Медицинское диагностическое облучение в Российской Федерации: проблемы регулирования и предложения по их решению

Анализ трендов уровней облучения населения Российской Федерации за последние годы свидетельствует о неуклонном росте доз облучения пациентов при медицинском облучении. Для поддержания необходимого уровня радиационной защиты пациентов система нормативного обеспечения радиационной безопасности при медицинском облучении в Российской Федерации нуждается в актуализации и адаптации к современному состоянию отечественной лучевой диагностики и терапии. Цель данной работы заключалась в обосновании переработки нормативно-правовой базы в области обеспечения радиационной безопасности населения при медицинском облучении. Для этого были проведены сравнения международных и отечественных подходов к обеспечению радиационной безопасности при медицинском облучении; идентифицированы основные проблемы и сформулированы предложения по их решению. В рамках данной работы был выполнен анализ международных и отечественных регулирующих документов в области обеспечения радиационной безопасности, регламентирующих требования к нормированию, обоснованию и оптимизации при медицинском облучении. По результатам анализа были выделены основные направления совершенствования отечественной системы радиационной безопасности при медицинском облучении: налаживание межведомственного взаимодействия между Роспотребнадзором, Минздравом и Росздравнадзором для создания комплексного подхода к обеспечения радиационной безопасности при медицинском облучении; совершенствование системы регистрации, контроля и учета доз облучения пациентов; совершенствование подходов к оценке радиационного ущерба (риска) для пациентов, проходящих рентгенорадиологические процедуры; переработка и актуализация российских нормативно-правовых актов, содержащих обязательные требования, предъявляемые к радиационной защите пациентов. Предложена схема распределения полномочий по обеспечению радиационной защиты пациентов между Роспотребнадзором, Минздравом и Росздравнадзором. Часть предложений была реализована в СанПиН 2.6.4115-25 «Санитарно-эпидемиологические требования в области радиационной безопасности населения при обращении источников ионизирующего излучения».

1. Попова А.Ю., Водоватов А.В., Романович И.К. и др. Влияние пандемии COVID-19 на структуру лучевой диагностики и коллективные дозы населения Российской Федерации при медицинском облучении в 2020 г. // Радиационная гигиена. 2022. Т. 15, № 3. С. 6-39. DOI: 10.21514/1998-426x-2022-15-3-6-39.

2. Водоватов А.В., Косарлукова Е.А., Библин А.М. и др. Анализ уровней медицинского облучения населения Российской Федерации в 2023 г. с использованием актуализированной формы № 3–ДОЗ // Радиационная гигиена. 2025. Т. 18, № 1. С. 85-99. DOI: 10.21514/1998-426x-2025-18-1-85-99.

3. Дружинина П.С., Романович И.К., Водоватов А.В. и др. Тенденции развития компьютерной томографии в Российской Федерации в 2011–2021 гг. // Радиационная гигиена. 2023. Т. 16, № 3. С. 101-117. DOI: 10.21514/1998-426x-2023-16-3-101-117.

4. Водоватов А.В., Романович И.К., Алехнович А.В. и др. Обеспечение радиационной безопасности пациентов в Российской Федерации при диагностическом медицинском облучении: текущее состояние, проблемы и решения // Медицинская физика. 2024. № 4. С. 33-49. DOI 10.52775/1810-200X-2024-104-4-33-49.

5. Братилова А.А., Барковский А.Н. Медицинское облучение пациентов за счет рентгенорадиологических диагностических процедур, проведенных в 2022 г. в медицинских организациях Российской Федерации // Радиационная гигиена. 2023. Т. 16, № 4. С. 105-121. DOI: 10.21514/1998-426x-2023-16-4-105-121.

6. Юдин А.Л., Абович Ю.А., Юматова О.Ю. и др. COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких // Медицинская визуализация. 2020. Т. 24, № 2. С. 37-49. DOI: 10.24835/1607-0763-2020-2-37-49.

7. Сперанская А.А. Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Лучевая диагностика и терапия. 2020. Т. 11, № 1. С. 18-25. DOI: 10.22328/2079-5343-2020-11-1-18-25.

8. IAEA Safety Standards Series. GSR Part 1. Governmental, Legal and Regulatory Framework for Safety. IAEA: Vienna, 2010. 42 p.

9. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103 // Annals of the ICRP. 2007. Vol. 37, No 2-4. 332 p.

10. Публикация 105 МКРЗ. Радиационная защита в медицине. СПб.: НИИРГ, 2011. 66 с.

11. Diagnostic reference levels in medical imaging. ICRP Publication 135 // Annals of the ICRP. 2017. Vol. 46, No 1. 147 p.

12. IAEA Safety Standards Series. No. GSR Part 3. Radiation Protection and Safety of Radiation Sources. STI/PUB/1578. IAEA: Vienna, 2014. 518 p.

13. IAEA Safety Standards Series. SSG-46. Radiation protection and safety in medical uses of ionizing radiation. IAEA: Vienna, 2018. 320 p.

14. American College of Radiology. Appropriateness Criteria. URL:https://acsearch.acr.org/list (Дата обращения: 01.05.2025).

15. iRefer Royal College of Radiologists. URL: https://www.irefer.org.uk/ (Дата обращения: 01.05.2025).

16. European Society of Radiology. Clinical Decision Support ESR iGuide. URL: https://www.myesr.org/eu-international-affairs/policy-topics/esr-iguide/ (Дата обращения: 01.05.2025).

17. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/clin_rec (Дата обращения: 01.05.2025).

18. Rosenberg I. Radiation Oncology Physics: A Handbook for Teachers and Students // British Journal of Cancer. 2008. Vol. 98, № 5. P. 1020-1020. DOI: 10.1038/sj.bjc.6604224.

19. Nuclear Medicine Physics: A Handbook for Teachers and Students. Ed. by Dale L. Bailey et al. IAEA: Vienna, 2014.