В статье рассматривается современное состояние нормативного обеспечения радиационной безопасности питьевых вод, расфасованных в емкости. Анализируются радиационно-гигиенические требования к упакованным питьевым водам в нормативных документах Таможенного союза и Евразийского экономического союза. Показано, что методология нормирования радиационной безопасности питьевой воды в НРБ-99/2009 и в Руководстве по контролю качества питьевой воды Всемирной организации здравоохранения практически совпадают. Однако прямое применение аналогичного подхода к нормированию показателей радиационной безопасности упакованных вод сопряжено со значительными трудностями, которые в определенной мере связаны с отсутствием устоявшейся классификации упакованных питьевых вод. Предложено природные минеральные лечебные воды, не предназначенные для свободной продажи, выделить в отдельную категорию, для которой нормативы по содержанию радионуклидов не устанавливаются. Приведено обоснование подходов к нормированию радиационной безопасности природных минеральных питьевых вод и купажированных питьевых вод, расфасованных в емкости. Учитывая уникальные вкусовые и целебные свойства большинства этих вод, рассматриваются разные варианты обеспечения радиационной безопасности населения, в том числе и за счет рекомендаций по ограничению потребления воды. Показано, что для остальных видов упакованных вод, включая и питьевые воды для детского питания, вполне приемлемым является применение требований по обеспечению радиационной безопасности, которые установлены для питьевой воды.

Коммерчески доступный сцинтилляционный NaI(Tl) спектрометр-дозиметр был использован для дифференциальной оценки вклада естественных радионуклидов (семейство 238U, семейство 232Th и 40K) и 137Cs в мощность амбиентного эквивалента дозы (МАЭД), Ḣ*(10), определенную на открытом воздухе. Прибор был изначально откалиброван производителем для измерения: 1) МАЭД; 2) удельной активности 226Ra, 232Th, 40K и удельной эффективной активности естественных радионуклидов (Аэфф) в почве, сельскохозяйственной продукции, продуктах лесного хозяйства и строительных материалах; 3) плотности поверхностного загрязнения 137Cs. С целью определения значения коэффициента перехода от Аэфф к МАЭД, обусловленной естественными радионуклидами (МАЭДест), мы провели две серии дополнительных калибровочных измерений. Эти измерения были выполнены на открытом воздухе на 27 площадках, расположенных в г. Санкт-Петербург и в  Ленинградской области. Полученные результаты были обработаны с использованием метода линейного регрессионного анализа. Значение коэффициента перехода от Аэфф к МАЭДест оказалось равным 0,51 (нЗв/ч)/(Бк/кг). Этот коэффициент перехода рекомендуется применять с осторожностью и только для детекторов, похожих на тот, который был использован в настоящей работе (сборка на основе монокристалла NaI(Tl) 63 мм в диаметре и 63 мм в длину). Сумма собственного фона прибора и его
отклика на космическое излучение на уровне моря была оценена величиной 7 нЗв/ч. Спектрометрдозиметр и экспериментально полученные калибровочные факторы были опробованы в полевых условиях в Брянской области на семи площадках, сильно загрязненных чернобыльскими выпадениями. Вклад 137Cs в общую МАЭД колебался от 40% до 95%. Предварительные результаты настоящего исследования подтвердили перспективность использования полевой гамма-спектрометрии для оценки вкладов природных и техногенных источников в мощность амбиентного эквивалента дозы
на открытом воздухе.

Цель исследования: провести анализ эффективности мероприятий по снижению доз облучения населения, проживающего на территориях, подвергшихся аварийному радиоактивному загрязнению, на основе расчета и сравнения полученных и предотвращенных доз облучения за счет  техногенных и природных источников. Материалы и методы: эффективные дозы за счет радиоактивного загрязнения реки Теча в селе Муслюмово рассчитаны с использованием данных о поступлении радионуклидов в организм и коэффициентов, рекомендованных МКРЗ. Облучение радоном оценивалось по результатам радоновых обследований в 1992 г. в Муслюмово и в 2015 г. в Новом Муслюмово. Результаты: суммарная эффективная доза, обусловленная загрязнением реки Теча, накопленная за 1950–2000 гг.,  составила 144 мЗв. Годовые эффективные дозы облучения от радона в Муслюмово и Новом Муслюмово составляют 9,2 и 5,1 мЗв соответственно. Общая эффективная доза, накопленная к 2000 г. от двух источников, составила 0,7 Зв (вклад радона – 77%). Предотвращенная к 2015 г. в результате переселения в 2007 г. доза составляет 38 мЗв. Снижение в основном достигнуто за счет меньшей объемной активности радона в зданиях. Заключение: максимальное сокращение дозы облучения населения с. Муслюмово могло быть осуществлено в случае своевременного переселения на незагрязненную территорию и применения превентивных радонозащитных мероприятий.

