Preview

Радиационная гигиена

Расширенный поиск

Оценка медицинских радиационных и нерадиационных рисков на примере пациентов, проходящих хирургическую смену пола с женского на мужской

https://doi.org/10.21514/1998-426X-2020-13-2-99-113

Полный текст:

Аннотация

Целью статьи является сравнительная оценка рисков для здоровья радиационной и нерадиационной природы на примере группы трансгендеров, а также оценка восприятия ими указанных рисков. Для выборки пациентов, проходивших хирургическую смену пола с женского на мужской, был проведен анализ структуры хирургических процедур и связанных с ними рентгенорадиологических исследований; оценены радиационные и нерадиационные риски; посредством социологического исследования оценены осведомленность пациентов о рисках и выгодах медицинских процедур и восприятие соотношения радиационных и нерадиационных рисков. Весь комплекс операций с пациентами, подвергавшимися хирургической смене пола с женского на мужской, выполняли с августа 2012 г. по февраль 2018 г.. Сбор данных и анкетирование проводили с 30 августа 2019 г. по 3 марта 2020 г. Сведения о структуре хирургических операций и лучевой диагностики были собраны для 99 пациентов, 86 из которых согласились участвовать в анкетировании. Исследование показало, что выбранная группа пациентов, проходящих хирургическую смену пола с женского на мужской, является группой высокого риска как по радиационным, так и по нерадиационным факторам. За весь процесс смены пола пациенты могут получить эффективную дозу до 250 мЗв за счет многократных компьютерно-томографических исследований различных анатомических областей с контрастом, что соответствует пожизненному радиационному риску до 1×10-2. Сравнение радиационных и нерадиационных рисков для данной группы пациентов показывает, что преобладающим является риск успешной реализации суицидальных попыток (5×10-2). Радиационные риски являются сопоставимыми, а для финальных этапов хирургической коррекции пола – превышают другие риски смерти от нерадиационных факторов (анестезия – 5,4×10-5, тромбоз – 2×10-5, прочие осложнения от операции – 6×10-2). Снижение рисков суицида в результате лечения перевешивает все остальные факторы риска и делает обоснованным проведение всех хирургических процедур и рентгенорадиологических исследований. Результаты социологического исследование показывают снижение с 77% до 23% суицидальных мыслей у пациентов в выборке. Социологическое исследование показало, что риск-коммуникация проводится на ненадлежащем уровне: не более 40% пациентов осведомлены о возможных рисках для здоровья в ходе лечения, не более 50% утверждают, что знают о выгодах радиационных обследований. При этом около 70% респондентов склонны оценивать свои текущие проблемы со здоровьем намного выше в сравнении с рисками от диагностики и хирургии, что обусловливает отсутствие интереса к радиационным рискам.

Об авторах

В. В. Сафронов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сафронов Владимир Владимирович – ассистент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии

Москва



А. А. Давыдов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия

Давыдов Артем Анатольевич – младший научный сотрудник информационно-аналитического центра

Санкт-Петербург



А. В. Водоватов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия

Водоватов Александр Валерьевич – заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций, ведущий научный сотрудник

197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 8



О. И. Старцева
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Старцева Олеся Игоревна – доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии

Москва



А. М. Библин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия

Библин Артем Михайлович – руководитель Информационно-аналитического центра, старший научный сотрудник

Санкт-Петербург



Л. В. Репин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия

Репин Леонид Викторович – младший научный сотрудник информационно-аналитического центра

Санкт-Петербург



Список литературы

1. WHO. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical Descriptions and Guidelines. 1st ed. Geneva: World Health Organization, 1995. 374 p.

2. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Ed. Washington: American Psychiatric Association, 1995. 886 p.

3. Старцева О.И., Сафронов В.В., Адамян Р.Т. Транссексуализм: состояние проблемы на сегодняшний день // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2017. № 3. С. 93-99.

4. Terada S., Matsumoto Y., Sato T., et al. Suicidal ideation among patients with gender identity disorder // Psychiatry research. 2011. Vol. 190, No 1. P. 159-162.

