Preview

Радиационная гигиена

Расширенный поиск

Оценка поглощенных доз в плоде при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки беременной женщины

https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-3-126-135

Полный текст:

Аннотация

В Российской Федерации, как и в остальных развитых странах мира, ежегодно растет число и доля высокодозовых методов лучевой диагностики, в частности, компьютерной томографии. Мак­симальный рост числа КТ-исследований в России наблюдался в 2020 г. за счет массированного при­менения данного метода для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19. Его примене­ние для исследования органов грудной клетки у беременных пациенток связано с рядом нерешенных вопросов. Общепринятым подходом по обеспечению радиационной защиты беременных пациенток является оценка поглощенной дозы в плоде после каждого рентгенорадиологического исследования. К сожалению, на текущий момент утвержденные методики оценки поглощенной дозы в плоде в отечественной практике отсутствуют. Целью данного исследования являлась оценка дозы облучения плода у беременных женщин, проходящих КТ-исследование органов грудной клетки в связи с диагностикой новой коронавирусной инфекции COVID-19, с целью оценки возможности развития пороговых эффектов у плода. Для этого были собраны параметры отечественных и зарубежных протоколов КТ-сканирования органов грудной клетки и оценены поглощенная доза в матке беременной женщины и эффективная доза у плода. Параметры зарубежных протоколов КТ-сканирования органов грудной клетки для беременных были определены посредством мета-анализа литературных источников; отечественных — путем сбора данных на базе КТ-отделений в медицинских организациях Санкт-Петербурга. На основании параметров протоколов КТ-сканирования органов грудной клетки был выполнен расчет поглощенной дозы в матке пациентки и эффективной дозы у плода с использованием компьютерной программы NCICT 3.0 для сроков беременности 8, 10, 15, 20, 25, 30, 35 и 38 недель. Результаты расчетов показывают, что поглощенные дозы в матке матери и эффек­тивные дозы у плода достоверно не отличаются друг от друга для всех исследованных сроков беременности. Максимальные значения доз, определенные для обследованных протоколов сканирования, находятся примерно на уровне в 0,5мГр (мЗв) для сроков 8—25 недель, 0,6мГр (мЗв) для 30-й недели, 1,4 мГр (мЗв) для 35-й недели, и 2,7мГр (мЗв) для 38-й недели. Результаты исследования показали, что порог развития детерминированных эффектов в плоде, принимаемый равным 100 мГр, прак­тически недостижим даже при проведении многократных (вплоть до 10—15 раз) КТ-сканирований органов грудной клетки. Таким образом, проведение КТ-сканирования органов грудной клетки в качестве метода выбора диагностики и стадирования COVID-19 для беременных женщин не будет связано с развитием детерминированных эффектов у плода.

Об авторах

А. В. Водоватов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П. В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Александр Валерьевич Водоватов, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций; доцент кафедры гигиены

197101, ул. Мира 8, Санкт-Петербург



Л. А. Чипига
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П. В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика A. M. Гранова; Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова
Россия

Лариса Александровна Чипига, кандидат технических наук, научный сотрудник лаборатории радиационной ги­гиены медицинских организаций; научный сотрудник; доцент кафедры ядерной медицины и радиационных технологий

Санкт-Петербург



П. А. Пивень
Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого
Россия

Павел Алексеевич Пивень, студент Высшей инженерно-физической школы

Санкт-Петербург



Г. Е. Труфанов
Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова
Россия

Геннадий Евгеньевич Труфанов, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник Научно­-исследовательского отдела, заведующий кафедрой лучевой диагностики и медицинской визуализации Института медицинского образования

Санкт-Петербург



Г. В. Беркович
Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова
Россия

Глеб Владимирович Беркович, заведующий кабинетом компьютерной томографии

Санкт-Петербург



И. А. Мащенко
Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова
Россия

Ирина Александровна Мащенко, кандидат медицинских наук, заведующий группой — ведущий научный сотрудник научно-исследовательской группы лучевых методов исследования в перинатологии и педиатрии, ассистент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации Института медицинского образования

Санкт-Петербург



П. С. Дружинина
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П. В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия

Полина Сергеевна Дружинина, младший научный сотрудник, лаборатория радиационной гигиены медицинских организаций

Санкт-Петербург



В. Г. Пузырев
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Виктор Геннадьевич Пузырев, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей гигиены

Санкт-Петербург



С. А. Рыжов
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий; Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева
Россия

Сергей Анатольевич Рыжов, вице-президент Ассоциации медицинских физиков России, научный сотрудник; начальник отдела радиационной безопасности и медицинской физики

Москва



Список литературы

1. Elicker B. M. What Is the Performance and Role of CT in Suspected COVID-19 Infection? // Radiology. 2021. Vol. 289, No 2. P. 109-111. URL: https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.20202040130 (Дата обращения: 28.07.2021).

