Preview

Радиационная гигиена

Расширенный поиск

СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ УРОВНЕЙ МЕДИЦИНСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Полный текст:

Аннотация

Цель. Установление особенностей формирования и учета коллективных доз облучения пациентов и населения Республики Татарстан (РТ) от медицинского облучения и разработка мероприятий по оптимизации данного радиационного фактора.

Материалы и методы. Для анализа использованы формы федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» (формы № 3-ДОЗ) и радиационно-гигиенические паспорта территории РТ за период с 2006 по2013 г.

Результаты. Ежегодно в РТ наблюдается увеличение количества выполняемых рентгенологических процедур, которое в2013 г. достигло значения 6 279 696 (1,64 процедуры на жителя в год). За рассматриваемый период времени (с 2006 по2013 г.) изменилась также и структура выполняемых рентгено-диагностических процедур. Отмечается относительное снижение доли флюорографических процедур в общей структуре с 41,3% до 31,3% при сохранении стабильного уровня абсолютных значений выполняемых ежегодно флюорограмм. Наблюдается увеличение абсолютного количества выполняемых рентгенографических процедур за рассматриваемый период с 2 578 754 до 4 072 810 рентгенографий в год, то есть в 1,58 раза. Абсолютные и относительные значения, относящиеся к рентгеноскопическим исследованиям, уменьшились с 1,1% до 0,7%. Напротив, абсолютное количество выполняемых ежегодно рентгеновских компьютерно-томографических исследований (РКТ) возросло за рассматриваемый период в 3,3 раза и в общей структуре РКТ уже составляет 2,7%. Количество специальных исследований возросло в 2,1 раза, но на общем фоне увеличения рентгенодиагностической работы в регионе относительное значение сохранилось на среднемноголетнем уровне и составило 0,4%. Это не могло не повлиять на изменение радиационно-гигиенических показателей медицинского облучения населения РТ. Согласно формам № 3-ДОЗ и радиационно-гигиеническим паспортам территорий, за период с 2006 по2012 г. отмечался рост уровней годовых коллективных эффективных доз медицинского облучения пациентов и населения. Значительно изменилась структура медицинского облучения. Если в2006 г. доминирующее значение в формировании годовой коллективной эффективной дозы представляли флюорографические процедуры (609,17 чел.-Зв; 34,03% в общей структуре коллективной дозы медицинского облучения), то в2013 г. первостепенное значение стала занимать РКТ (748,18 чел.-Зв; 50,04%). В статье рассматриваются особенности формирования и учета доз облучения пациентов при выполнении различных видов рентгенологических процедур.

Заключение. Широкое использование цифровых технологий получения и обработки рентгенологических изображений, налаженный инструментальный контроль и учет доз облучения пациентов, рутинный контроль эксплуатационных параметров используемого оборудования для флюорографических, рентгенографических и рентгеноскопических процедур позволили объективизировать и снизить соответствующие показатели коллективных эффективных доз облучения пациентов и населения. Существует резерв организационных, технических мероприятий по дальнейшему снижению доз облучения пациентов при выполнении рутинных рентгенографических процедур, а именно: стандартизация выполняемых исследований, дальнейший переход на цифровые технологии получения изображения. Существенное влияние на статистическую отчетность продолжает оказывать использование расчетных методов учета доз облучения пациентов при выполнении РКТ и специальных исследований. Учитывая то, что РКТ в последние годы обеспечивает наибольший вклад в годовую коллективную эффективную дозу облучения региона (более 50%, первое место в структуре медицинского облучения), а специальные исследования, обладающие высокой клинической эффективностью, также сопровождаются значительной лучевой нагрузкой, необходимы меры по объективизации доз облучения при данных видах исследований в целях разработки научно обоснованных мероприятий по снижению неблагоприятного воздействия на облучаемые категории населения.

Об авторах

С. А. Рыжкин
Казанский государственный медицинский университет; Казанская государственная медицинская академия
Россия

Рыжкин Сергей Александрович(Ryzhkin Sergej Aleksandrovich) – кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры общей гигиены с курсом радиационной гигиены Казанского государственного медицинского университета, доцент кафедры лучевой диагностики Казанской государственной медицинской академии. Адрес: 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Телефон: 8(843)236-06-13. Е-mail: rsa777@inbox.ru



С. И. Иванов
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Россия

Иванов Сергей Иванович(Ivanov Sergej Ivanovich) – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой радиационной гигиены Российской медицинской академии последипломного образования. Адрес: 123993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, строение 1. Телефон: 8(495)945-85-84. Е-mail: ivanov_si925@mail.ru



М. А. Патяшина
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, Казань
Россия

Патяшина Марина Александровна(Patjashina Marina Aleksandrovna) – кандидат медицинских наук, руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан. Адрес: 420111, Казань, ул. Б. Красная, д. 30. Телефон: 8(843)238-98-54. Е-mail: org@16.rospotrebnadzor.ru



Р. К. Исмагилов
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, Казань
Россия
Исмагилов Рустям Кытдусович (Ismagilov Rustjam Kytdusovich) – заместитель начальника отдела надзора по гигиене труда, радиационной гигиене и на транспорте Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан. Адрес: 420111, Казань, ул. Б. Красная, д. 30. Телефон: 8(843)273-17-04. Е-mail: ismagilov.rk@tatar.ru


Н. А. Акопова
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Россия
Акопова Наталья Александровна(Akopova Natal'ja Aleksandrovna) – кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры радиационной гигиены Российской медицинской академии последипломного образования. Адрес: 125284, Москва, Второй Боткинский проезд, д. 7. Телефон: 8(495)945-85-84.Е-mail: akopovan@yandex.ru