5. Blosnich J.R. Brown G.R., Shipherd J.C., et al. Prevalence of gender identity disorder and suicide risk among transgender veterans utilizing Veterans Health Administration care // American Journal of Public Health. 2013. Vol. 103, No 10. P. e27-e32.

6. Heylens G., Elaut E., Kreukels B., et al. Psychiatric characteristics in transsexual individuals: multicentre study in four European countries // The British Journal of Psychiatry. 2014. Vol. 204, No 2. P. 151-156.

7. Lombardi E.L., Wilchins R.A. Priesing., et al. Gender Violence: Transgender Experiences with Violence and Discrimination // Journal of Homosexuality. 2002. Vol. 42, No 1. P. 89-101.

8. Coleman E., Bockting W., Botzer M., et al. Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender-Nonconforming People, Version 7 // International Journal of Transgenderism. 2012. Vol. 13, No 4. P. 165-232.

9. Стандарты медицинской помощи транссексуалам, трансгендерам и гендерно неконформным индивидуумам 7 версия. Всемирная Профессиональная Ассоциация по здоровью транссексуалов. 2013. 139 с.

10. Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Козлов Г.И. Коррекция пола при транссексуализме. 1999. 151 с.

11. Балонов М.И., Голиков В.Ю., Водоватов А.В., и др. Научные основы радиационной защиты в современной медицине. Том 1. Лучевая диагностика. Под ред. профессора М.И. Балонова. СПб.: НИИРГ имени проф. П.В. Рамзаева, 2019. Т.1. 320 с.

12. Chipiga L., Bernhardsson C. Patient doses in computed tomography examinations in two regions of the Russian Federation // Radiation protection dosimetry. 2016. Vol. 169, No 1-4. P. 240-244.

13. Weyers S., Monstrey S., Hoebeke P., et al. Laparoscopic hysterectomy as the method of choice for hysterectomy in female-to-male gender dysphoric individuals // Gynecological Surgery. 2008. Vol. 5, No 4. P. 269.

14. McPherson K., Metcalfe M.A., Herbert A., et al. Severe complications of hysterectomy: the VALUE study // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2004. Vol. 111, No 7. P. 688-694.

15. Monstrey S., Hoebeke P., Selvaggi G., et al. Penile reconstruction: is the radial forearm flap really the standard technique? // Plastic and reconstructive surgery. 2009. Vol. 124, No 2. P. 510-518.

16. Selvaggi G., Hoebeke P., Ceulemans P., et al. Scrotal reconstruction in female-to-male transsexuals: a novel scrotoplasty // Plastic and reconstructive surgery. 2009. Vol. 123, No 6. P. 1710-1718.

17. Safronov V., Startseva O., Adamyan R. The Modern Aspects of the Chest-Wall Contouring Surgery in Female-to-Male Transsexuals // Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2016. Vol. 4, No 6.

18. Lienhart A., Auroy Y., Péquignot F., et al. Survey of anesthesia-related mortality in France // Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists. 2006. Vol. 105, No 6. P. 1087-1097.

19. Pannucci C.J. Evidence-Based Recipes for Venous Thromboembolism Prophylaxis: A Practical Safety Guide // Plastic and reconstructive surgery. 2017. Vol. 139, No 2. P. 520e-532e.


Для цитирования:


Сафронов В.В., Давыдов А.А., Водоватов А.В., Старцева О.И., Библин А.М., Репин Л.В. Оценка медицинских радиационных и нерадиационных рисков на примере пациентов, проходящих хирургическую смену пола с женского на мужской. Радиационная гигиена. 2020;13(2):99-113. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2020-13-2-99-113

For citation:


Safronov V.V., Davydov A.A., Vodovatov A.V., Startseva O.I., Biblin A.M., Repin L.V. Assessment of the medical radiation and non-radiation risks for the patients undergoing the surgical gender reassignment from female to male. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2020;13(2):99-113. (In Russ.) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2020-13-2-99-113

Просмотров: 47


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-426X (Print)