatientsDevelopment and Validation of a Web-Based Tool // Investigative Radiology. 2020. Vol. 55, No 12. P. 762-768. DOI: 10.1097/RLI.0000000000000701.
Рецензия
Для цитирования:
Егорова П.С., Чипига Л.А., Водоватов А.В., Алексеева Д.В., Мащенко И.А., Гольченко О.А., Лантух З.А. Оценка поглощенных доз в плоде при проведении компьютерной томографии беременных женщин. Радиационная гигиена. 2026;19(3):42-51. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2026-19-3-42-51
For citation:
Egorova P.S., Chipiga L.A., Vodovatov А.V., Alekseeva D.V., Mashchenko I.A., Golchenko O.A., Lantukh Z.A. Assessment of fetal absorbed doses during computed tomography examinations of pregnant women. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2026;19(3):42-51. (In Russ.) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2026-19-3-42-51
Просмотров:
38
JATS XML
Послать статью по эл. почте 