CURRENT LEVELS OF MEDICAL EXPOSURE IN RUSSIA

We considered conditions of patients’ medical radiation exposure in Russian diagnostic radiology and nuclear medicine basing on the data of our own research, of the Unified system of individual dose control and of some relevant literature. We analyzed the data on the number of diagnostic examinations, patients’ individual and collective doses and their distribution by examination types. Time trends of the studied parameters are presented for the period between 1999 and 2013. Current level of Russian patients’ medical exposure is the lowest over the whole observation period and one of the lowest among the developed countries. The annual number of X-ray diagnostic examinations is 1.8 per capita. In 2013 median effective dose of medical exposure per capita in Russia was 0.45 mSv and median dose per procedure was 0.25 mSv. The major contribution to collective dose of medical exposure was from computed tomography and radiography; the largest individual doses were caused by interventional radiology, computed X-Ray and nuclear medicine tomographic examinations. The range of median doses comprises about four orders of magnitude, i.e. from several microSv in dental X-ray examinations up to several tens of milliSv in interventional and multistage tomographic examinations. The median effective dose of adult patients increases by about an order of magnitude with each transition from dental X-ray examinations to conventional radiology and further to computed tomography and interventional radiology examinations. During interventional X-Ray examinations, absorbed skin doses at radiation beam entrance site may reach several Gray, which may lead to deterministic radiation effects in skin and subcutaneous tissues. Due to replacement of low-dose ‘functional’ nuclear medicine examinations with more informative modern scintigraphy and tomography examination, patient doses substantially increased over the last decade. With current trend for re-equipment of Russian diagnostic facilities with modern sophisticated equipment one may expect a substantial increase of diagnostic X-ray services, especially of computed tomography, and the associated increase of medical exposure in the coming years. In order to prevent increased medical radiation exposure of patients, which took place in some leading countries, it is necessary to pay attention to patient radiation protection, including justification of examinations and protection optimization. The priority issue is the patient protection at examinations with the increased radiation doses: interventional, computed tomography and radionuclide tomography, especially when combined with X-ray.

1. Международная комиссия по радиационной защите. Радиационная защита в медицине: Публикация 105 МКРЗ / Под редакцией Д. Валентина; редактор русского перевода М.И. Балонов. http://www.icrp.org/docs/P105Russian. pdf или http://niirg.ru/PDF/ICRP-105%20Ru.pdf .

2. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Sources and Effects of Ionizing Radiation. UNSCEAR 2008 Report to the General Assembly with Scientific Annexes. Volume I, Annex A. Medical radiation exposures. – New York, UN, 2010.

3. Международное агентство по атомной энергии. Радиологическая защита при медицинском облучении ионизирующим излучением: руководство по безопасности RS-G-1.5. – Вена: МАГАТЭ, 2004. – 99 c.

4. Медицинское облучение населения России 1980-1997 гг.: Справочник/ С.И.Иванов, Ю.О. Якубовский-Липский, А.Б. Базюкин [и др.] – Спб, 2000. – 527с.

5. Методические рекомендации. Заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ – М. Роспотребнадзор, 2007. – 23 с.

6. Сведения о медицинской организации за 2013 г. по России: Статистическая форма №30: утв. 14.01.13. – М., Росстат, №13. – 22 c.

7. Здравоохранение в России. 2013: Статистический сборник. – М., Росстат, 2014. -326с.

8. Репин, В.С Дозы облучения населения Российской Федерации в 2013 году: информационный сборник / В.С. Репин, Н.К.Барышков, А.А. Братилова [и др.] – СПб. – 2014. – 60 с.

9. Smith-Bindman, R. Radiation Dose Associated With Common Computed Tomography Examinations and the AssociatedLifetime Attributable Risk of Cancer/ R. SmithBindman, J. Lipson, R. Marcus [et al.]//Arch intern med 169, No. 22, 2078-2086: 2009.

