Требования к обеспечению радиационной безопасности беременных женщин в ситуациях планируемого и аварийного облучения

Воздействие ионизирующего излучения на беременных женщин способно приводить не только к увеличению вероятности развития стохастических эффектов как женщины, так и будущего ребенка, так и привести к развитию различных пороков развития у ребенка. При переработке нормативных правовых актов Роспотребнадзора в области обеспечения радиационной безопасности при медицинском и аварийном облучении, необходимо актуализировать требования по радиационной защите беременных, основывая их на современных научных эпидемиологических и радиобиологических данных. Цель данной работы – разработать требования к обеспечению радиационной защиты беременных для различных ситуаций облучения. Материалы и методы: Работа основана на систематическом анализе отечественных и международных регулирующих документов, регламентирующих обеспечение радиационной защиты у беременных при медицинском и аварийном облучении, а также содержащих результаты эпидемиологических исследований. Результаты исследования и обсуждение: Результаты анализа показывают, что воздействие ионизирующего излучения на плод или эмбрион ассоциировано с менее чем 2 % врожденных пороков развития, выявленных у новорожденных. В качестве порогового значения, ниже которого достоверно определить детерминированные эффекты, ассоциированные с воздействием ионизирующего излучения, невозможно, принимается 100 мГр поглощенной дозы в плоде (эмбрионе). Для обеспечения консервативного подхода к радиационной защите беременных в отечественной практике предложено установить граничную дозу для беременных женщин в 50 мГр поглощенной дозы в плоде (эмбрионе) за период с момента обнаружения беременности до родоразрешения для ситуаций оказания плановой медицинской помощи. Это позволит исключить развитие пороков развития у ребёнка и минимизировать вероятность возникновения радиационно-индуцированного рака после рождения. В качестве критерия отнесения к радиационной аварии предложено установить 500 мГр поглощенной дозы в плоде (эмбрионе). Заключение: Данный подход будет реализован в новой редакции Норм радиационной безопасности и Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности.

1. IAEA Safety Standards Series. No. GSR Part 3. Radiation Protection and Safety of Radiation Sources. STI/PUB/1578. IAEA: Vienna, 2014. 518 p.

2. Radiation Protection and safety in medical uses of ionizing radiation. Specific safety guide SSG-46. IAEA: Vienna, 2018. 340 p.

3. ICRP Publication 105. Radiation Protection in Medicine. Russian translation under M. Balonov. Saint-Petersburg: NIIRG, 2011. 66 p. (In Russian).

4. ICRP Publication 84. Pregnancy and Medical Radiation // Annals of the ICRP. 2000. Vol. 30, No 1. 62 p.

5. IAEA Safety Standards Series. No. GSG - 7. Occupational Radiation Protection: IAEA, Vienna, 2018. 336 p.

6. Saada M., Sanchez-Jimenez E., Roguin A. Risk of ionizing radiation in pregnancy: just a myth or a real concern? // Europace. 2023. Vol. 25, No 2. P. 270-276. DOI: 10.1093/europace/euac158. PMID: 36125209; PMCID: PMC10103573.

7. Almohammed H.I., Elshami W., Hamd Z.Y. et al. Enhancing radiation safety awareness and practices among female radiographers: a comprehensive approach // BMC Health Services Research. 2024. Vol. 24, No 931. DOI: 10.1186/s12913-024-11369-2.

8. Seven M., Yigin A.K., Agirbasli D., et al. Radiation exposure in pregnancy: outcomes, perceptions and teratological counseling in Turkish women // Annals of Saudi Medicine. 2022. Vol. 42, No 3. P. 214-221. DOI: 10.5144/0256-4947.2022.03.03.1200. Epub 2022 Jun 2. PMID: 35229664; PMCID: PMC9167462.

9. Committee Opinion No. 723: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation // Obstetrics & Gynecology. 2017. Vol. 130, No 4. P. e210-e216. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002355. Erratum in: Obstetrics & Gynecology. 2018. Vol. 132, No 3. P. 786. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002858. PMID: 28937575.

10. Brent R.L. Saving lives and changing family histories: appropriate counseling of pregnant women and men and women of reproductive age, concerning the risk of diagnostic radiation exposures during and before pregnancy // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2009. Vol. 200, No 1. P. 4-24. DOI: 10.1016/j.ajog.2008.06.032. PMID: 19121655.

11. NCRP Report No. 174. Preconception and Prenatal Radiation Exposure: Health Effects and Protective Guidance. National Council on Radiation Protection and Measurements, Bethesda, 2013. 371 p.

12. Radiation and Pregnancy: Information for Clinicians. Онлайн-ресурс. URL: https://www.cdc.gov/radiation-emergencies/hcp/clinical-guidance/pregnancy.html (Дата обращения: 28.10.2025).

13. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation UNSCEAR 2000 Report to the general assembly, with scientific annexes Annex J Exposures and effects of the Chernobyl accident. United Nations, New-York, 2000. 566 p.

14. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation UNSCEAR 1977 report to the general assembly, with scientific annexes Annex I Developmental effects of irradiation in utero (New York, United Nations). United Nations, New-York, 1977. 725 p.

15. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation UNSCEAR 2008 report to the general assembly, with scientific annexes Annex C, Radiation exposures in accidents. United Nations, New-York, 2008. 313 p.

16. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. UNSCEAR 2020/2021 Report Volume I. Annex A “Medical exposure to ionizing radiation” United Nations, New-York, 2008. 344 p.

17. ICRP Publication 103. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection: translation from English / edited by M.F. Kiselev, N.K. Shandala. Мoscow: «Alana», 2009. 312 p. (In Russian).

18. International Atomic Energy Agency. Preparedness and Response for a Nuclear or Radiological Emergency, GSR Part 7. Vienna: International Atomic Energy Agency, 2015.

19. Stieve F.E. Strahlenbedingte teratogene Wirkungen und Schwangerschaftsabbruch [Radiation-induced teratogen effects and therapeutic abortion (author's transl)] // Rontgenblatter. 1976. Vol. 29, No 10. P. 465-482. (In German). PMID: 981896.