2. Dehan L., Lin L., Xin W., et al. Pregnancy and Perinatal Outcomes of Women with Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Preliminary Analysis // American Journal of Roentgenology. 2020. P. 127-132.

3. Водоватов А. В., Романович И. К., Историк О. А., и др. Предварительная оценка изменения структуры и коллективной дозы от КТ-исследований за период март-июнь 2020 г в связи с диагностикой COVID-19 В Российской Федерации // COVID-19 preprints. 2020. 15 p.

4. Vodovatov A. V., Romanovich I. K., Istorik O. A., et al. PREPRINT - Preliminary assessment of structure and collective dose from CT examinations related to COVID-19 diagnostics in the Russian Federation in March // MedRxiv - the preprint server for health sciences - June 2020. 13 p. https://doi.org/10.1101/2020.08.25.20181396

5. Doll R., Wakeford R. Risk of childhood cancer from fetal irradiation // British Journal of Radiology. 1997. 70. P. 130-139.

6. Ministry of Health of the Russian Federation. Guidelines. Organization of medical care for pregnant women, women in labor, postpartum women and newborns with a new coronavirus infection COVID-19. Version 1 (04/24/2020). 2020. 143 p.

7. Ministry of Health of the Russian Federation. Guidelines. Prevention, diagnostics and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Version 10 (08.02.2021). 2021.261 p.

8. American College of Radiology official website. Appropriateness-Criteria. On-Line resource. Available on: https://www.acr.org/Clinical-Resources/ACR-Appropriateness-Criteria (Дата обращения: 28.07.2021).

9. iRefer official website - On-Line resource - Available on: https://www.irefer.org.uk/ (Дата обращения: 28.07.2021).

10. ICRP Pregnancy and Medical Radiation/ICRP // Annals of the ICRP. Publication 84. 2000. Vol. 30, № 1.62 p.

11. Damilakis J., Perisinakis K., Tzedakis A., et al. Radiation Dose to the Conceptus from Multidetector CT during Early Gestation: A Method That Allows for Variations in Maternal Body Size and Conceptus Position // Radiology. 2010. Vol. 257. № 2. 483-489 p.

12. The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists. Diagnostic Radiology and Pregnancy. Version 2.0. 2017. 16 p.

13. Tremblay E., Therasse E., Thomassin-Naggara I., Trop I., et al. Quality Initiatives Guidelines for Use of Medical Imaging during Pregnancy and Lactation // Radiographics. 2012. Vol. 32, No 3. P 897-911. doi: 10.1148/rg.323115120

14. ICRP. Recommendations International Commission on Radiation Protection 2007. Publication ICRP No. 103. Transl. from English / Ed. M. F. M. Kiselev and N. K. Shandala. M., Ed. LLC PKF «Alana», 2009. 312 p.

15. Международное Агентство по Атомной Энергии. Радиационная Защита и Безопасность Источников Излучения: Международные Основные Нормы Безопасности. Общие требования безопасности. Серия норм МАГАТЭ по безопасности, № GSR Part 3. Вена: МАГАТЭ, 2015. 250 с.

16. International Atomic Energy Agency. Radiation Protection and Safety in Medical Uses of Ionizing Radiation. Specific Safety Guide, №SSG-46. Vienna: IAEA, 2018. 318 p.

17. Angel E., Wellnitz C. V., Goodsitt M. M., et al. Radiation dose to the fetus for pregnant patients undergoing multidetector CT imaging: Monte Carlo simulations estimating fetal dose for a range of gestational age and patient size // Radiology. 2008. Vol. 249, No 1. P. 220-7. DOI:10.1148/radiol.2491071665

18. Huanhuan L., Fang L., Jining L., et al. Clinical and CT imag­ing features of the COVID-19 pneumonia: Focus on pregnant women and children // Journal of Infection. 2020. P. 7 - 13.

19. Winer-Muram H.T., Boone J. M., Brown H. L., et al. Pulmonary embolism in pregnant patients: fetal radiation dose with helical CT // Radiology. 2002. P. 487-492.