10. Дозы облучения населения Российской Федерации в 1999-2012 годах: Серия справочников/ Барковский А.Н., Барышков Н.И., Кормановская Т.А. [и др.]. – СПб. 2000-2013.

11. Дубинкин, Д.О. Развитие ядерной медицины в РФ. Медицина: целевые проекты/ Д.О. Дубинкин. – 2013. – № 16. – с. 71–74.

12. Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» от 09.01.96 N 3-ФЗ (ред. от 19.07.2011).

13. Международная комиссия по радиационной защите. Рекомендации 2007 г. Международной комиссии по радиационной защите: Публикация 103 МКРЗ/Под ред. Д. Валентина; ред. рус. перевода М.Ф. Киселев. – М.: ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, 2009.

14. Голиков, В.Ю. Оценка доз облучения пациентов при проведении интервенционных рентгенологических исследований/ В.Ю. Голиков, С.С. Сарычева, М.И. Баллонов [и др.] // Радиационная гигиена. – 2009. – Т. 2 № 3. – С. 26 – 31.

15. Голиков, В.Ю. Уровни облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований в СанктПетербурге и Ленинградской области/ В.Ю. Голиков, М.И. Балонов, С.А. Кальницкий [и др.] // Радиационная гигиена. – 2011. – Т.4, №1. – С. 5-13.

16. Sarycheva, S. Studies of Patient Doses in Interventional Radiological Examinations / S. Sarycheva, V. Golikov, S. Kalnicky//Radiation Protection Dosimetry – 139(1-3), 2010, pp. 258-261.

17. Сарычева, С.С. Радиационная защита пациентов при проведении интервенционных рентгенологических исследований : автореф. дисс. …канд. биол. наук / С.С. Сарычева – Спб, 2013. – 21 с.

18. Братилова, А.А. Уровни облучения пациентов при проведении рентгеновской компьютерной томографии в медицинских организациях санкт-Петербурга и Ленинградской области / А.А. Братилова, В.Ю. Голиков, С.А. Кальницкий // Радиационная гигиена. – 2014. – Т. 7, №3. – С. 33–38.

19. Zvonova, I. Nuclear Medicine Examinations of Children in Russia / I. Zvonova, L. Chipiga, M. Balonov // Radiation Protection Dosimetry 165 . – 2015. – No. 1–4, pp. 216–219.

20. Балонов, М.И. Совершенствование нормативно-методической базы радиационной защиты при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований»/ М.И. Балонов, В.Ю. Голиков, И.А. Звонова [и др.]// Заключительный отчет ФБУН НИИРГ по контракту с ФМБА № 81.003.14.2 от 17.02.2014. – СПб, 2014. – 472 с.

21. Методические рекомендации.Оценка радиационного риска у пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований (МР 2.6.1. 0098-15) – М. : Роспотребнадзор, 2015. – 34 с.

22. Оценка эффективных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований: Сборник научных трудов «Радиационная гигиена» / В.Ю. Голиков, А.Н. Барковский, Н.К. Барышков – СПб, 2003. – С. 75–88.

23. Методические указания. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований (МУ 2.6.1.2944-11) – М.: Роспотребнадзор, 2011. – 32 с.

24. Методические указания. Оценка и учет эффективных доз у пациентов при проведении радионуклидных диагностических исследований (МУ 2.6.1.3151-13) – М.: Роспотребнадзор, 2013. – 35 с.

25. Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований в Российской Федерации за 2013 г.: Форма 3-ДОЗ: утв. 16.10.2013, №411, Росстат.

26. International Commission on Radiological Protection. Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures. ICRP Publication 85. Ann. ICRP 30, № 2: 2000.

27. Еuropean Сommission. Radiation Protection 109. Guidance on Diagnostic Reference Levels (DRLs) for Medical Exposures. European Commission. Brussels, Luxembourg. 1999.

28. Методические рекомендации. Применение референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты пациента в рентгенологических исследованиях общего назначения (МР 2.6.1. 0066-12) – М.: Роспотребнадзор, 2012. – 25 с.