Preview

Радиационная гигиена

Расширенный поиск

Современные принципы обеспечения радиационной безопасности при использовании источников ионизирующего излучения в медицине. Часть 1. Тенденции развития, структура лучевой диагностики и дозы медицинского облучения

https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-1-6-24

Полный текст:

Аннотация

Внедрение современных высокоинформативных методов лучевой диагностики (компьютерной томографии, интервенционных исследований, радионуклидной  диагностики), ведущее к росту дозовой нагрузки на население, обусловливает необходимость совершенствования системы радиационной защиты в медицине. Несмотря на тотальное преобладание в структуре лучевой диагностики в Российской Федерации традиционных методов исследований (из 280 млн рентгенорадиологических процедур, выполненных в 2017 г., 95% приходится на рентгенографические и флюорографические исследования), основной вклад в коллективную дозу облучения населения страны вносит компьютерная томография (50,5%). Структура лучевой диагностики и коллективной дозы от медицинского облучения в Российской Федерации существенно отличается от аналогичных показателей стран Евросоюза, в которых практически отсутствуют флюорографические исследования, а вклад компьютерной томографии в 2–5 раз выше, чем в нашей стране. В среднем коллективная доза от медицинского облучения в странах Европы на 80% формируется за счет компьютерной томографии и около 10% – за счет радионуклидной диагностики; средние эффективные дозы за рентгенорадиологическое исследование в 2–3 раза выше среднероссийских. Спрогнозирован дальнейший рост в Российской Федерации числа компьютерных томограмм, интервенционных и радионуклидных исследований и двойное повышение коллективной дозы от медицинского облучения за десятилетие как  за счет изменения структуры лучевой диагностики, так и за счет роста средних доз за рентгено-радиологические исследования. 

Об авторах

Г. Г. Онищенко
Российская академия наук
Россия
доктор медицинских наук, профессор, академик


А. Ю. Попова
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия
доктор медицинских наук, профессор, руководитель


И. К. Романович
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, директор



А. В. Водоватов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия

кандидат биологических наук, заведующий лабораторией радиационной гигиены медицинских организаций, ведущий научный сотрудник

197101, Россия, Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 8



Н. С. Башкетова
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу
Россия
руководитель


О. А. Историк
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ленинградской области
Россия
руководитель


Л. А. Чипига
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия

научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций



И. Г. Шацкий
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия
научный сотрудник лаборатории радиационной гигиены медицинских организаций


Л. В. Репин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия
младший научный сотрудник информационно-аналитического центра


А. М. Библин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия

руководитель информационно-аналитического центра – старший научный со-
трудник



Список литературы

1. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Sources and Effects of Ionizing Radiation. Sources and Effects of Ionising Radiation. UNSCEAR 2008. Report to the General Assembly with Scientific Annexes. – New York, UN-2010.-Volume I. – Annex A.

2. World Health Organization/Global initiative on Radiation Safety in Healthcare Settings. World Health Organization. Technical meeting report. Geneva, 2008, 100 p.

3. International Atomic Energy Agency, World Health Organization. Bonn call for action. International Atomic Energy Agency, World Health Organization. 10 Action to Improve Radiation Protection in Medicine in the Next Decade: https://www.who.int/ionizing_radiation/medical_radiation_exposure/BonnCallforAction2014.pdf (Дата обращения: 06.02.2019).

4. Публикация 103 Международной Комиссии по Радиационной Защите (МКРЗ) / пер. с англ., под общ. ред. М.Ф. Киселева, Н.К. Шандалы. – М.: Изд. ООО ПКФ «Алана», 2009. – 312 с.

5. Публикация 105 Международной Комиссии по Радиационной Защите (МКРЗ) / под редакцией Д. Валентина; редактор русского перевода М.И. Балонов. – СПб.: ФГУН НИИРГ, 2011. – 66 с.

6. Международное Агентство по Атомной Энергии. Радиационная защита и безопасность источников излучения: Международные основные нормы безопасности / Международное Агентство по Атомной Энергии // Серия норм МАГАТЭ по безопасности. – Вена, IAEA, 2015. – № GSR Part 3. – 518 с.