Цель исследования: оценить риск заболеваемости злокачественными новообразованиями в Челябинской субкогорте жителей Восточно-Уральского радиоактивного следа за 53-летний период наблюдения с использованием индивидуализированных доз, накопленных в мягких тканях, рассчитанных на основе новой дозиметрической системы TRDS-2016. Материалы и методы: термический
взрыв емкости хранилища радиоактивных отходов производственного объединения «Маяк» в сентябре 1957 г. привел к образованию Восточно-Уральского радиоактивного следа и облучению населения, проживавшего на территории следа. Члены сформированной когорты получили хроническое внешнее и внутреннее облучение, средняя доза на мягкие ткани за весь период наблюдения составила
30 мГр, максимальная – 690 мГр. Численность анализируемой когорты составила 21 394 человека. За 53 года (с 1957 по 2009 г.) в когорте на территории наблюдения зарегистрировано 1426 случаев злокачественных новообразований, исключая 73 гемобластоза и 101 случай злокачественных новообразований кожи (без меланомы). Число человеко-лет под риском составило 437 719. Индивидуализированные дозы для членов когорты оценены на основе усовершенствованной дозиметрической системы, разработанной сотрудниками Уральского научно-практического центра радиационной медицины. Анализ проведен методом Пуассоновской регрессии с использованием программного обеспечения AMFIT. Доверительные интервалы рассчитаны с использованием метода максимального правдоподобия. Результаты: впервые проведен анализ риска заболеваемости солидными злокачественными новообразованиями в Челябинской субкогорте жителей Восточно-Уральского радиоактивного следа. Получено значимое увеличение риска заболеваемости солидными злокачественными новообразованиями с увеличением дозы за 53-летний период. Избыточный относительный риск на 100 мГр по линейной модели составил 0,049/100 мГр (90% ДИ: 0,003; 0,010). Не выявлено значимой модификации величины избыточного относительного риска нерадиационными факторами. Ис-
следование показало, что величина избыточного относительного риска заболеваемости солидными злокачественными новообразованиями на единицу дозы при хроническом облучении в пределах малых или средних доз может быть сопоставима с таковой при высоких дозах.

Современная защита пациентов от медицинского облучения основана, в первую очередь, на применении принципа оптимизации с использованием референтных диагностических уровней. Основным фактором, затрудняющим установление референтных диагностических уровней и проведение оптимизационных мероприятий на практике в Российской Федерации, является отсутствие надлежащей методологии сбора и обработки первичных данных, необходимых для определения доз от
выбранных рентгенорадиологических исследований, выявления причин аномально высоких или низких доз пациентов, а также проведения мероприятий по коррекции доз. В данной работе приведены научное обоснование концепции референтных диагностических уровней и практические рекомендации по их установлению и использованию в процессе проведения оптимизационных мероприятий в медицинских учреждениях применительно к стандартным рентгенографическим исследованиям.
Для задач отечественной лучевой диагностики целесообразно устанавливать  референтные диагностические уровни как 75% перцентиль распределения рентгеновских кабинетов (аппаратов) по стандартным дозам для каждого из выбранных рентгенографических исследований. Приведена методология определения стандартных эффективных доз пациентов для рентгенографических
исследований для различных типов рентгеновских аппаратов. По результатам анализа данных, собранных в различных регионах Российской Федерации в 2009–2014 гг., предложены значения национальных референтных диагностических уровней в величине эффективной дозы для рентгенографических исследований головы, органов грудной клетки, шейного, грудного и пояснично-крестцового
отделов позвоночника, брюшной полости и таза. Разработана методология проведения оптимизационных мероприятий в медицинских учреждениях, включающая в себя сравнение стандартных доз пациентов с установленными референтными диагностическими уровнями, идентификацию, расследование и устранение причин аномально высоких или низких доз пациентов. Коррекцию аномально высоких или низких доз пациентов целесообразно осуществлять в рамках программы обеспечения
качества рентгенорадиологических исследований на различных уровнях: от  повышения квалификации персонала и изменения параметров проведения рентгенографических исследований до замены оборудования. По результатам собственных исследований показано, что даже ограниченное проведение оптимизационных мероприятий позволит добиться снижения стандартных доз пациентов вплоть до полутора раз по сравнению с текущим уровнем.

