Влияние пандемии COVID-19 на структуру лучевой диагностики и коллективные дозы населения Российской Федерации при медицинском облучении в 2020 г.

Компьютерная томография в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 стала основным методом ранней первичной диагностики COVID-19. По результатам компьютерной томографии органов грудной клетки возможно предположить диагноз вирусной пневмонии, вызванной COVID-19, быстро оценить объем поражения легочной ткани и степень тяжести изменений, проводить быструю маршрутизацию пациентов и начинать противовирусную терапию. Таким образом, 2020 г. охарактеризовался резким ростом числа компьютерных томографий на фоне изменения структуры лучевой диагностики. Целью данной работы являлась оценка степени влияния эпидемии новой корона- вирусной инфекции COVID-19 на структуру лучевой диагностики и коллективные дозы населения Российской Федерации от медицинского облучения в период 2019–2020 гг. Для этого были проанализированы формы федеральной государственной статистической отчетности № 3-ДОЗ и № 30, а также статистические данные о заболеваемости COVID-19 в субъектах Российской Федерации. Результаты исследования показали, что структура лучевой диагностики в 2020 г. существенно не изменилась по сравнению с 2019 г., за исключением роста числа выполненных компьютерных томографий, вклад которых в число рентгенорадиологических исследований вырос с 4,6% в 2019 г. до 8,2% в 2020 г. Вклад всех остальных методов лучевой диагностики в общее число рентгенорадиологических исследований значимо не менялся. В 2020 г. число всех рентгенологических исследований сократилось в среднем на 20%: от 6% для радионуклидной диагностики до 42% для интервенционных исследований. На фоне этого выделяется резкий рост числа компьютерно-томографических исследований на 60%. Структура коллективной дозы от медицинского облучения в 2020 г. значительно изменилась. Вклад компьютерной томографии в коллективную дозу в 2020 г. составил 74% (57% в 2019 г.) на фоне сокращения вклада всех остальных рентгенорадиологических исследований в 1,5–2 раза, в первую очередь рентгенографических (10,5% в 2020 г. по сравнению с 19% в 2019 г.). Коллективные дозы также снизились на 20–30% для всех видов лучевой диагностики, за исключением компьютерной томографии. Коллективная доза от компьютерной томографии выросла на 71% по сравнению с 2019 г. В целом, в Российской Федерации число всех диагностических рентгенорадиологических процедур сократилось на 12%: с 294 млн в 2019 г. до 258 млн в 2020 г. Коллективная доза от медицинского облучения в 2020 г. резко увеличилась на 30% до 115 тыс. чел.-Зв (в 2019 г. – 88 тыс. чел.-Зв.). В среднем по субъектам Российской Федерации в 2020 г. каждая вторая компьютерная томография органов грудной клетки была выполнена в связи с COVID-19. При этом в среднем на 1 заболевшего COVID-19 приходилось 2,3 КТ органов грудной клетки.

1. World Health Organization. URL: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (Дата обращения: 17.07.2020).

2. Zhao W., Zhong Z., Xie X., Yu Q., Liu J. Relation between chest CT findings and clinical conditions of coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: a multicenter study. American journal of radiology 2020; 214: 1072-1077. URL: https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.20.23288 (Дата обращения: 20.07.2020).

3. Erturk SM. CT is not a screening tool for corona-virus disease (COVID-19) pneumonia. (letter) American journal of radiology 2020; 215. URL: https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.20.23288 (Дата обращения: 20.07.2020).

4. Препринт Л 87. Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): магнитно-резонансная томография: препринт № ЦДТ – 2020 – III. Версия от 12.05.2020 / сост. Васильев Ю.А, Бажин А.В., Масри А.Г., и др. // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020. Вып. 67. 24 с. https://telemed.ai/media/documents/luchevaya_diagnostika_covid19_MRI.pdf.

5. Цориев А.Э., Мешков А.В., Гиголаев Д.А., и др. Применение МРТ легких при COVID-19 инфекции // Лучевая диагностика и терапия. 2020. Т. 11, № 2. С. 49-57. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-2-49-57.

6. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 (Версия от 22.02.2022). 2022. 245 с. https://static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V15.pdf.

7. Interim guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of a new coronavirus infection (covid-19) Version 7 (06.03.2020) Ministry of Health of the Russian Federation https://static0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf.

