Анализ медицинского облучения пациентов в рентгеновской диагностике России за полвека наблюдения (1970-2019 гг.)

На протяжении 50 лет вначале в РСФСР в составе СССР (1970–1980 гг.), затем в Российской Федерации (1990–2019 гг.) авторы занимались вопросами радиационной безопасности при медицинском рентгенодиагностическом облучении пациентов. Читателю предлагается интегральный радиационно-гигиенический анализ 50-летнего медицинского рентгенодиагностического облучения пациентов и населения России с целью информирования и анализа имеющихся данных по наиболее значимому виду использования источников ионизирующего излучения в народном хозяйстве, поскольку на протяжении полувека сменилось несколько поколений людей, радикально изменилась медицинская диагностическая рентгеновская техника и технологии. Приведенные в статье сведения получены на основе радиационно-гигиенической статистики, а также по данным собственных исследований. Материал представлен на федеральном уровне в виде объема проводимых исследований – определяемом количеством рентгенологических процедур, а также уровня медицинского рентгенодиагностического облучения в виде эффективной дозы облучения пациентов России – огромного региона с населением около 150 млн человек, где ежегодно выполнялось около 200 млн рентгенологических процедур, т.е. около 10 млрд рентгенологических процедур за все время наблюдения. За время исследования была сформирована коллективная эффективная доза, равная 6,5 млн чел.-Зв из расчета 100 000 чел.-Зв и выше в год. В работе приведена динамика и структура исследуемых показателей в зависимости от вида излучения, а также его локализации. Показан вклад рентгенодиагностики в общий объем лучевой диагностики, которая динамично развивается. Найдено, что на всем протяжении исследования происходили два разнонаправленных процесса: увеличение числа рентгенологических процедур при одновременном снижении эффективной дозы облучения пациентов. В настоящее время достигнут минимум дозы, после чего началось ее повышение, связанное с использованием новых технологий, преимущественно за счет компьютерной томографии. Определено, что в зависимости от локализации основная лучевая нагрузка при проведении рентгенологических процедур ложится на скелет и органы пищеварения. В целом, представлен громадный по объему и значимый по информативности материал. Полученные на основе столь уникального материала сведения являются представительными и позволяют, во-первых, аналитически исследовать вопросы радиационной защиты пациентов и, во-вторых, планировать стратегию и тактику ее развития.

1. Барковский А.Н., Ахматдинов Руслан Р., Ахматдинов Рустам Р., и др. Дозы облучения населения Российской Федерации в 2019 г. Информационный сборник. СПб., 2020. 70 с.

2. UNSCEAR UN. Sources and Effects of Ionising Radiation. UNSCEAR 2008 Report to the General Assembly with Scientific Annexes. Volume I, Annex A. - New York, UN, 2010.

3. МКРЗ. Рекомендации 2007г. Международной комиссии по радиационной защите. Публикация № 103 МКРЗ. Пер. с англ. / Под общ. ред. М.Ф. Киселева и Н.К. Шандалы. М.: Изд. ООО ПКФ «Алана», 2009. 312 с.

4. Радиационно-гигиеническая оценка лучевых воздействий при рентгенодиагностических исследованиях. Редколлегия: П.В. Рамзаев, Ю.К. Кудрицкий, А.Н. Кронгауз, и др. / Материалы симпозиума. Л., 1972. 77 с.

5. Акулов К.И., Лев М.Я., Кудрицкий Ю.К., и др. Радиационная безопасность пациентов и населения РСФСР при рентгенологических исследованиях. Справочно-информационные материалы. Л., 1979. 94 с.

6. Никитин В.В., Ермаков И.А., Жербин Е.А., и др. Оценка популяционных доз от рентгенодиагностических процедур в СССР (1970-1980 гг.). М.: ЦНИИатоминформ, 1986. 25 с.

7. Никитин В.В. Радиационно-гигиеническая оценка рентгенодиагностических процедур. Автор. дис. докт. биол. наук. Л.: ЛСГМИ, 1990. 28 с.

8. Балонов М.И., Голиков В.Ю., Водоватов А.В., и др. Научные основы радиационной защиты в современной медицине. Т.1. Лучевая диагностика. Авторы: Под ред. М.И. Балонова. СПб.: НИИРГ, 2019. 320 с.

9. Голиков В.Я., Коренков И.П. Радиационная защита при использовании ионизирующего излучения. Под ред. проф. Ф.Г. Кроткова. М.: Медицина. 1975. 257 с.

10. Ставицкий Р.В., Вактурина В.П. Основы радиационной защиты в рентгенологической практике. М.: Медицина. 1969. 108 с.

11. Иванов С.И., Базюкин А.Б., Кальницкий С.А. и др. Медицинское облучение населения России. 1980-97 гг. Справочник. М., 2000. 527 с.

12. Ставицкий Р.В., Ермаков И.А., Лебедев Л.А., и др. Эквивалентные дозы в органах и тканях человека при рентгенологических исследованиях: Справочник. М.: Энергоатомиздат, 1989. 176 с.

13. Лебедев Л.А. Теоретические и практические основы радиационной безопасности при рентгенологических исследованиях. Автореф. дис. докт. техн. наук. М., 2001. 34 с.

14. Sources, Effects and Risks of Ionizing Radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. 1988 Report to the General Assembly. UN. New York, 1988. 647 p.

15. Sources and Effects of Ionizing Radiation. UNSCEAR UN. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. UNSCEAR 1993 Report to the General Assembly. UN. New York, 1993.

16. Sources and Effects of Ionizing Radiation. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. UNSCEAR 2000 Report to the General Assembly. Vol. I. UN. New York, 2000. 654 p.