Актуализация методики установления референтных диагностических уровней для интервенционных рентгенологических процедур
https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-1-120-129
Аннотация
Интервенционные исследования сопровождаются высокими уровнями облучения пациентов, вплоть до возможности возникновения лучевых поражений кожи, поэтому любые меры по снижению уровней облучения пациентов для данного вида медицинских процедур имеют очень важное значение. Использование референтных диагностических уровней считается одной из наиболее успешных мер по снижению уровней облучения пациентов, однако базовая концепция их установления малоприменима для интервенционных исследований, где предположение о «стандартной» процедуре недействительно. В статье подробно изучены основные сложности применения стандартной концепции референтных диагностических уровней для процедур интервенционной радиологии и предложена новая актуальная концепция, учитывающая особенности выполнения данных процедур; проанализированы опубликованные отечественные и международные документы в этой области. В работе предложен перечень интервенционных процедур, для которых рекомендуется первоочередное установление референтных диагностических уровней, согласно статистическим данным о наиболее проводимых в Российской Федерации процедурах данного типа. Результаты данного исследования были использованы при создании новых методических рекомендаций МР 2.6.1.0296-22 «Оптимизация радиационной защиты пациентов в лучевой диагностике посредством применения референтных диагностических уровней».
Об авторе
С. С. Сарычева
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия
Россия
Сарычева Светлана Сергеевна – кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций
197101, Россия, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 8
Список литературы
1. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2020 год. Эндоваскулярная хирургия. 2021. Т. 8, (Специальное издание). С. 5-248.
2. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP publication 103 // Ann ICRP. 2007. Vol. 37, No 2-4. P. 1-332.
3. López P.O., Dauer L.T., Loose R., et al. ICRP Publication 139: Occupational Radiological Protection in Interventional Procedures // Ann ICRP. 2018 Mar. Vol. 47, No 2. P. 1-118.
4. Miller D.L., Vañó E., Bartal G., et al. Cardiovascular and Interventional Radiology Society of Europe; Society of Interventional Radiology. Occupational radiation protection in interventional radiology: a joint guideline of the Cardiovascular and Interventional Radiology Society of Europe and the Society of Interventional Radiology // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2010 May. Vol. 21, No 5. P. 607-15.
5. Li X., Hirsch J.A., Rehani M.M., et al. Radiation effective dose above 100 mSv from fluoroscopically guided intervention: frequency and patient medical condition // American Journal of Roentgenology. 2020. P. 1–7.
6. Rehani M.M., Nacouzi D. Higher patient doses through X-ray imaging procedures // Physica Medica. 2020 Nov. Vol. 79. P. 80-86.
7. Vañó E., Miller D.L., Martin C.J., et al. ICRP Publication 135: Diagnostic Reference Levels in Medical Imaging // Ann ICRP. 2017 Oct. Vol. 46, No 1. P. 1-144.
8. Balter S., Miller D.L., Vano E., et al. A pilot study exploring the possibility of establishing guidance levels in x-ray directed interventional procedures. Physica Medica. 2008 Feb. Vol. 35, No 2. P. 673-80.
9. NCRP, 2010. Radiation Dose Management for Fluoroscopically Guided Interventional Medical Procedures. NCRP Report No. 168. National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, MD.
10. ICRP Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Publication 60 // Ann. ICRP. 1991. Vol. 21, No 1–3.
11. ICRP, Diagnostic reference levels in medical imaging: review and additional advice. ICRP Supporting Guidance 2 // Ann. ICRP. 2001. Vol. 31, No 4.
12. Hart D., Hillier M.C., Wall B.F. Doses to patients from medical x-ray examinations in the UK – 2000 review. NRPB-W14; 2002. P. 1-62.
13. European Commission, Directorate-General for Environment, Guidance on diagnostic reference levels (DRLs) for medical exposures, Publications Office, 1999.
14. IAEA, Establishing Guidance Levels in X Ray Guided Medical Interventional Procedures: A Pilot Study, Safety Reports Series No. 59, IAEA, Vienna (2009).
15. Сарычева С.С. Радиационная защита пациентов при проведении интервенционных рентгенологических исследований: дис… канд. биол. наук: защищена 19.12.13: утв. 16.06.14. СПб, 2013. 207 с.
16. Karambatsakidou A., Tornvall P., Saleh N., et al. Skin dose alarm levels in cardiac angiography procedures: is a single DAP value sufficient? // British Journal of Radiology. 2005. Vol. 78, No 933. P. 803-809.
17. Сарычева С.С. Оценка дозовых параметров, определяющих вероятность возникновения детерминированных эффектов в коже пациентов, подвергающихся интервенционным рентгенологическим исследованиям // Радиационная гигиена. 2020. Т. 13, № 3. С. 77-86.
18. Behrman R.H., Rees C.R. Radiation safety and protection systems. Vascular Imaging and Intervention pp 81-123, Jaypee Bros, New Delhi, Vol 1, Second Edition 2020.
19. Miller D.L., Kwon D., Bonavia G.H. Reference levels for patient radiation doses in interventional radiology: proposed initial values for U.S. practice // Radiology. 2009. Vol. 253. P. 753–764.
20. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2019 год // Эндоваскулярная хирургия. 2020. Т. 7, № 2 (Специальный выпуск). С. 5-230.
21. Siiskonen T., Ciraj-Bjelac O., Dabin J, et al. Establishing the European diagnostic reference levels for interventional cardiology // Physica Medica. 2018 Oct. Vol. 54. P. 42-48.
22. Sánchez R., Vañó E., Fernández Soto J.M., et al. Updating national diagnostic reference levels for interventional cardiology and methodological aspects // Physica Medica. 2020 Feb. Vol. 70. P. 169-175.
23. Schegerer A., Loose R., Heuser L.J., Brix G. Diagnostic Reference Levels for Diagnostic and Interventional X-Ray Procedures in Germany: Update and Handling // Rofo. 2019 Aug. Vol. 191, No 8. P. 739-751.
24. HPA-CRCE-034: Doses to patients from radiographic and fluoroscopic x-ray imaging procedures in the UK – 2010 review. London: Health Protection Agency; 2012.
25. Reference levels for the patient’s radiation exposure in cardiology. Helsinki: Radiation and Nuclear Safety Authority; 2016. 26. Aroua A., Rickli H., Stauffer J.C., et al. How to set up and apply reference levels in fluoroscopy at a national level // European Journal of Radiology. 2007 Jun. Vol. 17, No 6. P. 1621-33.
26. Padovani R., Compagnone G., D’Ercole L., et al. Italian diagnostic reference levels for diagnostic and interventional radiology. Physica Medica. 2018. Vol. 56, No. 2. P. 1-270.
27. Padovani R., Vano E., Trianni A., et al. Reference levels at European level for cardiac interventional procedures // Radiation Protection Dosimetry. March-April 2008. Vol. 129, No 1-3. P. 104-107.
Рецензия
Для цитирования:
Сарычева С.С. Актуализация методики установления референтных диагностических уровней для интервенционных рентгенологических процедур. Радиационная гигиена. 2023;16(1):120-129. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-1-120-129
For citation:
Sarycheva S.S. Actualization of methodology of diagnostic reference levels establishment for interventional radiological procedures. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2023;16(1):120-129. (In Russ.) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-1-120-129
Просмотров:
801
Послать статью по эл. почте 