СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НОРМ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ. ЧАСТЬ 1: ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ОГРАНИЧЕНИЯ ДОЗ МЕДИЦИНСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ
https://doi.org/10.21514/1998-426X-2018-11-3-115-124
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
В международной практике принцип ограничения (установки пределов) дозы для защиты от медицинского облучения не применяется; используются принципы обоснования и оптимизации. Тем не менее, в Нормах радиационной безопасности НРБ 99/2009 предусмотрено ограничение доз от отдельных видов медицинского облучения для категории практически здоровых лиц. Целью данной работы являлась оценка целесообразности ограничения доз для защиты практически здоровых лиц, проходящих рентгенорадиологические исследования в связи с профессиональной деятельностью, в рамках медико-юридических процедур и профилактических медицинских исследований, в контексте переработки НРБ 99/2009. В работе выполнен анализ действующих нормативных документов, регламентирующих проведение медицинских осмотров, экспертиз и диспансеризации; представлена характеристика видов лучевой диагностики, использующихся в данных целях; выполнена консервативная оценка эффективных доз за медицинский осмотр или диспансеризацию для различных категорий лиц. Результаты работы свидетельствуют о систематическом превышении уровня в 1 мЗв в год при проведении медицинских осмотров и диспансеризации отдельных категорий лиц. Внедрение современных методов скрининга (низкодозовая компьютерная томография, томосинтез молочной железы и пр.) приведет к значительному увеличению, до 3–8 мЗв, эффективной дозы при проведении диспансеризации. В связи с этим предложено перейти от ограничения доз к оптимизации посредством установления референтных диагностических уровней для профилактических исследований для обеспечения радиационной защиты практически здоровых лиц в медицине.
Об авторе
А. В. Водоватов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Россия
Россия
Водоватов Александр Валерьевич – исполняющий обязанности заведующего лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций, ведущий научный сотрудник.
Санкт-Петербург.
Список литературы
1. Публикация 103 МКРЗ. Рекомендации Международной Комиссии по Радиационной Защите от 2007 г. : пер. с англ. / под общ. ред. М.Ф. Киселева, Н.К. Шандалы. - М. : Изд. ООО ПКФ «Алана», 2009. - 312 с.
2. Радиационная защита и безопасность источников излучения: Международные основные нормы безопасности GSR Part 3. МАГАТЭ, Вена, 2015. - 518 с.
3. Публикация МКРЗ 105. Радиационная защита в медицине / ред. рус. перевода М.И. Балонов. - СПб.: ФГУН НИИРГ, 2011. - 66 с.
4. Karostik D.V., Kamyshanskaya I.G., Cheremysin V.M., Drozdov A.A, Vodovatov A.V. Evaluation of low-dose CT implementation for lung cancer screening in a general practice hospital. IOP Conf. Series: Journal of Physics: Conf. Series. Vol. 967, 2018. https://doi.org/:10.1088/1742-6596/967/1/012006
5. Aviram G. Chest radiography for tuberculosis screening: a valuable tool. Isr. Med. Assoc. J., 2015, Vol. 17(1), pp. 50-51.
6. Final recommendation statement: lung cancer: screening. U.S. Preventive Services Task Force. December 2016. Available on: www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/lung-cancerscreening. (Accessed: 11.08.2018)
7. Iaccarino J.M., Clark J., Bolton R., Kinsinger L., Kelley M., Slatore C.G., Au D.H., Wiener R.S. A National Survey of Pulmonologists’ Views on Low-Dose Computed Tomography Screening for Lung Cancer. Ann. Am. Thorac. Soc., 2015, Vol. 12(11), pp. 1667-75.
8. Marshall H.M., Bowman R.V., Yang I.A., Fong K.M, Berg C.D. Screening for lung cancer with low-dose computed tomography: a review of current status. Journal of Thoracic Disease, 2013, Vol. 5, pp. 524-539.
9. Helvie M.A. Digital Mammography Imaging: Breast Tomosynthesis and Advanced Applications. Radiol Clin North Am. 2010, vol. 48(5): pp. 917-929.
10. Марьяшева, Ю.А. Роль КТ-ангиографии в обследовании пациентов с предполагаемой ишемической болезнью сердца / Ю.А. Марьяшева, В.Е. Синицын, С.К. Терновой // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2010. - Т. 4, № 1. - С. 67-73.
11. Vanhoenacker P.K., Heijenbrok-Kal M.H., Van Heste R. Decramer I., Van Hoe L. R., Wijns W., Hunink M. G. Diagnostic performance of multidetector CT angiography for assessment of coronary artery disease: meta-analysis. Radiology. 2007;244: pp. 419-428.
12. Стрельников, А.А. Скрининг и профилактика актуальных заболеваний: руководство для врачей / А. А. Стрельников, А.Г. Обрезан, Е.В. Шайдаков. - СПб.: СпецЛит, 2012. - 535 с.