В работе определены значения эффективных и органных доз у пациентов при проведении компьютерно-томографических исследований различных анатомических областей тела: голова, грудная клетка, брюшная полость, грудная клетка + брюшная полость + таз на наиболее распространенных типах томографов. Оценка доз осуществлялась с использованием компьютерных программ CT-Expo, XCATdose, NCICT и коэффициентов перехода от значений произведения дозы на длину сканирования к эффективной дозе согласно Методическим указаниям «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований» (МУ 2.6.1. 2944-11). Результаты расчета доз в органах показали, что их значения, полученные с помощью различных программ, не существенно различаются между собой. 98% значений органных доз имели отклонение не выше 20% от среднего значения, рассчитанного с помощью трех вышеуказанных программ, а 71% – не превышали 10%. Различия в дозах между воксельным и математическим (MIRD-5) фантомами не превышали 22%. Для сканирования головы наблюдалось двукратное завышение эффективной дозы, оцененное на основе данных МУ 2.6.1. 2944-11, по сравнению с расчетами по программам. Для исследований других анатомических областей тела различия в эффективной дозе были незначительными.
Результаты сравнения эффективных доз, определенных согласно МУ 2.6.1. 2944-11, с эффективными дозами, определенными с помощью специализированных  компьютерных программ, показали применимость МУ 2.6.1. 2944-11 для заполнения форм государственной отчетности (Форма 3-ДОЗ) и оценки риска при обосновании КТ-исследования (МР 2.6.1.098-15).

Цель: моделирование масштабного эпидемиологического исследования случай – контроль по выявлению связи между облучением радоном и раком легкого при наличии факторов, искажающих результаты оценки экспозиции по объемной активности радона в жилищах. Материалы и методы: анализ источников неопределенностей, возникающих в ходе эпидемиологических радоновых исследований случай – контроль. Оценка численных значений неопределенностей, обусловленных погрешностями средств измерений, долговременными вариациями объемной активности радона, облучением радоном в иных местах пребывания человека, кроме жилища, и др. Моделирование методом Монте-Карло радонового эпидемиологического исследования, сопоставимого по численности с объединенным европейским радоновым исследованием, и оценка влияния неопределенностей на оценку зависимости доза – эффект. Результаты: показано, что мультипликативная погрешность при оценке индивидуальной экспозиции по объемной активности радона в основном обусловлена совокупным влиянием  долговременных вариаций объемной активности радона и различиями в уровнях радона в жилищах и остальных местах пребывания человека и имеет значение логарифмического стандартного отклонения σerr от 0,70 до 0,90. Оцененное значение погрешности в 2 раза выше, чем величина, использованная для коррекции результатов объединенного европейского радонового исследования.Показано, что для значений σerr<0,9 метод регрессионной калибровки позволяет полностью скорректировать влияние неопределенностей при правильной оценке погрешности. Выводы: ошибка в определении погрешности экспозиции по объемной активности радона в объединенном европейском радоновом исследовании случай – контроль привела к занижению значения относительного риска рака легкого в 1,5 раза.

В статье предложена методика оценки риска для здоровья населения при облучении радоном, реализующая дифференцированный подход к самой процедуре расчета показателей риска в зависимости от целей, для которых проводится оценка риска. Сформулировать подобный подход удалось на основе анализа результатов проведенных за последние 5 лет работ по апробации различных моделей оценки риска на массивах российских медико-демографических данных с учетом и без учета
синергического влияния фактора табакокурения, в простых и сложных сценариях облучения. В статье проведено сравнение результатов расчетов с использованием нескольких современных моделей («EPA-2003», «Wismut-2006», «FCZ» и «Tomasek-2014») при оценке эффективности радонозащитных мероприятий в детском образовательном учреждении. Сделан вывод о том, что для задач, в которых важно оценить влияние снижения дозовой нагрузки за счет облучения радоном, в частности в детском и подростковом возрасте, на пожизненный риск смерти от рака легкого, наилучшим образом подходит модель «Tomasek-2014». Данная модель обладает чувствительностью, характерной для модели «FCZ», но при этом дает результат на уровне модели «Wismut-2006», модифицированные варианты которой рядом авторов предлагалось использовать в отечественной практике. Для задач по оценке риска при равномерном пожизненном облучении на основе малого объема входных данных о содержании радона (например, на основе данных радиационно-гигиенических паспортов территорий) целесообразно использовать упрощенную модель «Darby-2005». Таким образом, методика предлагается для использования специалистами различного профиля в самом широком спектре задач: от оценки рисков для целей радиационно-гигиенической паспортизации и сравнительной оценки состояния радиационной безопасности населения субъектов Российской Федерации на основе
обобщенных статистических данных до оценки рисков при осуществлении практических работ, связанных с получением или использованием больших массивов измерительных данных о содержании радона в воздухе помещений.