Динамика показателей заболеваемости раком толстого кишечника в когорте работников, подвергшихся профессиональному облучению

Рак толстого кишечника входит в число наиболее распространенных злокачественных новообразований. Основными причинами возникновения опухолей этой локализации являются факторы, связанные с образом жизни, а также профессиональный контакт с некоторыми химическими агентами. В отдельных исследованиях установлено влияние ионизирующего излучения на заболеваемость и смертность от рака толстого кишечника. Целью настоящего исследования являлась оценка динамики заболеваемости раком толстого кишечника в когорте работников предприятия атомной промышленности – производственного объединения «Маяк»», подвергшихся пролонгированному профессиональному облучению. Когорта включала 22 377 работников (25% – женщины), нанятых на основные заводы производственного объединения «Маяк» (реакторный, радиохимический, плутониевый) в 1948–1982 гг., которые подвергались пролонгированному общему внешнему гамма-облучению (накопленные поглощенные в стенке толстой кишки дозы 0–5,85 Гр, медиана 0,16 Гр), а в случае ингаляционного поступления соединений плутония – также внутреннему альфа-облучению (накопленные поглощенные в стенке толстой кишки дозы 0–0,18 Гр, медиана 0,0002 Гр). В период 1948–2018 гг. в изучаемой когорте диагностировано 239 случаев рака ободочной кишки и 186 случаев рака прямой кишки. Показатели заболеваемости раком толстого кишечника у работников изучаемой когорты статистически значимо увеличивались с возрастом старше 50 лет, стандартизованные по возрасту показатели были выше у мужчин по сравнению с женщинами. Анализ временных трендов стандартизованных показателей заболеваемости раком толстого кишечника у работников изучаемой когорты была выполнен с помощью сплайн-регрессии. Динамика стандартизованных показателей заболеваемости раком толстого кишечника у персонала производственного объединения «Маяк» в изучаемый период времени носила разнонаправленный характер. В целом, в 2014–2018 гг. среднегодовой темп прироста заболеваемости раком ободочной кишки составил менее 0,1% (оба пола), аналогичный показатель для рака прямой кишки у мужчин был равен 1,1%, а у женщин достигал 30,3%. Для оценки влияния профессионального облучения работников на заболеваемость раком толстого кишечника требуется анализ радиогенного риска с учетом действия нерадиационных факторов.

1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer J. Clin. 2018. Vol. 68, No 6. P. 394-424.

2. Каприн А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность); под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2019. 250 с.

3. Brenner H., Chen C. The colorectal cancer epidemic: challenges and opportunities for primary, secondary and tertiary prevention // Br. J. Cancer. 2018. Vol. 119, No 7. P. 785-792.

4. Murphy N., Moreno V., Hughes DJ., et al. Lifestyle and dietary environmental factors in colorectal cancer susceptibility // Mol. Aspects Med. 2019. Vol. 69. P. 2-9.

5. Carr P.R., Weigl K., Jansen L., et al. Effects of Physical Activity on Risk of Colorectal Cancer: A Case-control Study // Int. J. Prev. Med. 2018. Vol. 155, No 6. P. 1805-1815.

6. Doubeni C.A., Laiyemo A.O., Major J.M., et al. Socioeconomic status and the risk of colorectal cancer: An analysis of over one-half million adults in the NIH-AARP Diet and Health Study // Cancer. 2012. Vol. 118, No 14. P. 3636-44.

7. Schumacher F.R., Schmit S.L., Jiao S., et al. Genome-wide association study of colorectal cancer identifies six new susceptibility loci // Nat Commun. 2015. Vol. 6. P. 7138.

8. Patel S.G., Ahnen D.J. Familial colon cancer syndromes: an update of a rapidly evolving field // Curr. Gastroenterol. Rep. 2012. Vol. 14, No 5. P. 428-38.

9. Eguchi H., Wada K., Prieto-Merino D., Smith D.R. Lung, gastric and colorectal cancer mortality by occupation and industry among working-aged men in Japan // Sci. Rep. 2017. Vol. 7. P. 43204.

10. Paris C., Thaon I., Hérin F., et al. Occupational Asbestos Exposure and Incidence of Colon and Rectal Cancers in French Men: The Asbestos-Related Diseases Cohort (ARDCo-Nut) // Environ. Health. Perspect. 2017. Vol. 125, No 3. P. 409-415.

11. Singh Z., Chadha P. Textile industry and occupational cancer // Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2016. Vol. 11, No 39. P. 1–6.

12. Ozasa K., Shimizu Y., Suyama A., et al. Studies of the mortality of atomic bomb survivors, Report 14, 1950-2003: an overview of cancer and noncancer diseases // Radiat. Res. 2012. Vol. 177, No 3. P. 229-43.

13. Preston D.L., Ron E., Tokuoka S., et al. Solid cancer incidence in atomic bomb survivors: 1958–1998 // Radiat. Res. 2007. Vol. 168, No 1. P. 1-64.

14. Kleinerman R.A., Boice J.D.Jr., Storm H.H., et al. Second primary cancer after treatment for cervical cancer // Cancer. 1995. Vol. 76, No 3. P. 442-52.

15. Baxter N.N., Tepper J.E., Durham S.B., et al. Increased risk of rectal cancer after prostate radiation: a population-based study // Gastroenterology. 2005. Vol. 128, No 4. P. 819-24.

16. Richardson D.B., Cardis E., Daniels R.D., et al. Risk of cancer from occupational exposure to ionising radiation: retrospective cohort study of workers in France, the United Kingdom, and the United States (INWORKS) // BMJ. 2015; 351:h5359.

17. Hunter N., Kuznetsova I.S., Labutina E.V., Harrison J.D. Solid cancer incidence other than lung, liver and bone in Mayak workers: 1948-2004 // Br. J. Cancer. 2013. Vol. 109, No 7. P. 1989-96.

18. Sokolnikov M., Preston D., Gilbert E., et al. Radiation effects on mortality from solid cancers other than lung, liver, and bone cancer in the Mayak worker cohort: 1948-2008 // PLoS One. 2015. Vol. 10, No 2. P. e0117784.

19. Napier B.A. The Mayak Worker Dosimetry System (MWDS-

20. : an introduction to the documentation // Radiat. Prot. Dosimetry. 2017. Vol. 176, No 1-2. P. 6-9.

21. Azizova T.V., Day R.D., Wald N., et al. The “clinic” medicaldosimetric database of Mayak production association workers: structure, characteristics and prospects of utilization // Health Phys. 2008. Vol. 94, No 5. P. 449-58.

22. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика (пособие для врачей). М.: Атомиздат, 1975. 245 с.

23. Zar J.H. Biostatistical Analysis. New Jersey: Prentice Hall, 1999. 663 p.

24. Joinpoint Trend Analysis Software. URL: https://surveillance. cancer.gov/joinpoint (дата обращения: 20.03.2020)

25. Каприн А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность); под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2018. 250 с.