Лейкомогенный риск и темп накопления радиационной дозы. Сообщение 1: Характеристика исследуемой группы работников производственного объединения «МАЯК»

Представлены результаты разработки базы данных «Лейкозы в когорте персонала производственного объединения «Маяк» 1948–1958 гг. найма», созданной в лаборатории радиационной эпидемиологии Южно-Уральского института биофизики. База данных содержит гематологическую, клиническую и дозиметрическую информацию о работниках основных заводов первого промышленного объекта отечественной атомной отрасли, нанятых в период становления производства – 1948–1958 гг. В компьютерную базу данных вошли сведения о двух группах работников производственного объединения «Маяк»: основную группу работников, причиной смерти которых был лейкоз (n=84), и группу сравнения – персонал предприятия без онкогематологической патологии (n=300). Группа сравнения сформирована из расчета 3–4 контроля к каждому случаю лейкоза с сопоставлением по полу, возрасту начала облучения, накопленной дозе внешнего гамма-облучения на красный костный мозг. Описаны методика сбора данных и использованные источники медицинской информации. Дана характеристика специально созданного программного обеспечения. База данных, включающая в итоге 19 593 анализа крови, отражает динамику гематологических показателей персонала атомного комплекса в результате пролонгированного радиационного воздействия. Диапазон накопленных поглощенных доз внешнего гамма-облучения на красный костный мозг в группе персонала с диагностированными лейкозами составил 0,001–4,96 Гр со средней дозой среди мужчин – 1,24 Гр, среди женщин – 0,61 Гр. Группа персонала без исхода в виде лейкозов характеризовалась аналогичным диапазоном доз. Вместе с тем, наблюдались различия в темпе накопления внешних доз радиационного воздействия. Средний период радиационного воздействия на производстве в группе работников с онкогематологической патологией составил среди мужчин 14,3 года, среди женщин – 12,1 года; в группе сравнения – 20,4 и 13,9 лет соответственно. Наибольшее число диагностированных лейкозов отмечалось у персонала радиохимического производства (54,8%). В структуре лейкозов у работников преобладали миелолейкозы (47,6%), среди которых острые миелолейкозы составляли более половины; лимфолейкоз диагностирован в 14,3% случаев с превалированием хронических лимфолейкозов. Наиболее редкими формами злокачественных новообразований кроветворной ткани были острый и хронический моноцитарные лейкозы. Показана возможность соотнесения гематологических показателей с индивидуальными дозами внешнего гамма- и внутреннего альфа-облучения (инкорпорированным плутонием-239), распределенными по времени. База данных позволяет производить расчет интегральных лейкоцитарных индексов, отражающих реагирование системы кроветворения на радиационное воздействие, отслеживать изменения гемопоэза пропорционально накопленной дозе на красный костный мозг, анализировать особенности восстановления гематологических сдвигов после прекращения контакта персонала с ионизирующей радиацией. Наличие сведений об острых и хронических заболеваниях работников дает возможность исключить неспецифические реакции системы кроветворения, вызванные сопутствующей патологией. В качестве перспективного направления использования базы данных может рассматриваться пересмотр оценок лейкомогенного риска в зависимости от мощности дозы у персонала, подвергавшегося хроническому радиационному воздействию.

1. Зюбина, Л.Ю. Эволюционные особенности гематологических синдромов заболеваний крови от воздействия вредных производственных факторов / Л.Ю. Зюбина, Л.А. Паначева, Л.А. Шпагина, Н.П. Карева, О.С. Котова, М.А. Зуева, А.М. Горобей, Н.В. Камнева // Медицина труда и промышленная экология. - 2019. - № 1. - С. 45-50.

2. Байсоголов, Г.Д. Злокачественные новообразования кроветворной и лимфатической тканей у персонала первого предприятия атомной промышленности / Г.Д. Байсоголов, М.Г. Байсоголов, И.А. Галстян, А.К. Гуськова, Н.А. Кошурникова // Вопросы онкологии. - 1991. - Т. 37, № 5. - С. 553-559.

3. Муксинова, К.Н. Значение индивидуальных особенностей миелопоэза в реализации лейкомогенного действия ионизирующего излучения / К.Н. Муксинова, Л.Д. Мурзина, В.С. Ревина // Медицинский вестник Башкортостана. - 2009. - Т. 4, № 2. - С. 109-113.

4. Azizova T.V., Korobkin A.V., Osovets S.V., Bannikova M.V. Latency period of acute leukemia in the cohort of Mayak workers. In: Chronic radiation exposure: low-dose effects. Book of Abstracts of the 4th International Conference; 2010 November 9-11; Chelyabinsk: Publishiers: Chelyabinsk State Medical Academy, 2010, pp. 14-15.

5. Hsu W-L, Preston DL, Soda M, et al. The incidence of leukemia, lymphoma and multiple myeloma among atomic bomb survivors: 1950-2001. Radiat Res. 2013; 179(3):361-82.