20. Shahir K., Goodman L. R., Tali A., et al. Pulmonary Embolism in Pregnancy: CT Pulmonary Angiography Versus Perfusion Scanning // American Journal of Roentgenology. 2010. Vol. 195. P. 214-220.

21. Lee C., Kim K. P, Bolch W. E., et al. NCICT: a compu­tational solution to estimate organ doses for pediatric and adult patients undergoing CT scans // Journal of Radiology Protection. 2015. Vol. 35, No 4. P. 891-909. doi: 10.1088/0952-4746/35/4/891

22. Saltybaeva N., Platon A., Poletti P.-A., et al. Radiation Dose to the Fetus From Computed Tomography of Pregnant Patients—Development and Validation of a Web-Based Tool // Investigative Radiology. 2020. Vol. 55, No 12. P. 762-768. https://www.fetaldose.org/calculator doi:10.1097/rli.0000000000000701

23. Chipiga L., Golikov V., Vodovatov A., Bernhardsson Ch. Comparison of Organ Absorbed Doses in Whole-Body Computed Tomography Scans of Paediatric and Adult Patient Models Estimated by Different Methods // Radiation Protection Dosimetry. 2021. URL: https://doi.org/10.1093/rpd/ncab086 (Дата обращения: 28.07.2021).

24. Chipiga L. A. A comparison of computational methods for estimation of effective and organ doses to the patients from CT examination // Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2017. Vol. 10, No 1. P. 56-64. (In Russian.) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-1-56-64

25. Maynard M. R., Long N. S., Moawad N. S., et al. The UF Family of hybrid phantoms of the pregnant female for computational radiation dosimetry // Physics in Medicine and Biology. 2014. Vol. 59, No 15: 4325-4343. doi:10.1088/0031-9155/59/15/4325

26. Choonsik Lee. NCICT: user manual. 6p.

27. Huda W., Randazzo W., Tipnis S., et al. Embryo Dose Estimates in Body CT // American Journal of Radology. 2010. Vol. 194. P. 874-880.

28. Matsunaga Yu., Kawaguchi A., Kobayashi M., et al. Fetal dose conversion factor for fetal computed tomography examina­tions: A mathematical phantom study // Journal of Applied Clinical Medical Physics. 2017. Vol. 18, No 5. P. 330-335.

29. ACR. ACR-SPR practice parameter for imaging pregnant or potentially pregnant adolescents and women with ionizing ra­diation. - 2018. - 23 p. On-Line resource - URL: https://www.acr.org/-/media/acr/files/practice-parameters/pregnant-pts.pdf (Дата обращения: 28.07.2021)

30. Xu X. G., Taranenko V., Zhang J., et al. A boundary-represen­tation method for designing whole-body radiation dosimetry models: pregnant females at the ends of three gestational periods—RPI-P3, -P6 and -P9 // Physics in Medicine and Biology. 2007. Vol. 52. P. 7023-7044.

31. Stamm G., Nagel H. D. CT-Expo V 2.3. A Tool for Dose Evaluation in Computed Tomography. User’s Guide, 2014. 59p.

32. Lewis M. A., Edyvean S., Sassi S. A., et al. Estimating patient dose on current CT scanners: Results of the ImPACT CT dose survey // Radiations Magazine. 2000. Vol. 26. P. 17-18.

33. Sahbaee P., Segars W. P., Samei E., et al. Patient-based estimation of organ dose for a population of 58 adult patients across 13 protocol categories // Medical Physics. 2014. Vol. 41, № 7. P. 072104-1- 072104-12.


Рецензия

Для цитирования:


Водоватов А.В., Чипига Л.А., Пивень П.А., Труфанов Г.Е., Беркович Г.В., Мащенко И.А., Дружинина П.С., Пузырев В.Г., Рыжов С.А. Оценка поглощенных доз в плоде при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки беременной женщины. Радиационная гигиена. 2021;14(3):126-135. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-3-126-135

For citation:


Vodovatov A.V., Chipiga L.A., Piven P.A., Trufanov G.E., Berkovich G.V., Mashchenko I.A., Druzhinina P.S., Puzyrev V.G., Ryzhov S.A. Assessment of the absorbed doses in the fetus from the computed tomography of the chest for the pregnant women. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2021;14(3):126-135. (In Russ.) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-3-126-135

Просмотров: 598


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-426X (Print)
ISSN 2409-9082 (Online)