7. International Atomic Energy Agency. Radiation Protection and safety in medical uses of ionizing radiation. International Atomic Energy Agency. Specific safety guide. Vienna, IAEA, 2018, №SSG-46, 340 p.

8. Samei E. [et. al.] Medical Imaging Dose Optimization from Ground up: Expert Opinion of an International Summit. J. Radiol. Prot., Vol. 38(3), 2018, pp. 967-989.

9. Järvinen H., Vassileva J., Samei E., Wallace A., Vano E. and Rehani M. Patient dose monitoring and the use of diagnostic reference levels for the optimization of protection in medical imaging: current status and challenges worldwide. Journal of Medical Imaging, 2017, Vol. 4(3), pp. 031214.

10. Toma P. [et. al.] Radiation exposure in diagnostic imaging: wisdom and prudence, but still a lot to understand. Radiol. Med., 2017, Vol. 122, pp.215-220.

11. Frush D.P., Perex M.D.R. Children, medical radiation and the environment: An important dialogue. Environmental Research, 2017, Vol. 156, pp. 358-363.

12. Rehani M., Vassileva J. Survey of imaging technology and patient dose recording practice in developing countries. Radiat. Prot. Dosimetry, 2018, Vol. 181(3), pp. 240-245. doi: 10.1093/rpd/ncy019

13. Järvinen H., Vassileva J, Samei E, Wallace A, Vano E, Rehani M. Patient dose monitoring and the use of diagnostic reference levels for the optimization of protection in medical imaging: current status and challenges worldwide. J Med Imaging, 2017, Vol. 4(3), pp. 312-314. doi: 10.1117/1.JMI.4.3.031214

14. Результаты радиационно-гигиенической паспортизации в субъектах Российской Федерации за 2017 год: радиационно-гигиенический паспорт Российской Федерации. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. – 128 с.

15. Balonov M., Golikov V., Zvonova I., Chipiga L., Kalnitsky S., Sarycheva S., Vodovatov A. Patient doses from medical examinations in Russia: 2009–2015 J. Radiol. Prot., Vol. 38, pp. 121-140. doi:https://doi.org/10.1088/1361-6498/aa9b99

16. Балонов, М.И. Современные уровни медицинского облучения в России / М.И. Балонов, В.Ю. Голиков, И.А. Звонова, С.А. Кальницкий, В.С. Репин, С.С. Сарычева, Л.А. Чипига // Радиационная гигиена. – 2015. – Т.8. – №3. – С. 67-79.

17. Zvonova I.A., Chipiga L.A. Trends on medical exposure and radiation protection in nuclear medicine in Russia. Proceedings of International Conference on Radiation Protection in Medicine: Achieving Change in Practice. Vienna, 2017. IAEA, book of contributions, pp. 188 – 192: https://www.iaea.org/sites/default/files/18/02/rpop-session4.pdf (Дата обращения: 06.02.2019).

18. Чипига, Л.А. Уровни облучения пациентов и возможные пути оптимизации ПЭТ-диагностики в России / Л.А. Чипига, И.А. Звонова, Д.В. Рыжкова, М.А. Меньков, М.Б. Долгушин // Радиационная гигиена. – 2017. – Т.10. – №4. – С. 31-43: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-4-31-43 (Дата обращения: 06.02.2019).

19. Chipiga L., Vodovatov A., Zvonova I., Bernhardsson C. Assessment of patient doses and possible approaches for implementation of optimization procedures in PET/CT examinations in the Russian Federation. Proceedings of the 13th international conference on «Medical Physics in the Baltic States» (Kaunas, 9-11 November 2017), 2017, рр. 36 – 40.

20. Chipiga L.A., Bernhardsson C. Patient doses in Computed Tomography examinations in two regions of the Russian Federation. Rad. Prot. Dos., 2016, Vol. 169(1-4), рр. 240-244.

21. Тернова, С.К. Перспективы развития методов лучевой диагностики. Аналитический обзор / СК. Тернова, В.Е. Синицын: https://rosoncoweb.ru/library/radiodiagnostics/002.php (Дата обращения: 06.02.2019).

22. Тернова, С.К. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики / С.К. Тернова, В.Е. Синицын // Радиология-практика. – 2005. – №4. – С. 23-29.