6. Kuznetsova IS, Labutina EV, Hunter N. Radiation risks of Leukemia, Lymphoma and Multiple Myeloma incidence in the Mayak Cohort: 1948-2004. PLoS ONE. 2016; 11(9):e0162710.

7. Preston DL, Sokolnikov ME, Krestinina LY, Stram DO. Estimates of Radiation Effects on Cancer Risks in the Mayak Worker, Techa River and Atomic Bomb Survivor Studies. Radiation Protection Dosimetry. 2017; 173(1-3):26-31.

8. Иванов, В.К. Заболеваемость и смертность от лейкозов участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: оценка радиационных рисков за период наблюдения с 1986 по 2014 гг. / В.К. Иванов., В.В. Кащеев, С.В. Карпенко, С.Е. Глебова, К.А. Туманов, С.Ю. Чекин, М.А. Максютов, А.М. Корело, С.С. Ловачев, С.А. Иванов, А.Д. Каприн // Радиационная гигиена. - 2018. - Т. 11, № 4. - С. 7-17.

9. Рожко, А.В. Заболеваемость лейкозами у лиц, пострадавших в результате радиационных аварий (обзор литературы) / А.В. Рожко, А.А. Чешик // Медикобиологические проблемы жизнедеятельности. - 2014. - № 2 (12). - С. 6-13.

10. Кошурникова, Н.А. Характеристика когорты рабочих атомного предприятия ПО «Маяк» (часть II) / Н.А. Кошурникова, Н.С. Шильникова, П.В. Окатенко, В.В. Креслов, М.Г. Болотникова, М.Э. Сокольников, С.А. Романов, В.Ф. Хохряков, К.Г. Суслова, Е.К. Василенко // Вопросы радиационной безопасности. - 1998. - № 3. - С. 48-58.

11. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр (МКБ-Х), Том 1. - М.: Медицина, 1998. - 741 с.

12. Zhdanov A, Vostrotin V, Efimov A, Birchall A, Puncher M. The Mayak Worker Dosimetry System (MWDS-2013): Implementation of the dose calculations. Radiation Protection Dosimetry. 2017; 176(1-2):163-5.

13. Соснина, С.Ф. Гемобластозы у потомков работников радиационно опасных производств / С.Ф. Соснина, Н.Р. Кабирова, М.Э. Сокольников, П.В. Окатенко // Анализ риска здоровью. - 2016. - № 4. - С. 23-30.

14. Голивец, Т.П. Анализ мировых и российских тенденций онкологической заболеваемости в XXI веке / Т.П. Голивец, Б.С. Коваленко // Научный результат. Серия: Медицина и фармация. - 2015. - Т.1, №4. - С. 79-86.

15. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al. WHO Classification of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon: IARC-press; 2008, 439 p.

16. Zablotska LB, Bazyka D, Lubin JH, et al. Radiation and the risk of chronic lymphocytic and other leukemias among Chornobyl cleanup workers. Environ.Health Perspect. 2013; 121(1):59-65.

17. Romanenko AY, Finch SC, Hatch M, et al. The UkrainianAmerican study of leukemia and related disorders among Chornobyl cleanup workers from Ukraine: III. Radiation risks. Radiat Res. 2008; 170(6):711-20.

18. Rericha V, Kulich M, Rericha R, et al. Incidence of leukemia, lymphoma, and multiple myeloma in Czech uranium miners: a case-cohort study. Environ Health Perspect. 2006; 114(6):818-22.

19. NRC. Health risks from exposure to low levels of ionizing radiation (Committee to Assess Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation, BEIR VII - Phase 2). Washington D.C.: National Research Council, National Academy Press; 2006, 424 p.

20. Банзаракшеев, В.Г. Лейкоцитарные индексы как способ оценки эндогенной интоксикации организма / В.Г. Банзаракшеев // Acta Biomedica Scientifica. - 2010. - № 3 (73). - С. 390-391.

21. Волосников, Д.К. Клиническое значение эритроцитарных индексов у недоношенных новорожденных с синдромом полиорганной недостаточности / Д.К. Волосников, Е.Н. Серебрякова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2011. - Т. 56, № 1. - С. 17-32.

22. Faria SS, Fernandes PC, Barbosa Silva MJ [et al.] The neutrophil-to-lymphocyte ratio: a narrative review. Ecancer. 2016; 10:702.

23. Тимашева, Г.В. Интегральные лейкоцитарные индексы при оценке интоксикации в условиях воздействия химических факторов / Г.В. Тимашева, Л.М. Масягутова, А.Б. Бакиров // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. - № 9. - С. 190-191.

24. Fliedner TM, Graessle DH. Hematopoietic cell renewal systems: mechanisms of coping and failing after chronic exposure to ionizing radiation. Radiat Environ Biophys. 2008 Feb; 47(1):63-9.

25. Akushevich IV, Veremeyeva GA, Dimov GP, et al. Modeling hematopoietic system response caused by chronic exposure to ionizing radiation. Radiat Environ Biophys. 2011 May; 50(2):299-311.