Оценка радиационного ущерба для здоровья: о возможности использования эффективной дозы для расчета числа потерянных лет здоровой жизни

Закон «О радиационной безопасности населения» Российской Федерации определяет эффективную дозу как «величину воздействия ионизирующего излучения, используемую как меру риска возникновения отдаленных последствий облучения организма человека…». В свою очередь, «Нормы радиационной безопасности» устанавливают процедуру оценки риска для здоровья, связанного с облучением в малых дозах, для 2 видов вредных последствий (онкологические заболевания и наследственные эффекты) и 2 половозрастных групп («Все население» и «Взрослые») путем умножения соответствующих линейных коэффициентов риска на эффективную дозу. В то же время указанные документы не исключают использование иных процедур оценки риска, не исключая использование каких-либо других показателей риска или выполнения оценки риска для иных половозрастных групп населения. Величина радиационного ущерба для здоровья, вычисляемая описанным в НРБ99/2009 способом для характеристики риска, в качестве единицы измерения использует 1 случай вызванного воздействием ионизирующего излучения средневзвешенного по числу потерянных лет жизни смертельного онкологического заболевания или приравненного к нему взвешенного по степени тяжести онкологического заболевания, не приводящего к смерти. В настоящее время величины, вычисляемые на основе показателей смертности, считаются недостаточно информативными характеристиками влияния внешних факторов на популяционное здоровье. Такие показатели слабо пригодны при сравнительном анализе рисков различной природы, особенно с учетом различного распределения последствий негативного воздействия во времени. В работе представлен прикладной подход, с помощью которого без внесения существенных изменений в сложившуюся практику радиационной защиты возможно расширить применение методологии оценки риска для здоровья. Рассматривается возможность использования в качестве показателя радиационного риска для здоровья величины DALY (числа потерянных вследствие облучения лет здоровой жизни, взвешенных с учетом нетрудоспособности); обсуждаются целесообразность изменения подходов к расчету эффективной дозы (путем использования различных значений взвешивающих коэффициентов для тканей и органов при расчете эффективной дозы применительно к различным половозрастным группам населения) и возможная сфера применения предлагаемых подходов к оценке риска на практике; предлагается подход к расчету значения DALY с помощью эффективной дозы и соответствующих коэффициентов риска (DALY×Зв-1).

1. Рамзаев П.В., Либерман А.Н. Принцип взвешивания «польза-вред» и его применение в радиационной гигиене // Сб. трудов «Радиационная гигиена». – Л.: ЛНИИРГ, 1982. С. 22–29.

2. Репин Л.В., Ахматдинов Р.Р., Библин А.М., Репин В.С. О гармонизации показателей радиационного риска для здоровья и риска от воздействия иных вредных факторов на основе оценки числа потерянных лет здоровой жизни // Анализ риска здоровью. 2022. № 1. С. 170-183. DOI 10.21668/health.risk/2022.1.18.

3. Repin L.V., Akhmatdinov R.R., Biblin A.M., Repin V.S. On harmonization of health risk indicators caused by ionizing radiation exposure and other harmful factors based on DALY estimates // Health Risk Analysis. 2022. No 1. P. 162-175. DOI 10.21668/health.risk/2022.1.18.eng.

4. Публикация 60 МКРЗ, часть 1, 61 МКРЗ. Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 1990 года. Пределы годового поступления радионуклидов в организм работающих, основанные на рекомендациях 1990 года. Пер. с англ. Т.Д. Кузьминой; под ред. И.Б. Кеирим-Маркуса. М.: Энергоатомиздат, 1994. 192 с.

5. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103 // Annals of the ICRP. 2007. Vol. 37, No 2-4. 332 p.

6. Публикация 103 МКРЗ. Рекомендации 2007 года Международной комиссии по радиационной защите. Пер. с англ. И.А. Гусева; под общ. ред. М.Ф. Киселева, Н.К. Шандалы. М.: ООО ПКФ «Алана», 2009. 344 с.

7. United Nations. Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Sources, effects and risks of ionizing radiation: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation: UNSCEAR 2016 report to the General Assembly with scientific annexes. New York, N.Y.: United Nations, 2017.

8. Radiation detriment calculation methodology. ICRP Publication 152 // Annals of the ICRP. 2022. Vol. 51, No 3. 103 p.

9. Ban N., Cléro E., Vaillant L., et al. Radiation detriment calculation methodology: summary of ICRP Publication 152 // Journal of Radiological Protection. 2022. Vol. 42, № 2. DOI: 10.1088/1361-6498/ac670d.