23. Маткевич, Е.И. Основные направления снижения дозы облучения пациентов при компьютерной томографии / Е.И. Маткевич, В.Е. Синицын, М.И. Зеликман, С.А. Кручинин, И.В. Иванов // REJR. – 2018. – Т.8. – №3. – С. 60-73. doi:10.21569/2222-7415-2018-8-3-60-73.

24. Breast Tomosynthesis. Considerations for Routine Clinical Use: http://www.wishmd.com/wp-content/uploads/2016/04/tomo-white-paper.pdf (Дата обращения: 16.02.2019).

25. ICRP, 2015. Radiological Protection in Cone Beam Computed Tomography (CBCT). ICRP Publication 129. Ann. ICRP 44(1).

26. Dawood A., Patel S., Brown J. Cone beam CT in dental practice. Br Dent J., 2009, Vol. 207(1), рр.23-28. doi: 10.1038/sj.bdj.2009.560.

27. De Marneffe M., Milicevic M., Milicevic M. Cone Beam CT. New tool in diagnostic imaging. Rev Med Liege, 2017, Vol. 72(10), рр. 457-461.

28. Vetter S.Y., Steffen K., Swartman B. [et. al.] Influence of intraoperative conventional fluoroscopy versus cone beam CT on long-term clinical outcome in isolated displaced talar fractures. J Orthop Surg Res, 2019, Vol. 14(1), pp. 8. doi: 10.1186/s13018-018-1043-3.

29. Goo H.W., Goo J.M. Dual-Energy CT: New Horizon in Medical Imaging. Korean J Radiol, 2017, Vol. 18(4), pp. 555-569. doi: 10.3348/kjr.2017.18.4.555

30. Xie Z.Y., Chai R.M., Ding G.C., Liu Y., Ren K. T and N Staging of Gastric Cancer Using Dual-Source Computed Tomography. Gastroenterol Res Pract., 2018, Vol. 4, pp. 5015202. doi: 10.1155/2018/5015202

31. Greffier J., Pereira F.R., Viala P., Macri F., Beregi J.P., Larbi A. Interventional spine procedures under CT guidance: How to reduce patient radiation dose without compromising the successful outcome of the procedure? Phys Med., 2017, Vol. 35, pp. 88-96. doi: 10.1016/j.ejmp.2017.02.016

32. Svahn T.M., Houssami N., Sechopoulos I., Mattsson S. Review of radiation dose estimates in digital breast tomosynthesis relative to those in two-view full-field digital mammography. The BREAST, 2015, Vol. 24(2), pp. 93–99.

33. Helvie M.A. Digital Mammography Imaging: Breast Tomosynthesis and Advanced Applications. Radiol Clin North Am., 2010, Vol. 48(5), pp. 917–929.

34. Båth M., Svalkvist A., von Wrangel A., Rismyhr-Olsson H., Cederblad A. Effective dose to patients from chest examinations with tomosynthesis. Radiat Prot Dosimetry, 2010, Vol. 139(1-3), pp.153-8. doi: 10.1093/rpd/ncq092

35. Murano T. [et. al.] Radiation exposure and risk–benefit analysis in cancer screening using FDG-PET: results of a Japanese nationwide survey. Ann Nucl Med, 2011, Vol. 25, pp. 657–666. doi: 10.1007/s12149-011-0511-1

36. Padole A., Ali Khawaja R.D., Karla M., Singh S. CT radiation dose and iterative reconstruction techniques. American Journal of Roentgenology, 2015, Vol. 204, pp. 384-392. doi: 10.2214/AJR.14.13241

37. Klink T., Obmann V., Heverhagen J., Stork A., Adam G., Begemann P. Reducing CT radiation dose with iterative reconstruction algorithms: the influence of scan and reconstruction parameters on image quality and CTDIvol. Eur J Radiol., 2014, Vol. 83(9), pp. 1645-54. doi: 10.1016/j.ejrad.2014.05.033

38. Статус и перспективы развития ядерной медицины и лучевой терапии в России на фоне мировых тенденций (аналитическая справка). – 2008: www.oprf.ru/files/yad_medicine.doc (Дата обращения: 16.02.2019).

39. Романова, С. Ядерная медицина: состояние и перспективы развития / Романова С. // Remedium. – 2013. – Т. 6. – C. 8-20.

