В статье предложены модель и метод расчета доз бета-облучения секреторных и базальных клеток трахеобронхиального отдела респираторного тракта при движении точечного источника бета-излучения активностью 1 Бк по внутренней поверхности респираторных образований. Количественно результаты расчетов выполнены на примере точечного источника ⁹⁰Y. В модели рас­чета доз учтены скорость перемещения источника излучения в каждом респираторном образовании, размеры респираторных образований и глубина залегания секреторных и базальных клеток. Расчеты выполнены для цилиндрической геометрической модели респираторного образования. При оценке доз рассматривались два вида клеток: клетки, облучаемые без выхода бета-частиц в просвет бронха (клетки типа 1), и клетки, облучаемые в результате выхода бета-частиц в просвет бронха (клетки типа 2). Результаты расчетов показали, что с возрастанием номера генерации (поряд­ка ответвления респираторного образования) средние дозы облучения клеток типа 1 более чем в 10 раз больше клеток типа 2. С увеличением номера генерации в трахеобронхиальном дереве дозы на клетки увеличиваются на несколько порядков. Наибольшие дозы формируются в бронхиолах 9—15 генераций, достигая единиц и десятков миллиГрей. Несмотря на то, что с увеличением номе­ра генерации общее число облучаемых клеток уменьшается, коллективные дозы облучения клеток (сумма доз на все клетки респираторного образования) в последних генерациях в 30—50 раз больше доз первых генераций. Таким образом, в случае единичного точечного источника имеет место суще­ственный (на много порядков) разброс доз на отдельные клетки в отдельно взятом респираторном образовании, а также значительные различия в средних дозах трахеи, отдельных бронхов и бронхиол.

Оценка доз на лимфоциты актуальна в свете решения ряда радиобиологических проблем, включая оценку риска различных гемобластозов (лейкоз, множественная миелома, лимфома и др.), а также использования циркулирующих Т-лимфоцитов в качестве «естественных биодозиметров». Последнее связано с тем, что частота хромосомных аберраций, возникающих в лимфоцитах после лучевого воздействия, пропорциональна накопленной дозе. Оценка доз на циркулирующие лимфоциты требует учета двух факторов: во-первых, дозы, полученной предшественниками (прогениторами) лимфоцитов в красном костном мозге; а во-вторых, дозы, полученной лимфоцитами в лимфоидных органах при циркуляции. Модели, представленные в публикациях Международной комиссии по радиологической защите (ICRP-67, ICRP-100), дают возможность рассчитать дозу для конкретного лимфоидного органа при известном уровне поступления радионуклида. Недавно созданная модель облучения циркулирующих Т-лимфоцитов учитывает все слагаемые дозы и возрастные особенности динамики Т-лимфоцитов: 1) облучение предшественников Т-лимфоцитов в красном костном мозге; 2) облучение Т-лимфоцитов в каждом лимфоидном органе с учетом доли резидентных лимфоцитов, а также времени пребывания там лимфоцитов. Целью данного исследования является оценка дозовых коэффициентов, позволяющих перейти от перорального поступления ^I4I,I44Ce, ⁹⁵Zr, ^103,106Ru, ⁹⁵Nb к накопленной дозе на циркулирующие Т-лимфоциты. Для расчетов использовались дозовые коэффициенты из публикаций Международной комиссии по радиологической защите для конкретных лимфоидных органов, а также опубликованные оценки времени, которое циркулирующие лимфоциты проводят в этих лимфоидных органах и тканях. В результате было показано, что дозы на циркулирующие Т-лимфоциты выше, чем дозы на красный костный мозг от этих радионуклидов, но ниже, чем дозы на стенку толстой кишки. Рассчитанные дозовые коэффициенты зависели от возраста; максимальные значения были характерны для новорожденных. Данные коэффициенты для ^141,144Ce, ⁹⁵Zr, ⁹⁵Nb и ^I03,I06Ru могут быть использованы для оценки доз на органы и ткани на основе данных о частоте хромосомных аберраций в лимфоцитах периферической крови.

