Дозы облучения пациентов при выполнении рентгенографических процедур в Санкт–Петербурге и Ленинградской области

Оценку уровней облучения пациентов для установления референтных диагностических уровней следует проводить по результатам специализированных сборов данных. Цель исследования оценка уровней облучения пациентов при выполнении рентгенографических процедур в медицинских организациях Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Материалы и методы: Данные о стандартных протоколах проведения рентгенографических процедур были собраны в 33 медицинских организациях Санкт-Петербурга и 18 медицинских организациях Ленинградской области для 137 цифровых аппаратов в Санкт-Петербурге, и 53 цифровых и 62 пленочных (аналоговых) аппаратов в Ленинградской области в 2023-2025 и 2019-2021 гг. соответственно. Данные собирали для рентгенографических исследований черепа, органов грудной клетки, шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, брюшной полости и таза в прямых и боковых проекциях. Для каждого протокола определяли эффективную дозу, входную поверхностную дозу и расчетное произведение дозы на площадь. Результаты исследования и их обсуждение: Для всех рентгенографических процедур наблюдались выраженные различия между минимальными и максимальными дозами облучения пациентов вплоть до двух порядков величины. Статистически значимые различия между выборками доз облучения в регионах наблюдались только для отдельных процедур; различий в эффективных дозах для цифровых аппаратов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области не выявлено. При сравнении цифровых и пленочных рентгеновских аппаратов в Ленинградской области значимые различия наблюдались только для входной поверхностной дозы при рентгенографии органов грудной клетки в задне-передней проекции. Стандартные дозы пациентов из настоящего исследования достоверно отличались от результатов предыдущих сборов данных как в большую, так и в меньшую сторону, что обуславливает необходимость детальной оценки доз облучения пациентов на систематической основе. Полученные данные могут быть использованы для обоснования численных значений региональных референтных диагностических уровней. Заключение: Результаты исследования показали, что референтные диагностические уровни должны устанавливаться на региональном уровне, при этом допустимо объединение выборок цифровых и аналоговых рентгеновских аппаратов.

1. Водоватов А.В., Косарлукова Е.А., Библин А.М. и др. Анализ уровней медицинского облучения населения Российской Федерации в 2023 г. с использованием актуализированной формы № 3-ДОЗ // Радиационная гигиена. 2025. Т. 18, № 1. С. 85-99. DOI: 10.21514/1998-426X-2025-18-1-85-99.

2. Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Романович И.К. и др. Современные принципы обеспечения радиационной безопасности при использовании источников ионизирующего излучения в медицине. Часть 1. Тенденции развития, структура лучевой диагностики и дозы медицинского облучения // Радиационная гигиена. 2019. Т. 12, № 1. С. 6-24. DOI: 10.21514/1998-426X-2019-12-1-6-24.

3. Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Романович И.К. и др. Современные принципы обеспечения радиационной безопасности при использовании источников ионизирующего излучения в медицине. Часть 2. Радиационные риски и совершенствование системы радиационной защиты // Радиационная гигиена. 2019. Т. 12, № 2. С. 6-24. DOI: 10.21514/1998-426X-2019-12-2-6-24.

4. UNSCEAR 2020/2021 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes. Vol. I: Sources, Effects and Risks of Ionizing Radiation. Annex A: Evaluation of Medical Exposure to Ionizing Radiation. United Nations. New York, 2022. 308 p.

5. NCRP Report No. 184. Medical Radiation Exposure of Patients in the United States. National Council on Radiation Protection and Measurements. Bethesda, 2019.

6. ICRP. Diagnostic Reference Levels in Medical Imaging. ICRP Publication 135 // Annals of the ICRP. 2017. No 46(1). 147 p. European Commission. Radiation Protection No. 180. Medical Radiation Exposure of the European Population. Publications Office of the European Union. Luxembourg, 2014.

7. Водоватов А.В., Косарлукова Е.А., Библин А.М. и др. Проблемы верификации сведений о дозах медицинского облучения в формах № 3-ДОЗ и предложения по их решению // Радиационная гигиена. 2025. Т. 18, № 3. С. 6274. DOI: 10.21514/1998-426X-2025-18-3-62-74.

8. Косарлукова Е.А., Водоватов А.В., Библин А.М. и др. Методика расчёта эффективных доз при проведении рентгенографических процедур как инструмент анализа формы № 3-ДОЗ // Радиационная гигиена. 2026. Т. 19, № 1. С. 56-62. DOI: 10.21514/1998-426X-2026-19-1-56-62.

9. Likhun D.A. organized the conduct of the studies in St. Petersburg and Len-ingrad Oblast, and edited the interim version of the article.

10. Tapiovaara M., Siiskonen T. PCXMC 2.0. User’s Guide. STUK-TR 7. Radiation and Nuclear Safety Authority. Helsinki, 2008. 24 p.

11. Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 60 // Annals of the ICRP. 1991. Vol. 21, No 1-3. 202 p.

12. Водоватов А.В., Голиков В.Ю., Кальницкий С.А. и др. Анализ уровней облучения взрослых пациентов при проведении наиболее распространенных рентгенографических исследований в Российской Федерации в 2009-2014 гг. // Радиационная гигиена. 2017. Т. 10, № 3. С. 66-75. DOI: 10.21514/1998-426X-2017-10-3-66-75.

13. Водоватов А.В. Применение референтных диагностических уровней для оптимизации защиты пациентов при рентгенографических исследованиях: автореф. дисс. канд. биол. наук. Санкт-Петербург, 2017. 217 с.

14. Калинина М.В., Жукова Ж.В. Методические аспекты обоснования контрольных диагностических уровней облучения пациентов при медицинских рентгенодиагностических исследованиях // Радиационная гигиена. 2020. Т. 13, № 3. С. 123-130. DOI: 10.21514/1998426X-2020-13-3-123-130.

15. Дружинина Ю.В., Лантух З.А., Толкачев К.В. и др. Референтные диагностические уровни при проведении рентгенографических исследований в г. Москве // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, № 3. С. 103-113. DOI: 10.21514/1998-426X-2024-17-3-103-113.