10. Cléro E., Vaillant L., Hamada N., et al. History of radiation detriment and its calculation methodology used in ICRP Publication 103 // Journal of Radiological Protection. 2019. Vol. 39, № 3. P. R19-R36. DOI: 10.1088/1361-6498/ab294a.

11. Zhang W., Laurier D., Cléro E., et al. Sensitivity analysis of parameters and methodological choices used in calculation of radiation detriment for solid cancer // International Journal of Radiation Biology. 2021. Vol. 96, № 5. P. 596-605. DOI: 10.1080/09553002.2020.1708499.

12. Горский А.И., Чекин С.Ю., Максютов М.А., и др. Эффект переноса моделей радиационного риска МКРЗ на популяцию РФ // Радиация и риск. 2019. Т. 28, № 4. C. 5-15. DOI: 10.21870/0131-3878-2019-28-4-5-15.

13. Иванов В.К., Чекин С.Ю., Кащеев В.В., и др. Исследование влияния неопределённости фоновых показателей заболеваемости на прогноз радиационных рисков по моделям МКРЗ для российских популяций при однократном облучении // Радиация и риск. 2013. Т. 22, № 3. C. 40-56.

14. Mathers C.D. History of global burden of disease assessment at the World Health Organization // Archives of Public Health. 2020, Vol. 78. DOI: 10.1186/s13690-020-00458-3.

15. Витрина статистических данных. URL: https://showdata.gks.ru/finder/ (Дата обращения: 10.11.2022).

16. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 250 с.

17. Shimada K., Kai M. Calculating disability-adjusted life years (DALY) as a measure of excess cancer risk following radiation exposure // Journal of Radiological Protection. 2015. Vol. 35, № 4. P. 763-775. DOI: 10.1088/0952-4746/35/4/763.

18. Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге и других административных территориях СевероЗападного федерального округа России (заболеваемость, смертность, контингенты, выживаемость больных). Под ред. проф. А.М. Беляева, проф. Г.М. Манихаса, проф. В.М. Мерабишвили. СПб, 2016. 208 с.

19. Ахматдинов Р.Р., Библин А.М., Ахматдинов Р.Р. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2021681915. Анализ пожизненных рисков возникновения радиационно-индуцированных раков в зависимости от пола и возраста при облучении у населения Российской Федерации по модели МКРЗ: №2021681461: заявл. 22.12.2021: опубл. 27.12.2021.

20. Репин Л.В., Ахматдинов Р.Р., Репин В.С., Библин А.М. Реализация альтернативного метода определения значений взвешивающих множителей для тканей и органов при расчете эффективной дозы. Хроническое радиационное воздействие: отдаленные медико-биологические эффекты: материалы VII науч. конф. с междунар. участием, 6–8 декабря 2022 [сетевое научное издание] / Редкол.: А.В. Аклеев (отв. ред.) и др. Челябинск: Изд-во Челяб. гос. ун-та, 2022. С.129-130.

21. Ахматдинов Р.Р., Репин В.С., Библин А.М., Ахматдинов Р.Р. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2022668256 Российская Федерация. Расчет коэффициентов радиочувствительности: № 2022667643: заявл. 29.09.2022: опубл. 04.10.2022; заявитель Федеральное бюджетное учреждение науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

22. Рамзаев П.В. Риск реальный и мнимый // Сб. трудов «Радиационная гигиена». Л.: ЛНИИРГ, 1990. С. 7–19.

23. Кондрова Н.С., Шайхлисламова Э.Р., Ларионова Т.К., и др. Потерянные годы здоровой жизни вследствие профессиональных заболеваний у работников сельского хозяйства // Гигиена и санитария. 2022. Т. 101, № 1. С. 53-61. – DOI 10.47470/0016-9900-2022-101-1-53-61.

24. Thomsen S.T., Jakobsen L.S., Redondo H.G., et al. Burden of Disease of Dietary Exposure to Four Chemical Contaminants in Denmark, 2019 // Exposure and Health. 2022. Vol. 14. P. 871-883. DOI: 10.1007/s12403-022-00461-9.

25. Павлова С.С., Корнеенков А.А., Дворянчиков В.В., и др. Оценка потерь здоровья населения в результате назальной обструкции на основе концепции глобального бремени болезни: общие подходы и направления исследований // Медицинский совет. 2021. № 12. С. 138-145. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-12-138-145.

26. Velders G.J.M., Maas R.J.M., De Leeuw F.A.A.M., et al. Effects of European emission reductions on air quality in the Netherlands and the associated health effects // Atmospheric Environment. 2020. Vol. 221. P. 117109. DOI 10.1016/j.atmosenv.2019.117109.