Как показывает анализ обращений за методической помощью в Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора им. П. В. Рамзаева, при проведении измерений содержания радона в воздухе эксплуатируемых общественных зданий (в первую очередь, детских учреждений) в рамках контрольно-надзорных мероприятий в субъектах Российской Федерации, как правило, руководствуются (ввиду отсутствия других утвержденных
документов) методическими указаниями МУ 2.6.1.2838-11, предназначенными для проведения радиационного контроля общественных зданий и сооружений только при сдаче их в эксплуатацию после окончания строительства, капитального ремонта или реконструкции. Выполнение требований п. 6.5 М У 2.6.1.2838-11 приводит здание и помещения в состояние, не соответствующее их нормальному режиму эксплуатации, что в итоге ведет к регистрации более высоких значений содержания радона и принятию в дальнейшем управленческих решений, предусматривающих административное приостановление деятельности на срок до 90 суток, т. е. закрытие отдельных помещений или даже всего здания детского учреждения. Результатом принятия таких решений может быть нарастание социальной напряженности в обществе и провоцирование радиофобии среди населения. В данной работе излагаются конкретные рекомендации по обследованию эксплуатируемых общественных зданий с некруглосуточным пребыванием людей на основе результатов анализа опыта практического применения различных методов измерения содержания радона в воздухе помещений для оценки среднего его содержания в рабочее время в режиме нормальной эксплуатации зданий. Предложенный подход может быть в дальнейшем положен в основу специальных методических указаний по радиационному контролю эксплуатируемых общественных зданий с некруглосуточным пребыванием людей.

В работе обосновано применение геометрической смешанной аддитивно-мультипликативной модели для моделирования риска возникновения рака легкого при сочетанном действии радона и курения. Использование геометрической смешанной модели позволяет: 1) снизить расхождения в оценках риска рака легкого для мужчин и женщин, 2) прогнозировать риск при изменении распространенности курения и изменении среднего уровня объемной активности радона. С применением геометрической смешанной модели проведен расчет рисков возникновения рака легкого для населения Российской Федерации при изменении процентного распределения курящих среди населения, увеличения ожидаемой средней продолжительности жизни и изменения среднего уровня объемной активности радона в жилых зданиях. В предположении, что среднее значение объемной активности радона в России в настоящее время округленно, с учетом всех типов зданий, составляет 50 Бк/м³, вклад радона в общую смертность в 2009 г. составлял 0,46% и 0,20% для мужчин и женщин соответственно. Моделирование показало, что эффект снижения заболеваемости раком легкого вследствие прогнозируемого снижения доли курящего населения отчасти будет нивелироваться ростом числа случаев реализации риска рака легкого при увеличении ожидаемой продолжительности жизни. Для гипотетической ситуации, когда все население ведет здоровый образ жизни, смертность от сердечно-сосудистых, онкологических, инфекционных заболеваний, заболеваний респираторного тракта и от внешних причин значительно снизилась, вклад радона в общую смертность вырастет до примерно 0,8%. В случае, если за счет широкого применения энергоэффективных технологий в строительстве средний уровень содержания радона в зданиях повысится, вклад радона в общую смертность будет еще более ощутим.

Целью исследования являлась разработка методики оценки радиационного риска для пациентов, подвергающихся медицинским исследованиям в Российской Федерации. В основе методики лежат модели риска Публикации 103 МКРЗ, коэффициенты пожизненного радиационного риска для российской популяции и собственные результаты оценки типичных доз облучения пациентов, подвергающихся различным медицинским исследованиям в Российской Федерации. Для 30 исследований, определяющих около 80% коллективной дозы населения Российской Федерации от медицинского облучения, радиационный риск был рассчитан с использованием «золотого стандарта», а именно органных доз и соответствующих половозрастных коэффициентов риска для российской популяции. Для остальных медицинских исследований (за исключением маммографии) для оценки радиационного риска использовали значения коэффициентов риска, рассчитанных на 1 мЗв эффективной дозы, представляющей собой ее усредненное значение для 4 выбранных анатомических областей тела: голова, шея, грудная клетка и брюшная полость — таз. Предполагается, что в рамках такого подхода погрешность оценки риска возрастет по отношению к погрешности оценки риска, оцененной для вышеупомянутых 30 исследований, не более чем на ±30%. Показано, что значения пожизненного риска смерти с учётом вреда от снижения качества жизни по причине онкологического заболевания и наследственных эффектов варьируют в зависимости от пола и возраста пациента различным образом в зависимости от того, какие органы подвергаются облучению во время медицинского исследования. Оценки риска для некоторых исследований и значений возраста и пола пациента, рассчитанные с использованием «золотого стандарта», могут отличаться от полученных с помощью эффективной дозы и номинальных коэффициентов риска МКРЗ, усредненных по возрасту и полу, до порядка величины. Продемонстрированы различия в оценках риска у пациентов, связанные с использованием коэффициентов риска для российской и композитной популяции.

