Риск смерти от злокачественных новообразований органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в Уральской когорте аварийно-облученного населения

   Онкопатология является одним из основных отдаленных эффектов воздействия ионизирующего излучения. Проблема воздействия малых доз остается одной из наиболее сложных.

   Цель иследования – анализ дозовой зависимости риска смертности от злокачественных новообразований верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у членов Уральской когорты аварийно-облученного населения с 1950 по 2020 год.

   Материалы и методы: Уральская когорта облученного населения включает в себя лиц, пострадавших в результате двух радиационных аварий на Южном Урале. Период наблюдения – 71 год, численность когорты на конец наблюдения - 62592 человека, число человеко-лет под риском – 1964136. Всего было установлено 1587 случаев злокачественных новообразований данной локализации, из них – 844 у мужчин, 743 – у женщин. В качестве реперной использовалась доза на желудок. Максимальная доза за весь период наблюдения составила 1,13 Гр, средняя – 0,04 Гр. Анализ проводился с использованием программ статистического пакета Epicure методом Пуассоновской регрессии с применением простой параметрической модели избыточного относительного риска. Значимость результатов оценивалась методом максимального правдоподобия с 95 % вероятностью.

   Результаты исследования и обсуждение: При анализе риска смертности всех злокачественных новообразований верхнего отдела пищеварительного тракта дозовая зависимость имела линейный характер и наблюдалась уже при двухлетнем минимальном латентном периоде: избыточный относительный риск составил 0,76/Гр (р = 0,03). Дозовая зависимость смертности от злокачественных новообразований ротовой полости также имела линейный характер при двухлетнем минимальном латентном периоде, избыточный относительный риск на 1 Гр дозы составил 4,95 (p = 0,01). Величины риска развития других злокачественных новообразований органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта не показали значимой зависимости от дозы на желудок. Проведена оценка влияния модифицирующих факторов на величину радиогенного риска.

   Заключение: По результатам проведенного исследования получен статистически значимый избыточный относительный риск смерти от всех злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и от злокачественных новообразований ротовой полости.

1. Аклеев А.В., Аклеев А.А., Андреев С.С. Последствия радиоактивного загрязнения реки Течи. Челябинск: Книга, 2016. 390 с.

2. Аклеев А.В., Киселев М.Ф. Восточно-Уральский радиоактивный след (сборник статей, посвященных последствиям аварии 1957 г. на ПО «Маяк»). Челябинск, 2012. 352 c.

3. Силкин С.С., Крестинина Л.Ю., Старцев В.Н., Аклеев А.В. Уральская когорта аварийно-облученного населения // Медицина экстремальных ситуаций. 2019. № 3. C. 393−402.

4. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR). UNSCEAR 2006 Report. Annex A. Epidemiological Studies of Radiation and Cancer. 13-322. United Nations: New York, 2008.

5. Крестинина Л.Ю., Силкин С.С. Риск смерти от солидных злокачественных новообразований в Уральской когорте аварийно-облученного населения: 1950–2019 // Радиационная гигиена. 2023. Т. 16, № 1. С. 19-31. DOI: 10.21514/1998-426Х-2023-16-1-19-31.

6. Крестинина Л.Ю., Силкин С.С., Микрюкова Л.Д. и др. Риск заболеваемости солидными злокачественными новообразованиями в Уральской когорте аварийно-облученного населения: 1956–2017 // Радиационная гигиена. 2020. Т. 13, № 3. С. 6–17. DOI: 10.21514/1998-426X-2020-13-3-6-17.

7. Liang J., Rastegar R., El Helou M. et al. Incidence Trends in Upper Gastrointestinal Cancer in Young Adults: A Nationwide Time-Trend Analysis Using 2001-2019 US Cancer Statistics Databases // The American journal of gastroenterology. 2025 Vol. 120, No 4. P. 890-904. DOI: 10.14309/ajg.0000000000003068.

8. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: Филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019.

9. Клинические рекомендации – Рак желудка – 2020-2021-2022 (31. 01. 2023) – Утверждены Минздравом РФ. URL: http://disuria.ru/load/zakonodatelstvo/klinicheskie_rekomendacii_protokoly_lechenija/54 / (Дата обращения: 01. 10. 2025).

10. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries // CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2021. Vol. 71, No 3. P. 209-249. DOI: 10.3322/caac.21660.

11. Дегтева М.О., Напье Б.А., Толстых Е.И. и др. Распределение индивидуальных доз в когорте людей, облученных в результате радиоактивного загрязнения реки Течи // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64, № 3. С. 46–53. DOI: 10.12737/article_5cf2364cb49523.98590475.

12. Degteva M.O., Napier B.A., Tolstykh E.I. et al. Enhancements in the Techa River Dosimetry System: TRDS-2016D Code for Reconstruction of Deterministic Estimates of Dose from Environmental Exposures // Health Physics. 2019. Vol. 117, No 4. P. 378–87. DOI: 10.1097/HP.0000000000001067.

13. Shishkina E.A., Napier B.A., Preston D.L. et al. Dose estimates and their uncertainties for use in epidemiological studies of radiation-exposed populations in the Russian Southern Urals // PLOS One. 2023. Vol. 18, No 8. DOI: 10.1371/journal.pone.0288479.

14. Preston D.L., Lubin J., Pierce D., McConney. Epicure Users Guide. Seattle, Washington: Hirosoft International Company, 1993.

15. Richardson D.B., Laurier D., Leuraud K. et al. Site-specific cancer mortality after low-level exposure to ionizing radiation: findings from an update of the International Nuclear Workers Study (INWORKS) // American Journal of Epidemiology. 2025. Vol. 194, No 5. P. 1285-1294. DOI: 10.1093/aje/kwae256.

16. Жунтова Г.В., Григорьева Е.С., Азизова Т.В. Риск заболеваемости раком желудка у работников радиационно опасного предприятия // Анализ риска здоровью. 2019. № 1. С. 40–49. DOI: 10.21668/health.risk/2019.1.04.

17. Labutina E.V., Kuznetsova I.S., Hunter N. et al. Radiation risk of malignant neoplasms in organs of main deposition for plutonium in the cohort of Mayak workers with regard to histological types // Health Physics. 2013. Vol. 105, No 2. P. 165-176. DOI: 10.1097/HP.0b013e31828f57df.

18. Sokolnikov M.E., Gilbert E.S., Preston D.L. et al. Lung, liver and bone cancer mortality in Mayak workers // International Journal of Cancer. 2008. Vol. 123, No 4. P. 905-911. DOI: 10.1002/ijc.23581.

19. Бирюков А.П., Иванова И.Н., Горский А.И. и др. Анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований пищеварительной системы среди ликвидаторов за 1986-1997 годы // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2001. № 12. С. 62-81.

20. Ozasa K., Shimizu Y., Suyama A. et al. Studies of the mortality of atomic bomb survivors, Report 14, 1950-2003 : an overview of cancer and noncancer diseases // Radiation Research. 2012. Vol. 177, No 3. P. 229-43. DOI: 10.1667/rr2629.1.

21. Крестинина Л.Ю., Завьялов Д.А. Риск развития злокачественных новообразований органов пищеварения, исключая кишечник, в Уральской когорте аварийно-облученного населения // Радиационная гигиена. 2024. Т. 17, № 2. С. 18–28. DOI: 10.21514/1998-426X-2024-17-2-18-28.