13. Основы политики. Скрининг в Европе. Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, 2008. - 76 с.
14. Левченко, Е.В. Скрининг рака легкого / Е.В. Левченко // Практическая Онкология. - 2010. - Т. 11, № 2. - С. 88-95.
15. Тюрин, И.Е. Скрининг заболеваний органов дыхания: современные тенденции / И. Е. Тюрин // Практическая пульмонология. - 2011. - № 2. - С. 12-16.
16. Информационный сборник «Дозы облучения населения Российской Федерации в 2015 году». - СПб.: НИИРГ имени проф. Рамзаева, 2016. - Т.1. - 72 с.
17. Водоватов, А.В. Анализ уровней облучения взрослых пациентов при проведении наиболее распространенных рентгенографических исследований в Российской Федерации в 2009-2014 гг. / А.В. Водоватов, В.Ю. Голиков, С.А. Кальницкий, И.Г. Шацкий, Л.А. Чипига // Радиационная гигиена. - 2017/ - T. 10, № 3. - С. 66-75. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-3-66-75
18. Balonov M., Golikov V., Zvonova I., Chipiga L., Kalnitsky S., Sarycheva S., Vodovatov A. Patient doses from medical examinations in Russia: 2009-2015. J. Radiol. Prot. 38 121. Pp. 121-140. https://doi.org/10.1088/1361-6498/aa9b99
19. Онлайн-ресурс: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-xray (дата обращения: 11.08.2018).
20. Hendrick R.E. Radiation Doses and Cancer Risks from Breast Imaging Studies. Radiology 2010; 257:246-253. https://doi.org/10.1148/radiol.10100570
21. Онлайн-ресурс: http://medradiology.moscow/ndkt (дата обращения: 11.08.2018).
22. Mazzone, Peter J. Silvestri G.A., Patel S., Kanne J.P., Kinsinger L.S., Wiener R.S., Soo Hoo G., Detterbeck F.C. Screening for Lung Cancer: CHEST Guideline and Expert Panel Report., Chest, Vol.153 (4), 2018. Pp. 954 - 985.
23. Онлайн-ресурс. Breast Tomosynthesis. Considerations for Routine Clinical Use. http://www.wishmd.com/wp-content/uploads/2016/04/tomo-white-paper.pdf (дата обращения 11.08.2018).
24. Svahn T. M., Houssami N., Sechopoulos I., Mattsson S. Review of radiation dose estimates in digital breast tomosynthesis relative to those in two-view full-field digital mammography. The BREAST, Vol. 24(2), 2015. pp. 93-99.
25. Kim K.P., Einstein A.J., de Gonzalez A.B. Coronary artery calcification screening: estimated radiation dose and cancer risk. Archives of internal medicine. 2009;169(13):11881194. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2009.162.
26. Vodovatov A., Golikov V., Bernhardsson C., Kamyshanskaya I. Estimation of conversion coefficients from dose-area product to effective dose for barium meal examinations for adult patients. International Conference on Radiation Protection in Medicine: Achieving Change in Practice - IAEA, book of contributions, https://event.do/iaea/a/#/events/2009/f/6373/s/105635
27. Водоватов, А.В. Новый подход к определению стандартного пациента для оптимизации защиты пациентов от медицинского облучения / А.В. Водоватов, И.Г. Камышанская, А.А. Дроздов // Радиационная гигиена. - 2014. - Т. 7, № 4. - С. 104-116.
28. Yanch J.C., Behrman R., Hendricks M.j., McCall J.H. Increased Radiation Dose to Overweight and Obese Patients from Radiographic Examinations. Radiology. 2009;252. pp.128-39.
29. Водоватов, А.В. Практическая реализация концепции референтных диагностических уровней для оптимизации защиты пациентов при проведении стандартных рентгенографических исследований / А.В. Водоватов // Радиационная гигиена. - 2017. - T. 10, № 1. - С. 47-55.
30. Vodovatov A.V., Drozdov A.A., Telnova A.U., Bernhardsson C. Management of patient doses form digital X-ray chest screening examinations. Radiation Protection Dosimetry (2016); 169 (1-4): 232-239.
Рецензия
Для цитирования:
Водоватов А.В. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НОРМ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ. ЧАСТЬ 1: ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ОГРАНИЧЕНИЯ ДОЗ МЕДИЦИНСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ. Радиационная гигиена. 2018;11(3):115-124. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2018-11-3-115-124
For citation:
Vodovatov A.V. IMPROVEMENT OF RADIATION SAFETY STANDARDS. PART 1. APPROPRIATENNES OF THE LIMITAION OF THE MEDICAL EXPOSURE OF HEALTHY INDIVIDUALS. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2018;11(3):115-124. (In Russ.) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2018-11-3-115-124
Просмотров:
1564
ISSN 1998-426X (Print)
ISSN 2409-9082 (Online)
ISSN 2409-9082 (Online)
Послать статью по эл. почте 