Номенклатура медицинских средств противорадиационной защиты, применяемых при крупномасштабных радиационных авариях

Широкое использование ядерных и радиационных технологий обусловливает необходимость готовности к реагированию на радиационные аварии. Применение средств, смягчающих негативное воздействие ионизирующего излучения, является одним из важных элементов стратегии управления и минимизации таких рисков, в первую очередь, на ранних фазах крупномасштабных радиационных аварий у лиц, непосредственно осуществляющих аварийное реагирование. Для проведения профилактических и лечебных мероприятий при воздействии на организм ионизирующего излучения (при внешнем, внутреннем или сочетанном облучении) применяются медицинские средства противорадиационной защиты. Цель работы – обоснование выбора и способа применения современных медицинских средств противорадиационной защиты для различных сценариев радиационных аварий. Материалы и методы: Выполнен обзор отечественных и зарубежных научных публикаций, нормативно-методических документов и рекомендаций за 2010–2025 гг. Результаты исследования и обсуждение: Определены основные сценарии, при которых необходимо применение медицинских средств противорадиационной защиты. Определены основные группы препаратов, их механизм действия и назначение в системе медицинской радиационной защиты. Проведено сравнение отечественной и зарубежной номенклатуры средств противорадиационной защиты. Заключение: Установлено, что отечественная номенклатура препаратов является более универсальной и позволяет покрывать более широкий диапазон аварийных ситуаций с источниками ионизирующего излучения по сравнению с зарубежной. Применение специфических препаратов должно определяться в каждом конкретном случае исходя из сценария радиационной аварии, радиационной обстановки, радионуклидного состава выбросов. Вопросам расширения номенклатуры средств противорадиационной защиты и создания их запасов следует уделять особое внимание в рамках мероприятий по обеспечению аварийной готовности.

1. Гребенюк А.Н., Легеза В.И., Миляев А.В., Старков А.В. Современная стратегия защитных и медицинских мероприятий при радиационных авариях // Радиационная гигиена. 2018. Т. 11, № 4. С. 80-88. DOI: 10.21514/1998-426Х-2018-11-4-80-88.

2. Самойлов А.С., Романович И.К., Грачев М.И. К вопросу о координации действий сил и средств организаций и учреждений ФМБА России и Роспотребнадзора в чрезвычайных ситуациях радиационного характера // Радиационная гигиена. 2019. Т. 12, № 3. С. 96-105. DOI 10.21514/1998-426X-2019-12-3-96-105.

3. Халимов Ю.Ш., Гребенюк А.Н., Карамуллин М.А. Современные возможности оказания терапевтической помощи при возникновении массовых санитарных потерь радиационного профиля // Военно-медицинский журнал. 2012. Т. 333, № 2. С. 24–32.

4. Гребенюк А.Н., Легеза В.И., Тарумов Р.А. Радиомитигаторы: перспективы использования в системе медицинской противорадиационной защиты // Военно-медицинский журнал. 2014. Т. 335, № 6. С. 39–43.

5. Islam M., Sultana N., Liu C. et al. Impact of dietary ingredients on radioprotection and radiosensitization: a comprehensive review // Annals of Medicine. 2024. Vol. 56, №1. P. 1-23. DOI: 10.1080/07853890.2024.2396558.

6. Mishra K., Alsbeih G. Appraisal of biochemical classes of radioprotectors: evidence, current status and guidelines for future development // 3 Biotech. 2017. Vol. 7, № 5. P. 1-16. DOI: 10.1007/s13205-017-0925-0.

7. Rump A., Becker B., Eder S. et al. Medical management of victims contaminated with radionuclides after a “dirty bomb” attack // Military Medical Research. 2018. Vol. 5, № 27. P. 1-10. DOI: 10.1186/s40779-018-0174-5.

8. Rump A., Ostheim P., Eder S. et al. Preparing for a “dirty bomb” attack: the optimum mix of medical countermeasure resources // Military Medical Research. 2021. Vol. 8, № 3. P. 1-16. DOI: 10.1186/s40779-020-00291-3.

9. Al-Ibraheem A., Moghrabi S., Abdlkadir A. et al. An Overview of Appropriate Medical Practice and Preparedness in Radiation Emergency Response // Cureus. 2024. Vol. 16, № 6. P. e61627. DOI: 10.7759/cureus.61627.