40. Stasi G., Ruoti E.M. A Critical Evaluation in the Delivery of the Ultrasound Practice: The Point of View of the Radiologist. Italian Journal of Medicine, 2012, Vol. 9(1), рр. 5-10: https://doi.org/10.4081/itjm.2015.502 (Дата обращения: 16.02.2019).

41. Электронный ресурс: https://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/RadiationEmittingProductsandProcedures/MedicalImaging/MRI/ucm482765.htm (Дата обращения: 16.02.2019).

42. European Commission. Medical Radiation Exposure of the European Population. European Commission. Radiation protection, 2014, № 180, Part ½, 181 p.

43. Hart D., Hilier M.C., Shrimpton P.C. HPA-CRCE-034 –Doses to Patients from Radiographic and Fluoroscopic X-ray Imaging Procedures in the UK – 2010 Review. Health Protection Agency, 2012, 87 p.

44. Онищенко, Г.Г. Радиационно-гигиеническая паспортизация и ЕСКИД – информационная основа принятия управленческих решений по обеспечению радиационной безопасности населения Российской Федерации. Сообщение 1. Основные достижения и задачи по совершенствованию / Г.Г. Онищенко, А.Ю. Попова, И.К. Романович, А.Н. Барковский, Т.А. Кормановская, И.Г. Шевкун // Радиационная гигиена. – 2017. – Т.10(3). – С. 7-17: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-3-7-17 (Дата обращения: 16.02.2019).

45. Онищенко, Г.Г. Радиационно-гигиеническая паспортизация и ЕСКИД – информационная основа принятия управленческих решений по обеспечению радиационной безопасности населения Российской Федерации. Сообщение 2. Характеристика источников и доз облучения населения Российской Федерации / Г.Г. Онищенко, А.Ю. Попова, И.К. Романович, А.Н. Барковский, Т.А. Кормановская, И.Г. Шевкун // Радиационная гигиена. 2017. – Т.10(3). – С.18-35: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-3-18-35 (Дата обращения: 16.02.2019).

46. Водоватов, А.В. Практическая реализация концепции референтных диагностических уровней для оптимизации защиты пациентов при проведении стандартных рентгенографических исследований / А.В. Водоватов // Радиационная гигиена. – 2017. – Т.10(1). – С. 47-55: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-1-47-55 (Дата обращения: 16.02.2019).

47. Водоватов, А.В. Анализ уровней облучения взрослых пациентов при проведении наиболее распространенных рентгенографических исследований в Российской Федерации в 2009–2014 гг. / А.В. Водоватов, В.Ю. Голиков, С.А. Кальницкий, И.Г. Шацкий, Л.А. Чипига // Радиационная гигиена. – 2017. – Т.10(3). – С. 66-75: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-3-66-75 (Дата обращения: 16.02.2019).

48. Водоватов, А.В. Определение коэффициентов перехода от произведения дозы на площадь к эффективной дозе для рентгеноскопических исследований желудка с бариевым контрастом для взрослых пациентов / А.В. Водоватов, В.Ю. Голиков, И.Г. Камышанская, К.В. Зинкевич, К. Бернхардссон // Радиационная гигиена. – 2018. – Т. 11(1). – С.93-100: ttps://doi.org/10.21514/1998-426X-2018-11-1-93-100 (Дата обращения: 16.02.2019).

49. Bontrager K.L., Lampignano J.P. Textbook of radiographic positioning and related anatomy. Elsevier Mosby, 2014, 826 p.

50. Медицинская рентгенология: технические аспекты, клинические материалы, радиационная безопасность / под ред. Р.В. Ставицкого. – М.: Норма, 2003. – 344 с.

51. Шумутко, Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд./ Б.И. Шумутко, С.В. Макаренко. – СПб: «Элби-СПб», 2005. – 800 с.

52. Eurostat: your key to the European statistics: https://ec.europa.eu/eurostat/data/database (Дата обращения: 16.02.2019).

53. Голиков, В.Ю. Оценка доз облучения пациентов при проведении интервенционных рентгенологических исследований / В.Ю. Голиков, С.С. Сарычева, М.И. Балонов, С.А. Кальницкий // Радиационная гигиена. – 2009. – Т.2(3). – С. 26-31.