С. В. Логинова
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Россия

Логинова Светлана Вадимовна (Loginova Svetlana Vadimovna) – кандидат физико-математических наук, доцент кафедры радиационной Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохра-нения Российской Федерации. Адрес: 125284, Москва, Второй Боткинский проезд, д. 7. Телефон: 8(495)945-85-84. Е-mail: lsv_lsv@inbox.ru



Д. Р. Насыбуллин
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Насыбуллин Дамир Ревкатович(Nasybullin Damir Revkatovich) – инженер-программист отдела лицензирования, аккредитации и отчетности Казанского государственного медицинского университета. Адрес: 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49. Телефон: 8(843)236-06-13. Е-mail: damir_1@mail.ru



Список литературы

1. Собрание законодательства Российской Федерации. – 1996. – № 3. – Ст. 141.

2. Мозерова, Е.Я. Новые источники малых доз радиации: результаты развития диагностической и терапевтической радиологии / Е.Я. Мозерова // Радиационная гигиена. – 2012. –Т. 5, № 2. – С. 71–74.

3. Mettler, F.A. Jr. Radiologic and nuclear medicine studies in the United States and worldwide: frequency, radiation dose, and comparison with other radiation sources – 1950–2007 / F.A. Mettler Jr. [et al.] // Radiology. – 2009. – V. 253, № 2. – P. 520–531.

4. Samara, E.T. Exposure of the Swiss population by medical x-rays: 2008 review / E.T. Samara [et al.] // Health Phys. – 2012 –V. 102, №3. – P. 263–270.

5. Scanff, P. Population exposure to ionizing radiation from medical examinations in France / P. Scanff [et al.] // Br J Radiology. – 2008. – V. 81, № 963. – P. 204–213.

6. Горский, А.А.Радиационная безопасность населения при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур / А.А. Горский [и др.] // Здравоохранение. – 2009. – № 12. – С. 45–49.

7. Рыжкин, С.А. Изменение структуры годовой коллективной эффективной дозы медицинского облучения населения Республики Татарстан за период с 1998 по 2010 годы / С.А. Рыжкин [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2012. – № 5. – С. 811–816.

8. Зарипов, Р.А. Программная среда с графическим интерфейсом для анализа и автоматизированного формализованного протоколирования цифровых флюорограмм органов грудной клетки / Р.А. Зарипов [и др.] // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». – М., 2005. – С. 136–137.

9. Голиков, В.Ю. Уровни облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований в СанктПетербурге и Ленинградской области / В.Ю. Голиков [и др.] // Радиационная гигиена. – 2011. – Т. 4, №1. – С. 5–13.

10. Вишнякова, Н.М. Оптимизация радиационной защиты пациентов при медицинском диагностическом облучении : автореф. дисс. ... доктора мед. наук / Н.М. Вишнякова. – СПб., 2010. – 44 с.

11. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ – 99/2010): Санитарные правила и нормативы. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. –83 с.

12. Guidance on Diagnostic Reference Levels (DRLs) for Medical Exposures. Radiation Protection 109.Directorate-General, Environment, Nuclear Safety and Civil Protection. – European Commission, 1999.

13. Официальный сайт Международной комиссии по радиационной защите (МКРЗ) The Official Site of International Commission on Radiological Protection (ICRP) http:// www.icrp.org/docs/P105Russian.pdf (дата обращения: 29.08.2014 г.).

14. ICRP, 2007 c. Managing patient dose in multi-detector computed tomography. ICRP Publication 102. Ann. ICRP 37(1).

15. ICRP, 2000d. Managing patient dose in computed tomography. ICRP Publication 87.Ann. ICRP 30(4).

16. Блинов, Н.Н. Сравнительный анализ дозовых нагрузок на пациентов при проведении кардиоваскулярных исследований с использованием компьютерных томографов и ангиографических комплексов / Н.Н. Блинов [и др.] // Радиология-практика. – 2009. – № 3. – С. 30–40.

17. Хоружик, С.А. Дозовые нагрузки при компьютерно-томографических исследованиях / С.А. Хоружик [и др.] // Известия национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. – 2009. – №1. – С. 14–22.

18. Бокерия, Л.А. Острый коронарный синдром: основные вопросы стратегии и тактики в клинической практике / Л.А. Бокерия [и др.]. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2012. – 239 с.

19. Акберов, Р.Ф. Прогрессирующий мультифокальный атеросклероз: этиология, клинико-лучевая диагностика, современные аспекты лечения / Р.Ф. Акберов [и др.]. – Казань: «Идел-Пресс», 2008. – 214 с.


Для цитирования:


Рыжкин С.А., Иванов С.И., Патяшина М.А., Исмагилов Р.К., Акопова Н.А., Логинова С.В., Насыбуллин Д.Р. СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ УРОВНЕЙ МЕДИЦИНСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР. Радиационная гигиена. 2015;8(1):45-54.

For citation:


Ryzhkin S.A., Ivanov S.I., Patjashina M.A., Ismagilov R.K., Akopova N.A., Loginova S.V., Nasybullin D.R. MODERN PECULIARITIES OF THE MEDICAL EXPOSURE LEVELS FORMING OF THE TATARSTAN REPUBLIC POPULATION DURING X-RAY PROCEDURES IMPLEMENTATION. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2015;8(1):45-54. (In Russ.)

Просмотров: 372


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-426X (Print)
ISSN 2409-9082 (Online)