Цель работы — оценить риск заболеваемости раком молочной железы у женщин Уральской когорты аварийно-облучённого населения. Когорта, объединяющая лиц, облучённых на Южном Урале на реке Тече и на Восточно-Уральском радиоактивном следе, была создана в 2018 г. Анализ риска рака молочной железы у женщин этой когорты проводится впервые. За период с 1956 по 2018 г. (741 533 человеко-лет под риском) на территории наблюдения за заболеваемостью зарегистрировано 337 случаев рака молочной железы. Средняя накопленная доза на молочную железу, рассчитанная по дозиметрической системе TRDS-2016, составила 46мГр, максимальная — 1 Гр. Регрессионный анализ проводился с использованием программного пакета EPICURE. Статистическая значимость с 95% вероятностью оценивалась методом максимального правдоподобия. В результате анализа получена статистически значимая линейная зависимость показателей рака молочной железы от поглощённой дозы. Избыточный относительный риск за период наблюдения с 1956по 2018 г. у членов женской субкогорты с использованием 5-летнего латентного периода составил 2,39 Гр. В статье
также рассмотрено влияние доступных для исследования нерадиационных факторов как на базовые уровни заболеваемости раком молочной железы, так и на связанные с радиационным воздействием. Полученные результаты не противоречат таковым, полученным ранее в исследовании у женщин когорты реки Течи и у членов когорты L SS (выживших после атомной бомбардировки).

В статье проведён анализ онкологической заболеваемости пациентов в течение 10 лет после проведения диагностических исследований методом компьютерной томографии в зависимости от различных факторов. Для проведения исследования была собрана информация о жителях Озёрского городского округа, обследованных методом компьютерной томографии в Районной больнице г. Касли. Начало периода наблюдения 01.01.2009 г. соответствует вводу в эксплуатацию компьютерного томографа в отделении лучевой диагностики Каслинской районной больницы, окончание периода наблюдения соответствовало дате последнего уточненного жизненного статуса пациентов (31 декабря 2018 г.). Данные, полученные в исследовании, были сверены с данными ракового регистра и регистра умерших, а также с базой данных «Регистр КТ» для получения информации о жизненном статусе, заболеваемости злокачественными новообразованиями и КТ-исследованиях, проведённых вне Каслинской районной больницы. При оценке накопленной заболеваемости были учтены состояния, предшествующие онкологическим заболеваниям, диагнозы рака, выявленные до даты первого КТ-исследования, а также случаи рака, диагностированные при помощи КТ. В результате проведённого исследования получена информация о 275 обследованиях 246 жителей Озёрского городского nокруга. К концу периода наблюдения в исследуемой группе накоплено 46 диагнозов злокачественных новообразований. Среднее время наблюдения составило 6,5 года. Распределение канцерогенных эффектов среди пациентов, обследованных на КТ, представлено ретроспективно от даты рождения пациента до 31 декабря 2018 г. (даты окончания наблюдения). Проведено сравнение показателя накопленной заболеваемости злокачественными новообразованиями в исследуемой группе с результатами, полученными в когорте LSS, с поправкой на предрасполагающие состояния. Эпидемиологических данных о связи выявленных случаев злокачественных новообразований с действием диагностического излучения при проведении КТ не найдено. Данные, полученные в ходе исследования, предоставляют информацию об отдалённых онкологических эффектах после проведения компьютерной томографии, а также являются источником информации для комплексной оценки радиационного риска диагностического облучения в когорте.