54. The Organization for Economic Co-operation and Development. Health at a Glance 2017: OECD Indicators. The Organization for Economic Co-operation and Development. OECD Publishing, Paris, 2018, 220 p.

55. U.S. Preventive Services Task Force. Final recommendation statement: lung cancer: screening/U.S. Preventive Services Task Force: www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/lung-cancerscreening. (Дата обращения: 06.02.2019).

56. Iaccarino J.M., Clark J., Bolton R., Kinsinger L., Kelley M., Slatore C.G., Au D.H., Wiener R.S. A National Survey of Pulmonologists’ Views on Low-Dose Computed Tomography Screening for Lung Cancer. Ann. Am. Thorac. Soc., 2015, Vol. 12(11), рр. 1667-75.

57. Marshall H.M., Bowman R.V., Yang I.A., Fong K.M, Berg C.D. Screening for lung cancer with low-dose computed tomography: a review of current status. Journal of Thoracic Disease, 2013, Vol. 5, рр. 524-539.

58. Марьяшева, Ю.А. Роль КТ-ангиографии в обследовании пациентов с предполагаемой ишемической болезнью сердца / Ю.А. Марьяшева, В.Е. Синицын, С.К. Терновой // Диагностическая и интервенционная радиология. – 2010. – Т. 4. – №1. – С. 67-73.

59. Vanhoenacker P.K., Heijenbrok-Kal M.H., Van Heste R. Decramer I., Van Hoe L.R., Wijns W., Hunink M.G. Diagnostic performance of multidetector CT angiography for assessment of coronary artery disease: meta-analysis. Radiology, 2007, Vol. 244, рр. 419–428.

60. Московский скрининг рака легкого. [Электронный ресурс]: http://medradiology.moscow/ndkt (Дата обращения: 06.02.2019).

61. Федеральная служба государственной статистики. Демография: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/# (Дата обращения: 06.02.2019).

62. Водоватов, А.В. Cовершенствование норм радиационной безопасности. Часть 1: целесообразность ограничения доз медицинского облучения практически здоровых лиц / А.В. Водоватов // Радиационная гигиена. – 2018. – Т.11(3). – С. 115-124: https://doi.org/10.21514/1998-426X-2018-11-3-115-124 (Дата обращения: 06.02.2019).

63. Karostik D.V., Kamyshanskaya I.G., Cheremisin V.M., Drozdov A.A, Vodovatov A.V. Evaluation of low-dose CT implementation for lung cancer screening in a general practice hospital. IOP Conf. Series: Journal of Physics: Conf. Series, 2018, Vol. 967. doi:10.1088/1742-6596/967/1/012006

64. Mazzone P.J. Silvestri G.A., Patel S., Kanne J.P., Kinsinger L.S., Wiener R.S., Soo Hoo G., Detterbeck F.C. Screening for Lung Cancer: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, 2018, Vol.153 (4), рр. 954 – 985.

65. Kim K.P., Einstein A.J., de Gonzalez A.B. Coronary artery calcification screening: estimated radiation dose and cancer risk. Archives of internal medicine, 2009, Vol. 169(13), рр. 1188-1194. doi:10.1001/archinternmed.2009.162.


Для цитирования:


Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Романович И.К., Водоватов А.В., Башкетова Н.С., Историк О.А., Чипига Л.А., Шацкий И.Г., Репин Л.В., Библин А.М. Современные принципы обеспечения радиационной безопасности при использовании источников ионизирующего излучения в медицине. Часть 1. Тенденции развития, структура лучевой диагностики и дозы медицинского облучения. Радиационная гигиена. 2019;12(1):6-24. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-1-6-24

For citation:


Onischenko G.G., Popova A.Y., Romanovich I.K., Vodovatov A.V., Bashketova N.S., Istorik O.A., Chipiga L.A., Shatsky I.G., Repin L.V., Biblin A.M. Modern principles of the radiation protection from sources of ionizing radiation in medicine. Part 1: Trends, structure of x-ray diagnostics and doses from medical exposure. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2019;12(1):6-24. (In Russ.) https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-1-6-24

Просмотров: 342


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-426X (Print)
ISSN 2409-9082 (Online)