10. Yan T., Lin G., Wang M. et al. Pharmacological treatment of inhalation injury after nuclear or radiological incidents: The Chinese and German approach // Military Medical Research. 2019. Vol. 6, № 1. P. 1-10. DOI: 10.1186/s40779-019-0200-2.

11. Satyamitra M., DiCarlo A., Hollingsworth B. et al. Development of Biomarkers for Radiation Biodosimetry and Medical Countermeasures Research: Current Status, Utility, and Regulatory Pathways // Radiation Research. 2021. Vol. 197, № 5. P. 514-532. DOI: 10.1667/rade-21-00157.1.

12. Pandya J., Stricklin A., Noel C. et al. Health System Preparedness for Nuclear and Radiological Disasters: A Review // Disaster Medicine and Public Health Preparedness. 2025. Vol. 19, P. 1-11. DOI: 10.1017/dmp.2025.8.

13. Nazari S., Baniyaghoobi F., Afzali M. et al. On-Site health management requirements in radiological and nuclear disasters: A systematic review // Trauma Monthly. 2024. Vol. 29, № 1. P. 1003-1019. DOI: 10.30491/tm.2024.401445.1606.

14. Obrador E., Salvador R., Villaescusa J. et al. Radioprotection and Radiomitigation: From the Bench to Clinical Practice // Biomedicines. 2022. Vol. 8, № 11. P. 1-57. DOI: 10.3390/biomedicines8110461.

15. Obrador E., Salvador-Palmer R., Villaescusa J. et al. Nuclear and Radiological Emergencies: Biological Effects, Countermeasures and Biodosimetry // Antioxidants. 2022. Vol. 11, № 6. P.1098. DOI: 10.3390/antiox11061098.

16. Liu L., Liang Z., Ma S. et al. Radioprotective countermeasures for radiation injury (Review) // Molecular Medicine Reports. 2023. Vol. 27, № 3. P. 1-14. DOI: 10.3892/mmr.2023.12953.

17. Montoro A., Obrador E., Mistry Dh. et al. Radioprotectors, radiomitigators, and radiosensitizers. Radiobiology textbook. Cham: Springer International Publishing, 2023. P. 571-628.

18. Mishra K.N., Moftah B.A., Alsbeih G.A. Appraisal of mechanisms of radioprotection and therapeutic approaches of radiation countermeasures // Biomedicine & Pharmacotherapy. 2018. Vol. 106. P. 610-617.

19. Al-Ibraheem A., Moghrabi S., Abdlkadir A. et al. An overview of appropriate medical practice and preparedness in radiation emergency response // Cureus. 2024. Vol. 16, № 6.

20. Nocci M., Bortolin M., Hertelendy AJ. et al. Bridging the preparedness gap: a systematic review of recommended stockpile items for radiological and nuclear emergencies // BMC Emergency Medicine. 2025. Vol. 25, №. 1. P. 1-27.

21. National stockpiles for radiological and nuclear emergencies: policy advice. WHO, 2023. 66 p.

22. Гребенюк А.Н., Гладких В.Д. Современное состояние и перспективы разработки лекарственных средств для профилактики и ранней терапии радиационных поражений // Радиационная биология. Радиоэкология. 2019. Т. 59, № 2. С. 132-149. DOI: 10.1134/S0869803119020085.

23. Пономарева Т.В., Кальницкий С.А., Водоватов А.В. Фармакологическая защита пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований // Биотехносфера. 2012. № 3-4 (21-22). С. 2-9.

24. Пономарева Т.В., Романович И.К., Бисениекс Э.А. и др. Дигидропиридины в лечении и профилактике лучевых поражений. СПб.: НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева, 2018. Т. 2. 474 с.

25. Радиационно-гигиенические аспекты преодоления последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Под ред. акад. РАН Г.Г. Онищенко и проф. А.Ю. Поповой. СПб.: НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева, 2016. Т. 1. 448 с.

26. Iodine thyroid blocking. Guidelines for use in planning for and responding to radiological and nuclear emergencies. Geneva: WHO, 2017. 46 p.

27. Ильин Л.А., Архангельская Г.В., Лихтарев И.А. Инструкция по проведению йодной профилактики в случае аварии ядерного реактора. Утверждена МЗ СССР 27 декабря 1967 г.