Компьютерная томография — метод лучевой диагностики, ассоциированный с относительно высокими дозами облучения пациентов. Компьютерная томография активно используется для диагностики в педиатрии, однако достоверные данные о дозах пациентов-детей на сегодняшний день в Российской Федерации отсутствуют. В статье представлены результаты сбора данных антропометрических характеристик групп пациентов-детей со средним возрастом 5 (2—6), 10 (7—11) и 15 (12—16) лет, а также результаты сравнительной оценки эффективных доз этих пациентов при проведении компьютерно-томографических исследований органов грудной клетки, в том числе доз, скорректированных по массе тела и эффективному диаметру пациентов. Данные для исследования были собраны на базе компьютерно-томографического отделения Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. За период с января по декабрь 2020 г. были собраны данные о 79 компьютерно-томографических исследованиях органов грудной клетки без контраста, выполненных трем группам детей со средним возрастом: 5, 10 и 15 лет. При сравнении эффективных доз, рассчитанных по методическим указаниям 2.6.1.3584-19, и доз, скорректированных по массе тела и эффективному диаметру пациентов, в среднем дозы отличались на 7,1 % (максимально 65 %). Наиболее высокие отклонения наблюдались у пациентов с аномально большой или аномально малой массой тела. При сравнении эффективных доз, определенных по методическим указаниям 2.6.1.3584-19, и доз, рассчитанных с использованием программного обеспечения NCICT 3.0, дозы, рассчитанные с помощью NCICT 3.0, были выше доз, рассчитанных по методическим указаниям 2.6.1.3584-19, в среднем на 18 % (максимально — 53 %). Такие различия объясняются тем, что в методических указаниях 2.6.1.3584-19 коэффициенты перехода представлены для наиболее распространенных параметров протоколов, а в NCICT 3.0 при расчете учитывались индивидуальные параметры сканирования для каждого пациента, которые могут отличаться от представленных в методических указаниях 2.6.1.3584-19. При сравнении доз, скорректированных по массе тела и эффективному диаметру пациентов, и доз, рассчитанных с помощью NCICT 3.0, в среднем дозы, рассчитанные по NCICT 3.0, были выше на 32 % (максимально — 70 %). Такая разница может быть объяснена как выраженными особенностями антропометрических данных отдельных пациентов из общей выборки, так и использованием разных типов фантомов: стилизованный фантом (Golikov et al) и воксельный в NCICT 3.0.

Международная комиссия по радиационной защите в 2011 г. определила пороговое значение поглощенной дозы для образования катаракты хрусталика глаза равным 0,5 Гр как для острого, так и для хронического облучения. Был установлен предел дозы облучения хрусталика глаза, равный 20 мЗв в год, усредненный за 5 последовательных лет (100 мЗв за 5 лет), и 50 мЗв за любой отдельный год. В российских нормативных документах указан дозовый предел облучения хрусталика глаза, равный 150 мЗв в год, и отсутствуют четкие критерии, определяющие условия, при которых необходимо проведение индивидуального дозиметрического контроля облучения хрусталика глаза, но следует ожидать, что в ближайшие годы в России также будет снижен дозовый предел. Цели исследования: оценка доз облучения хрусталиков глаз персонала медицинских организаций, проводящих работы с радиофармацевтическими препаратами; выявление связи дозы облучения хрусталика глаза с типом и величиной активности радионуклида, которым мечен радиофармацевтический препарат; обоснование целесообразности и выявление категорий персонала для проведения регулярного индивидуального дозиметрического контроля дозы облучения хрусталика глаза в медицинских организациях, проводящих работы с радиофармацевтическими препаратами. В рамках исследования были проведены измерения доз облучения хрусталиков глаз работников подразделений ядерной медицины двух медицинских организаций города Санкт-Петербурга, осуществляющих обращение с радиофармацевтическими препаратами, проанализирована возможность выявления высоких доз облучения хрусталиков глаз у этого персонала. Длительность контроля составила 1 месяц. Персонал был поделён на две группы в зависимости от типа радионуклидов в радиофармацевтических препаратах, с которыми проводились работы: 1) персонал отделений П Э Т и блока радионуклидного обеспечения, в которых проводят работы с радиофармацевтическими препаратами, меченными позитрон-излучающими радионуклидами (11C, 18F, 68Ga); 2) персонал отделений радионуклидной диагностики и терапии, в которых проводят работы с радиофармацевтическими препаратами, меченными радионуклидами 89Sr, 99mTc. Измерения операционной величины Нр(3) проводились методом термолюминесцентной дозиметрии. Использовались индивидуальные дозиметры, соответствующие условиям определения операционной величины. Дозиметры, предназначенные для измерения Нр(3), располагались на воротнике халата без ослабителя. Результаты измерений Нр(3) продемонстрировали, что набранная доза зависит от характера работ, оборудованности подразделения ядерной медицины, радионуклида и его активности как на рабочих местах персонала, так и суммарной за весь срок сбора данных. Высокие значения доз были получены у процедурных медсестер, радиохимиков и технологов, которые проводили работы с позитрон-излучающими радионуклидами (18F, 68Ga и 11C), которые при экстраполяции на год могут превышать 20 мЗв. Именно для этой категории персонала целесообразно проведение индивидуального дозиметрического контроля внешнего облучения хрусталиков глаз после предварительной оценки уровня облучения работников и оценки рисков высоких доз хрусталика глаза.