8. Methodological recommendations, algorithms for the actions of medical staff at various stages of the provision of care, checklists and standard documents developed for the period of the presence and threat of further spread of a new coronavirus infection in St. Petersburg. Version 2.0 from 10.06.2020 https://spbmiac.ru/wp-content/uploads/2020/06/CQVID-19_Ver.2.0_10.06.pdf.

9. Vodovatov A.V., Romanovich I.K., Istorik O.A., et al. Preliminary assessment of structure and collective dose from CT examinations related to COVID-19 diagnostics in the Russian Federation in march – june 2020//MedRxiv. 2020. 13 p. doi: https://doi.org/10.1101/2020.08.25.20181396.

10. Официальный сайт Санкт-Петербургского научно-исследовательского института радиационной гигиены им. профессора П.В. Рамзаева. URL: http://niirg.ru/ (Дата обращения: 28.07.2022).

11. Vodovatov A., Romanovich I, Ryzhov S., et al. Assessment of the changes in structure of X-ray diagnostics and collective dose from CT examinations related to Covid-19 in the Russian Federation in 2020//Medical physics in the Baltic states. Proceedings of the 15th International Conference on Medical Physics. 2021. Vol. 15. 18p.

12. Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Романович И.К., и др. Современные принципы обеспечения радиационной безопасности при использовании источников ионизирующего излучения в медицине. Часть 1. Тенденции развития, структура лучевой диагностики и дозы медицинского облучения // Радиационная гигиена. 2019. Т. 12, № 1. С. 6-24. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-1-6-24.

13. Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Романович И.К., и др. Современные принципы обеспечения радиационной безопасности при использовании источников ионизирующего излучения в медицине. Часть 2. Радиационные риски и совершенствование системы радиационной защиты // Радиационная гигиена. 2019. Т. 12, № 2. С. 6-24. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-2-6-24.

14. Результаты радиационно-гигиенической паспортизации в субъектах Российской Федерации за 2019 год (радиационно-гигиенический паспорт Российской Федерации). М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2020. 63 с.

15. Результаты радиационно-гигиенической паспортизации в субъектах Российской Федерации за 2020 год (радиационно-гигиенический паспорт Российской Федерации). М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2021. 66 с.

16. Барковский А.Н., Ахматдинов Р.Р., Ахматдинов Р.Р., и др. Дозы облучения населения Российской Федерации в 2019 году: информационный сборник. СПб, 2020. 70 с.

17. Барковский А.Н., Ахматдинов Р.Р., Ахматдинов Р.Р., и др. Дозы облучения населения Российской Федерации в 2020 году: информационный сборник. СПб, 2021. 80 с.

18. Балонов М.И., Голиков В.Ю., Звонова И.А., и др. Современные уровни медицинского облучения в России // Радиационная гигиена. 2015. Т. 8, № 3. С. 67-79.

19. Balonov M., Golikov V., Zvonova I., et al. Patient doses from medical examinations in Russia: 2009–2015 // Journal of Radiological Protection. 2018. Vol. 38, No 1. P. 121-139.

20. Балонов М.И., Голиков В.Ю., Водоватов А.В., и др. Научные основы радиационной защиты в современной медицине, Том 1. Лучевая диагностика / под ред. проф. Балонова М.И. СПб.: НИИРГ им. проф. П.В. Рамзаева, 2019. Т.1. 320 с.

21. Druzhinina P.S., Vodovatov A.V., Chipiga L.A., et al. “Assessment of changes in the structure of CT-diagnostics due to the COVID-19 epidemic: A hospital based study”, AIP Conference Proceedings 2356, 020009. 2021. https://doi.org/10.1063/5.0053071.

22. Karostik D.V., Vodovatov A.V., Sokolovich E.G. “Evaluation of CT examinations structure for hospitalized patients with COVID-19”, AIP Conference Proceedings 2356, 020011. 2021. https://doi.org/10.1063/5.0054352.

23. Дружинина Ю.В., Рыжов С.А., Водоватов А.В., и др. Влияние COVID-19 на динамику изменений дозовой нагрузки на пациентов при проведении компьютерной томографии в медицинских организациях Москвы // Digital Diagnostics. 2022. Т. 3, № 1. С. 5–15. DOI: https://doi.org/10.17816/DD876.