В статье приведен анализ результатов функционирования Федерального банка данных по дозам облучения граждан Российской Федерации за счет естественного и техногенно измененного радиационного фона в рамках Единой государственной системы контроля и учета доз облучения в пери­од 2001—2020 гг. Оценка средней индивидуальной годовой эффективной дозы облучения населения Российской Федерации за счет природных источников ионизирующего излучения, рассчитанная на основе данных всех измерений 2001—2020 г., составила 3,36 мЗв/год. В работе проанализированы проблемы и перспективы совершенствования системы сбора данных об уровнях облучения населения Российской Федерации за счет природных источников.

В Российской Федерации, как и в остальных развитых странах мира, ежегодно растет число и доля высокодозовых методов лучевой диагностики, в частности, компьютерной томографии. Мак­симальный рост числа КТ-исследований в России наблюдался в 2020 г. за счет массированного при­менения данного метода для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19. Его примене­ние для исследования органов грудной клетки у беременных пациенток связано с рядом нерешенных вопросов. Общепринятым подходом по обеспечению радиационной защиты беременных пациенток является оценка поглощенной дозы в плоде после каждого рентгенорадиологического исследования. К сожалению, на текущий момент утвержденные методики оценки поглощенной дозы в плоде в отечественной практике отсутствуют. Целью данного исследования являлась оценка дозы облучения плода у беременных женщин, проходящих КТ-исследование органов грудной клетки в связи с диагностикой новой коронавирусной инфекции COVID-19, с целью оценки возможности развития пороговых эффектов у плода. Для этого были собраны параметры отечественных и зарубежных протоколов КТ-сканирования органов грудной клетки и оценены поглощенная доза в матке беременной женщины и эффективная доза у плода. Параметры зарубежных протоколов КТ-сканирования органов грудной клетки для беременных были определены посредством мета-анализа литературных источников; отечественных — путем сбора данных на базе КТ-отделений в медицинских организациях Санкт-Петербурга. На основании параметров протоколов КТ-сканирования органов грудной клетки был выполнен расчет поглощенной дозы в матке пациентки и эффективной дозы у плода с использованием компьютерной программы NCICT 3.0 для сроков беременности 8, 10, 15, 20, 25, 30, 35 и 38 недель. Результаты расчетов показывают, что поглощенные дозы в матке матери и эффек­тивные дозы у плода достоверно не отличаются друг от друга для всех исследованных сроков беременности. Максимальные значения доз, определенные для обследованных протоколов сканирования, находятся примерно на уровне в 0,5мГр (мЗв) для сроков 8—25 недель, 0,6мГр (мЗв) для 30-й недели, 1,4 мГр (мЗв) для 35-й недели, и 2,7мГр (мЗв) для 38-й недели. Результаты исследования показали, что порог развития детерминированных эффектов в плоде, принимаемый равным 100 мГр, прак­тически недостижим даже при проведении многократных (вплоть до 10—15 раз) КТ-сканирований органов грудной клетки. Таким образом, проведение КТ-сканирования органов грудной клетки в качестве метода выбора диагностики и стадирования COVID-19 для беременных женщин не будет связано с развитием детерминированных эффектов у плода.